البكتيريا اللاهوائية: متى تسبب العدوى وكيف تُعالج؟

البكتيريا اللاهوائية هي بكتيريا تستطيع النمو دون استخدام الأكسجين. وتنقسم، بصورة مبسطة، إلى لاهوائيات إجبارية قد يثبط الأكسجين نموها أو يضرها، ولاهوائيات اختيارية تستطيع النمو سواء وُجد الأكسجين أم لم يوجد. ولا يحدد هذا الوصف وحده مدى خطورة البكتيريا أو العلاج المناسب لها.

توجد أنواع لاهوائية ضمن الميكروبات الطبيعية في الفم والقولون والجهاز التناسلي الأنثوي. ويمكن أن تؤدي أدوارًا مفيدة ضمن هذا المجتمع الميكروبي. وتبدأ المشكلة عندما تتجاوز الحواجز الطبيعية، مثل الجلد أو بطانة الأمعاء، وتصل إلى موضع لا يُفترض أن توجد فيه.

تنشأ كثير من هذه العدوى من بكتيريا موجودة أصلًا في جسم الشخص، وليس بالضرورة من انتقال ميكروب من شخص آخر. وتوفر الأنسجة ضعيفة التروية أو الميتة والجيوب المغلقة المليئة بالقيح ظروفًا مناسبة لنمو بعض اللاهوائيات. وقد تشترك معها بكتيريا أخرى في عدوى مختلطة.

• تسوس الأسنان الشديد أو أمراض اللثة التي تسمح بوصول البكتيريا إلى الأنسجة العميقة.
• الجروح العميقة أو الملوثة، خصوصًا عند وجود جسم غريب أو أنسجة متضررة.
• انثقاب الأمعاء أو بعض مضاعفات جراحات البطن، مما يسمح بتسرب الميكروبات.
• دخول إفرازات الفم إلى الرئتين، خاصة عند اضطراب البلع أو انخفاض مستوى الوعي.
• بعض التهابات الحوض أو العدوى التالية لإجراءات جراحية في هذه المنطقة.

وتزداد احتمالات المضاعفات لدى المصابين بضعف المناعة أو السكري غير المنضبط أو ضعف الدورة الدموية. لكن الإصابة ممكنة أيضًا لدى أشخاص لا يعانون أمراضًا مزمنة، تبعًا لنوع الجرح وموضعه وظروف حدوثه.

لا توجد مجموعة أعراض واحدة تثبت وجود عدوى لاهوائية؛ إذ تختلف العلامات بحسب العضو المصاب وعمق الالتهاب. وقد تكون الرائحة الكريهة أو تكوّن الغاز داخل الأنسجة قرائن تساعد الطبيب، لكنها لا تؤكد التشخيص، كما أن غيابها لا ينفيه.

الفم والأسنان

قد تظهر العدوى على هيئة ألم في السن أو اللثة، وتورم، وخروج قيح، وطعم غير مستحب في الفم. ويمكن أن يصاحبها ارتفاع الحرارة أو صعوبة فتح الفم. ويحتاج امتداد التورم إلى الرقبة أو صعوبة البلع أو التنفس إلى تقييم طارئ.

الجلد والأنسجة العميقة

تشمل الأعراض ألمًا واحمرارًا وسخونة وتورمًا حول الجرح، مع إفرازات أو تأخر الالتئام. وفي بعض العدوى الشديدة يتفاقم الألم بسرعة، وقد تتكون فقاعات أو يتغير لون الجلد. وليس كل جرح مصاب ناتجًا عن بكتيريا لاهوائية، لذلك لا يصح اختيار العلاج من المظهر فقط.

البطن والحوض والرئتان

قد تسبب عدوى البطن أو الحوض ألمًا مستمرًا وحمى وغثيانًا أو تدهورًا عامًا، وأحيانًا تتكون خراجات داخلية. أما إصابة الرئة فقد تظهر بسعال وحمى وبلغم وألم في الصدر أو ضيق تنفس، خصوصًا إذا تكوّن خراج رئوي. وهذه أعراض لها أسباب عديدة وتحتاج إلى فحص.

يبدأ التشخيص بالسؤال عن الأعراض ومدتها، والجروح أو العمليات الحديثة، ومشكلات الأسنان، والأمراض المزمنة، ثم فحص المنطقة المصابة. ويحدد الطبيب الفحوص المناسبة وفق موضع العدوى وشدتها، ولا يحتاج كل التهاب بسيط إلى جميع الاختبارات.

• تحاليل الدم: تساعد في تقييم الالتهاب وتأثر وظائف الأعضاء، وقد تُطلب مزرعة دم عند الاشتباه بانتشار العدوى.
• التصوير: قد تُستخدم الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية لتحديد خراج عميق أو مصدر داخل البطن.
• فحص العينات وزراعتها: يمكن أخذ قيح بالشفط أو عينة نسيجية من موضع العدوى لتحديد الميكروبات وحساسيتها للمضادات.

تحتاج عينات الزراعة اللاهوائية إلى طريقة جمع ونقل تحميها من التعرض غير المناسب للأكسجين. وقد تكون المسحات السطحية أقل فائدة لأنها لا تعكس ما يحدث في الأنسجة العميقة. كما أن تناول مضاد حيوي قبل أخذ العينة قد يقلل فرصة نمو البكتيريا؛ ومع ذلك لا يؤخر الطبيب العلاج العاجل انتظارًا للنتائج.

يعتمد العلاج على شدة الحالة وموضعها والميكروبات المتوقعة، وليس على كلمة «لاهوائي» وحدها. وقد تكفي الرعاية الخارجية لبعض الحالات، بينما تستدعي العدوى العميقة أو المصحوبة بتدهور عام دخول المستشفى وتلقي العلاج عبر الوريد.

السيطرة على مصدر العدوى

قد يحتاج الخراج إلى فتح وتصريف، وقد تستلزم الأنسجة الميتة إزالة جراحية أو يحتاج الجسم الغريب إلى إخراج. وفي عدوى الأسنان قد يلزم علاج العصب أو خلع السن بحسب تقييم طبيب الأسنان. المضاد الحيوي وحده لا يعالج دائمًا تجمع القيح أو السبب الأصلي للمشكلة.

المضادات الحيوية والمتابعة

يختار الطبيب مضادًا فعالًا ضد اللاهوائيات، وقد يلزم دواء أو أكثر لتغطية البكتيريا المصاحبة. ثم يمكن تعديل العلاج وفق نتيجة المزرعة والاستجابة. ويُراعى في الاختيار وجود حساسية دوائية والحمل ووظائف الكلى والكبد والتداخلات مع الأدوية الأخرى.

لا تستخدم مضادًا متبقيًا من وصفة سابقة، ولا تشارك دواءك مع غيرك. التزم بالخطة الموصوفة، وراجع الطبيب إذا لم تتحسن الأعراض أو ازدادت. وقد تتطلب بعض الحالات متابعة بالتصوير أو إجراءً إضافيًا للتأكد من تصريف الخراج بصورة كافية.

اطلب تقييمًا طبيًا قريبًا عند ظهور تورم مؤلم أو قيح أو حمى، أو عند استمرار ألم الأسنان، أو تدهور جرح بدلًا من تحسنه. وتستحق الجروح العميقة والعضات والجروح لدى مرضى السكري أو ضعاف المناعة اهتمامًا مبكرًا، حتى لو بدا حجمها صغيرًا.

توجّه إلى الطوارئ دون تأخير عند وجود أي من العلامات التالية:

• ألم شديد يتفاقم سريعًا أو يفوق المتوقع من شكل الجرح.
• انتشار سريع للتورم، أو ظهور فقاعات أو لون داكن في الجلد.
• صعوبة التنفس أو البلع، خصوصًا مع تورم الوجه أو الرقبة.
• ارتباك أو إغماء أو تنفس سريع مع شعور بمرض شديد.
• ألم بطن شديد مستمر، خاصة مع الحمى أو بعد جراحة حديثة.

تبدأ الوقاية بالعناية اليومية بالأسنان واللثة وعلاج التسوس مبكرًا. نظّف الجروح البسيطة بالماء الجاري وغطّها بضماد نظيف، واطلب المساعدة للجروح العميقة أو الملوثة بدل محاولة فتحها أو عصرها. ولا تعتمد على تعريض الجرح للهواء لقتل البكتيريا؛ فهذا لا يصل إلى الأنسجة العميقة ولا يغني عن العلاج.

يساعد ضبط السكري واتباع تعليمات العناية بالجروح بعد العمليات على تقليل المضاعفات. وراجع حالة التطعيم ضد الكزاز عند الإصابات وفق توصية الطبيب؛ فهو يقي من مرض محدد تسببه بكتيريا لاهوائية، لكنه لا يحمي من جميع أنواع العدوى اللاهوائية.