البكتيريا العصوية الكروية: معناها وأهم العدوى المرتبطة بها

تُصنَّف البكتيريا مبدئيًا بحسب شكلها إلى مكورات مستديرة، وعصيات ممدودة، وأشكال أخرى. أما العصيات الكروية، أو المكورات العصوية، فهي عصيات قصيرة جدًا تبدو بيضاوية أو قريبة من الشكل الكروي. ويُستخدم المصطلح الإنجليزي Coccobacilli لوصفها.

هذا التشابه في الشكل لا يعني أن جميع هذه البكتيريا تنتمي إلى عائلة واحدة، أو تنتقل بالطريقة نفسها، أو تستجيب للعلاج ذاته. وقد يتغير مظهر بعض الأنواع بحسب ظروف نموها وطريقة تحضير العينة، لذلك يظل الفحص المجهري خطوة أولية وليس وسيلة كافية لتحديد النوع بدقة.

صبغة غرام تقنية مخبرية تساعد على تقسيم البكتيريا إلى موجبة الغرام وسالبة الغرام وفق خصائص جدارها الخلوي واستجابتها للصبغة. أما وصف «عصوية كروية» فيشير إلى الشكل فقط. ولهذا قد يجمع التقرير بين الوصفين، مثل «عصيات كروية سالبة الغرام».

كثير من الأمثلة الطبية المعروفة للعصيات الكروية سالبة الغرام، لكن لا يصح اعتبار الشكل مرادفًا لهذه الفئة. كما أن نتيجة الصبغة لا تحدد بمفردها شدة المرض أو قابلية انتقاله، ولا تكفي لاختيار مضاد حيوي دون معلومات إضافية عن البكتيريا وحالة المريض.

المستدمية النزلية

قد توجد بعض سلالات المستدمية النزلية في الجهاز التنفسي دون أعراض، وقد تسبب التهاب الأذن أو الجيوب الأنفية أو الالتهاب الرئوي. ويمكن لبعضها، خاصة النوع ب، أن يسبب عدوى غازية مثل التهاب السحايا أو عدوى الدم. ورغم اسمها، فهي ليست الفيروس المسبب للإنفلونزا، ويحمي لقاح المستدمية النزلية ب من الأمراض المرتبطة بهذا النوع تحديدًا، وليس من جميع السلالات.

البورديتيلة الشاهوقية

تسبب هذه البكتيريا السعال الديكي، وهو مرض تنفسي شديد العدوى. قد يبدأ بأعراض تشبه نزلة البرد، ثم تظهر نوبات سعال متكررة قد يتبعها قيء أو شهيق مميز. وقد يعاني الرضع توقفًا في التنفس دون سعال واضح، ولذلك تتطلب أعراضهم تقييمًا سريعًا.

البروسيلا

تسبب البروسيلا داء البروسيلات، المعروف أيضًا بالحمى المالطية. وترتبط العدوى غالبًا بتناول الحليب غير المبستر ومنتجاته أو بمخالطة حيوانات مصابة وأنسجتها. وقد تشمل أعراضها حمى متكررة، وتعرقًا، وإرهاقًا، وآلامًا في العضلات والمفاصل. ويحتاج علاجها عادةً إلى خطة تجمع أكثر من مضاد تحت إشراف طبي.

الراكدة وبعض الأنواع الأخرى

قد تظهر بكتيريا الراكدة، ومنها الراكدة البومانية، بشكل عصوي كروي. وترتبط بعض عدواها بالمستشفيات، خاصة لدى مرضى العناية المركزة أو مستخدمي أجهزة التنفس والقساطر. وقد تتميز بمقاومة عدة مضادات حيوية. ومن الأمثلة الأخرى الباستوريلا التي قد تسبب التهاب الجروح بعد عضات القطط أو الكلاب أو خدوشها.

لا توجد طريقة انتقال واحدة تجمع جميع العصيات الكروية. معرفة النوع والتعرضات السابقة أهم من الشكل عند تقدير احتمال العدوى. وتشمل طرق الانتقال بحسب البكتيريا:

• الرذاذ التنفسي والمخالطة القريبة في بعض عدوى الجهاز التنفسي.
• تناول ألبان غير مبسترة أو التعرض لأنسجة حيوانات مصابة في داء البروسيلات.
• عضات الحيوانات أو خدوشها أو وصول لعابها إلى جلد متشقق في بعض العدوى.
• ملامسة أيدٍ أو أسطح أو معدات ملوثة في بيئات الرعاية الصحية.

لا تعني رؤية هذا الوصف في تقرير التحليل أن الشخص معدٍ لمن حوله. فالحاجة إلى العزل أو فحص المخالطين أو إعطائهم علاجًا وقائيًا ترتبط بالتشخيص المحدد، ويقررها الفريق الطبي وفق الإرشادات المناسبة.

لا توجد مجموعة أعراض خاصة بالشكل العصوي الكروي. فقد تكون العدوى تنفسية وتسبب سعالًا وحمى وضيقًا في التنفس، أو موضعية فتسبب احمرار الجرح وألمه وتورمه. وفي حالات أخرى قد تظهر حمى ممتدة وتعرق وآلام مفاصل، أو أعراض شديدة تشير إلى انتشار العدوى.

كذلك قد توجد بعض البكتيريا دون أن تسبب مرضًا، ويُسمى ذلك الاستعمار البكتيري. وقد تتلوث العينة أثناء جمعها. ويزداد احتمال العدوى الشديدة لدى الرضع وكبار السن وضعيفي المناعة، لكن تقدير الخطر يعتمد أيضًا على نوع البكتيريا وموضع الإصابة والأمراض المصاحبة.

يبدأ التقييم بمراجعة الأعراض ومدتها، ومصدر العينة، والأدوية السابقة، والتعرض للحيوانات أو الأغذية غير المبسترة، والإقامة الحديثة في المستشفى. فوجود بكتيريا في الدم أو السائل المحيط بالدماغ يختلف عن العثور عليها في مسحة من موضع قد يحتوي طبيعيًا على ميكروبات.

• الفحص المجهري: يوضح الشكل ونتيجة الصبغة ويقدم معلومات أولية.
• الزراعة: تساعد على نمو البكتيريا والتعرف إليها عندما تكون مناسبة للنوع المشتبه به.
• اختبار الحساسية: يحدد المضادات التي يُرجح أن تكون فعالة ضد العزلة البكتيرية.
• الاختبارات الجزيئية: تكشف المادة الوراثية لبعض الميكروبات، وتفيد خصوصًا عندما تكون الزراعة صعبة أو بطيئة.
• اختبارات إضافية: قد تشمل تحاليل الأجسام المضادة أو التصوير بحسب المرض ومكان الإصابة.

قد يلزم جمع العينات قبل بدء المضاد متى أمكن، لكن لا ينبغي تأخير علاج العدوى الخطيرة انتظارًا للنتائج. ومن المهم إبلاغ الطبيب بالاشتباه في البروسيلات أو التعرض المهني للحيوانات، لأن المختبر قد يحتاج إلى احتياطات خاصة عند التعامل مع العينة.

يعتمد العلاج على النوع المؤكد أو المرجح، وموضع العدوى، وشدتها، ونتيجة الحساسية، وعمر المريض وحالته الصحية. بعض الحالات تحتاج إلى مضاد واحد، وأخرى إلى مجموعة أدوية أو علاج داخل المستشفى. وقد يتطلب خراج أو جرح عميق إجراءً علاجيًا إضافيًا، وليس المضاد وحده.

لا تبدأ مضادًا حيويًا اعتمادًا على وصف الشكل، ولا تستخدم بقايا وصفة سابقة. فقد لا يحتاج الاستعمار البكتيري إلى علاج، بينما قد تتطلب عدوى أخرى تدخلاً عاجلًا. التزم بالدواء والمدة الموصوفين، وراجع الطبيب إذا ساءت الأعراض أو ظهرت آثار جانبية، ولا تغير العلاج بنفسك.

• التزم بالتطعيمات الموصى بها، ومنها لقاحات السعال الديكي والمستدمية النزلية ب وفق البرنامج المحلي.
• اختر الحليب ومنتجات الألبان المبسترة، واتبع قواعد سلامة الغذاء.
• اغسل اليدين بانتظام، وغطِّ الفم والأنف عند السعال، وحسّن تهوية الأماكن المشتركة.
• استخدم وسائل الحماية المناسبة عند التعامل المهني مع الحيوانات أو عينات المختبر.
• اغسل عضات الحيوانات وخدوشها بالماء والصابون، واطلب تقييمًا طبيًا لتحديد الحاجة إلى علاج وتقييم الوقاية من الكزاز والسعار.

راجع الطبيب عند استمرار الحمى، أو تكرر نوبات السعال، أو التهاب جرح بعد عضة، أو ظهور حمى وتعرق وآلام مفاصل بعد تناول ألبان غير مبسترة. وإذا ورد المصطلح في تحليل، فاطلب تفسيره من الطبيب الذي طلب الفحص بدل اعتباره تشخيصًا نهائيًا.

اطلب رعاية طارئة عند وجود صعوبة تنفس، أو ازرقاق، أو توقف تنفس لدى رضيع، أو تشوش وعي، أو صداع شديد مع حمى وتيبس الرقبة، أو تدهور سريع في الحالة العامة. ولا تنتظر تحديد اسم البكتيريا إذا ظهرت هذه العلامات.