البكتيريا العنقودية في الأنف: لماذا تستوطنه ومتى تُعالج؟

المكورات العنقودية مجموعة من البكتيريا قد توجد على الجلد وفي الأنف. بعض أنواعها جزء من المجتمع الميكروبي الطبيعي، بينما تستطيع المكورات العنقودية الذهبية التسبب بعدوى تتراوح بين التهاب جلدي محدود والتهابات خطيرة في ظروف معينة. ويُعد الجزء الأمامي من الأنف، القريب من فتحتيه والمغطى بالجلد والشعيرات، من أهم أماكن وجودها.

هناك سلالات من العنقودية الذهبية مقاومة لبعض المضادات الحيوية، وتُعرف بالعنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين. هذه المقاومة تؤثر في اختيار العلاج، لكنها لا تعني أن كل من يحملها مريض، ولا أن اكتشافها يستلزم دخول المستشفى. يختلف القرار بحسب الأعراض ومكان العدوى والحالة الصحية.

لا يوجد سبب سري واحد؛ بل تتضافر خصائص البكتيريا مع طبيعة الأنف ودفاعات الشخص. فالبيئة داخل مدخل الأنف مناسبة لبقاء بعض الميكروبات، وتتوفر فيها إفرازات ومكونات من خلايا الجلد يمكن أن تستفيد منها البكتيريا. كما تمتلك العنقودية بروتينات تساعدها على الالتصاق بخلايا الأنف بدلًا من إزالتها بسهولة مع الإفرازات.

• الالتصاق بالخلايا: يتيح للبكتيريا الاستقرار في موضعها لفترات متفاوتة.
• اختلاف المناعة الموضعية: تؤثر سلامة الجلد واستجابة المناعة في قدرة الجسم على الحد من وجودها.
• التفاعل مع الميكروبات الأخرى: قد تنافسها بكتيريا طبيعية أخرى أو تؤثر في فرص بقائها.
• التعرض المتكرر: يمكن أن تصل إلى الأنف عبر اليدين بعد لمس جلد يحملها أو أدوات ملوثة.

قد يحملها بعض الأشخاص باستمرار، ويحملها آخرون على فترات، بينما لا تُكتشف لدى غيرهم. ولا يرتبط وجودها بالضرورة بسوء النظافة؛ فالشخص السليم الذي يعتني بنظافته قد يكون حاملًا لها دون علمه.

الاستعمار البكتيري يعني وجود البكتيريا دون أن تسبب تلفًا أو أعراضًا مرضية. لذلك قد تكون مسحة الأنف إيجابية لدى شخص لا يشكو من شيء. ولا يكفي هذا الاختبار وحده لتفسير الصداع أو انسداد الأنف أو التعب العام.

أما العدوى فتحدث عندما تتكاثر البكتيريا داخل الأنسجة وتثير التهابًا، فتظهر أعراض مثل الألم والاحمرار والتورم أو خروج القيح. وقد يكون حامل البكتيريا أكثر عرضة لبعض أنواع العدوى في ظروف معينة، مثل العمليات الجراحية، لكن معظم حامليها لا يصابون بعدوى خطيرة لمجرد وجودها في الأنف.

يمثل الجلد السليم حاجزًا مهمًا. وعندما يتضرر، تصبح فرصة دخول البكتيريا أكبر. ومن العوامل التي قد تزيد احتمال التهاب مدخل الأنف أو مضاعفاته:

• العبث بالأنف أو نزع شعره بالنتف، مما قد يسبب خدوشًا والتهاب بصيلات الشعر.
• جفاف الجلد وتشققه، أو التهيج الناتج عن كثرة مسح الأنف ونفخه.
• الإكزيما وبعض الأمراض التي تضعف حاجز الجلد.
• السكري، خاصة عندما لا يكون مضبوطًا، أو ضعف المناعة بسبب مرض أو علاج.
• وجود جروح أو إجراءات طبية حديثة، مع اختلاف الخطر بحسب نوع الإجراء والحالة الصحية.

كما أن الاستخدام غير الضروري للمضادات الحيوية قد يغير توازن الميكروبات ويساعد على انتقاء سلالات مقاومة. لكنه ليس تفسيرًا وحيدًا لكل حالة استعمار أو التهاب، ولا يمكن تحديد السبب لدى شخص بعينه دون تقييم.

من الصور الشائعة التهاب مدخل الأنف، وقد يرتبط ببكتيريا عنقودية. تظهر الأعراض عادة قرب فتحتي الأنف، وليس بالضرورة داخل الجيوب الأنفية. وتشمل العلامات المحتملة:

• ألم أو حساسية عند لمس مدخل الأنف.
• احمرار وتورم موضعيان.
• بثور أو دمل مؤلم حول إحدى شعيرات الأنف.
• قشور أو تشققات، وأحيانًا نزف بسيط عند انفصال القشور.
• إفرازات قيحية في بعض الحالات.

هذه الأعراض ليست خاصة بالعنقوديات وحدها؛ فقد تتشابه مع التهيج أو أمراض جلدية أخرى. كذلك فإن المخاط الأصفر أو الأخضر لا يثبت وحده وجود عدوى بكتيرية، ولا يحدد نوع البكتيريا. والتهاب الجيوب الأنفية حالة مختلفة لا يمكن إثبات سببها بمسحة مأخوذة من مقدمة الأنف فقط.

يبدأ التشخيص بالسؤال عن الأعراض ومدتها وتكرارها، ثم فحص الأنف والجلد المحيط به. وقد يسأل الطبيب عن السكري والأدوية المثبطة للمناعة، وعدوى جلدية متكررة لدى الشخص أو أفراد المنزل، والتعرض السابق لسلالات مقاومة.

لا يحتاج كل التهاب بسيط إلى مسحة. قد يطلب الطبيب مزرعة من موضع الالتهاب أو الإفرازات عند تكرار العدوى، أو شدتها، أو عدم الاستجابة للعلاج، أو الاشتباه بمقاومة المضادات. أما مسحة التحري من الأنف فقد تُستخدم ضمن إجراءات محددة، مثل التحضير لبعض العمليات، للكشف عن حمل البكتيريا وليس لتشخيص كل شكوى أنفية.

عند وجودها دون أعراض

لا يُعالج حمل البكتيريا لدى كل شخص سليم تلقائيًا. قد يوصي الفريق الطبي بإزالة الاستعمار في حالات مختارة، مثل بعض إجراءات الوقاية قبل الجراحة أو العدوى المتكررة بعد تقييمها. وقد تشمل الخطة مستحضرًا أنفيًا مضادًا للبكتيريا وغسولًا جلديًا مناسبًا، وفق تعليمات واضحة. ولا تضمن هذه الإجراءات التخلص الدائم منها.

عند حدوث التهاب أو دمل

يعتمد العلاج على الشدة. قد يصف الطبيب مضادًا موضعيًا مناسبًا للحالات المحدودة، بينما تحتاج حالات أخرى إلى مضاد يؤخذ عن طريق الفم. وقد يتطلب الخراج تصريفًا لدى مختص. لا تعصر الدمل ولا تحاول فتحه بإبرة، خصوصًا في منطقة الأنف والوجه.

يمكن أن تساعد كمادات دافئة غير حارّة على تخفيف الانزعاج الموضعي. وتجنب إدخال المطهرات الجلدية أو الزيوت العطرية إلى الأنف؛ فليست كل المستحضرات صالحة للأغشية المخاطية. ولا تستخدم مضادًا متبقيًا من وصفة سابقة، لأن الاختيار الخاطئ قد يفشل ويسهم في المقاومة.

احجز موعدًا إذا استمر الألم أو ظهرت بثور أو قشور متكررة، أو لم يتحسن الالتهاب، أو تكررت الدمامل. واطلب تقييمًا مبكرًا إذا كنت مصابًا بالسكري أو ضعف المناعة. أما العلامات التالية فتستدعي تقييمًا عاجلًا:

• حمى مع ازدياد الألم أو تدهور الحالة العامة.
• احمرار أو تورم ينتشر بسرعة إلى طرف الأنف أو الوجه.
• تورم حول العين، أو ألم بحركتها، أو تغير الرؤية.
• صداع شديد غير معتاد، أو ارتباك، أو خمول ملحوظ.

المضاعفات العميقة نادرة، لكن انتشار الالتهاب في هذه المنطقة يستحق الانتباه وعدم التأخر في طلب الرعاية.

اغسل يديك بانتظام، خاصة قبل لمس الوجه وبعد تنظيف الأنف. تجنب العبث بالقشور ونتف شعر الأنف، ولا تشارك المناشف أو أدوات الحلاقة. نظف الأدوات الشخصية والأسطح كثيرة اللمس، وغطِّ الجروح الجلدية بضماد نظيف. وإذا كان الجفاف متكررًا، فاسأل الصيدلي أو الطبيب عن مستحضر ملحي مناسب. الأهم هو حماية الجلد وعلاج الالتهاب عند حدوثه، لا محاولة تعقيم الأنف أو القضاء على جميع ميكروباته الطبيعية.