هل تسبب البكتيريا السكري؟ فهم العلاقة وطرق الوقاية

لا توجد بكتيريا واحدة ثبت أنها السبب المباشر المعتاد لمرض السكري لدى البشر. يظهر السكري عندما يعجز الجسم عن إنتاج الإنسولين الكافي، أو لا يستجيب له جيدًا، أو يجتمع الأمران. والإنسولين هرمون يساعد السكر على الانتقال من الدم إلى الخلايا لاستخدامه في إنتاج الطاقة.

في السكري من النوع الأول، يهاجم جهاز المناعة الخلايا المنتجة للإنسولين في البنكرياس. أما النوع الثاني فيرتبط بمقاومة الإنسولين وتراجع قدرة البنكرياس على تعويضها، وتتداخل فيه الوراثة والعمر ودهون الجسم والنشاط البدني وعوامل أخرى. وقد تكون ميكروبات الأمعاء جزءًا من هذه الصورة، لا تفسيرًا وحيدًا لها.

تحتوي الأمعاء على مجتمع متنوع من البكتيريا والكائنات الدقيقة، يسمى الميكروبيوم. كثير من هذه الميكروبات يؤدي وظائف مفيدة، مثل المساعدة على تكسير بعض مكونات الطعام وإنتاج مواد تؤثر في بطانة الأمعاء والمناعة والتمثيل الغذائي.

وجدت أبحاث اختلافات في تركيب ميكروبات الأمعاء لدى بعض المصابين بالسكري من النوع الثاني مقارنة بغير المصابين. لكن النتائج ليست متطابقة لدى الجميع، وتتأثر بالنظام الغذائي والوزن والأدوية والبيئة. لذلك لا يمكن اعتبار وجود نوع بكتيري معين دليلًا على أن الشخص سيصاب بالسكري.

كيف يمكن أن تؤثر الميكروبات في مقاومة الإنسولين؟

• تنتج بعض البكتيريا مواد عند تخمير الألياف قد تساعد في دعم حاجز الأمعاء وتنظيم استجابات الأيض.
• قد يرتبط اختلال المجتمع الميكروبي بتغير نفاذية الأمعاء وزيادة إشارات التهابية تؤثر في استجابة الجسم للإنسولين.
• تستطيع الميكروبات تعديل بعض الأحماض الصفراوية وإنتاج مركبات قد تؤثر في مسارات تنظيم السكر.

هذه الآليات تفسر لماذا يهتم الباحثون بالموضوع، لكنها لا تثبت أن انتقال بكتيريا محددة إلى شخص سليم يؤدي بالضرورة إلى إصابته بالسكري. وبعض النتائج ما زال مستندًا إلى تجارب مخبرية أو حيوانية لا يمكن تعميمها مباشرة على البشر.

يبدأ تشكل المجتمع الميكروبي منذ الولادة، ويتغير مع التغذية والاحتكاك بالبيئة واستخدام الأدوية. وجود البكتيريا على الجلد وداخل الفم والأمعاء أمر طبيعي، وليس علامة على قلة النظافة. كما أن وصول ميكروب إلى الجسم لا يعني أنه سيستقر فيه أو يسبب المرض.

• الطعام والماء: قد يحملان ميكروبات طبيعية، أو ميكروبات ممرضة عند التلوث وسوء الحفظ.
• المخالطة اليومية: تنتقل بعض الميكروبات بين الناس عبر الأيدي والأسطح والاتصال المباشر، بحسب نوع الميكروب.
• البيئة المحيطة: نتعرض لميكروبات من التربة والحيوانات والأشياء التي نلمسها.
• الانتقال داخل الجسم: قد تبتلع بكتيريا من الفم مع اللعاب، لكن قدرتها على البقاء في الأمعاء تختلف.

هذه طرق عامة للتعرض للميكروبات، وليست طرقًا لانتقال السكري. لا تصاب بالسكري بسبب مصافحة شخص مصاب به أو تناول الطعام معه، ولا يحتاج المريض إلى عزل أو أدوات منفصلة بسبب السكري نفسه.

عندما تظهر بكتيريا معينة بكثرة لدى مرضى السكري، توجد تفسيرات متعددة: ربما ساهمت في تغيرات الأيض، وربما أدى المرض نفسه إلى تغير بيئة الأمعاء، أو أثّر الغذاء أو الدواء في الاثنين معًا. ولهذا يحتاج إثبات السببية إلى أدلة أقوى من مجرد المقارنة بين عينات المرضى والأصحاء.

وينطبق الحذر نفسه على الأخبار المتعلقة بجرثومة المعدة أو بكتيريا اللثة. توجد دراسات تبحث ارتباطها باضطرابات سكر الدم، لكن لا يصح القول إن كل حامل لها سيصاب بالسكري، أو إن القضاء عليها يمنع السكري أو يعالجه. تُعالج العدوى عند وجود داعٍ طبي مثبت، لا لمجرد الخوف من السكر.

نعم، قد ترفع العدوى سكر الدم مؤقتًا؛ لأن الجسم يفرز هرمونات استجابة للمرض تزيد إنتاج السكر وتضعف تأثير الإنسولين. يحدث ذلك بوضوح لدى المصابين بالسكري، وقد يكشف مرضًا كان موجودًا دون تشخيص. لكن ارتفاع السكر أثناء العدوى لا يثبت وحده الإصابة بسكري دائم، ويحتاج إلى تقييم ومتابعة.

والعلاقة تعمل في الاتجاه الآخر أيضًا: ارتفاع السكر غير المنضبط قد يضعف دفاعات الجسم ويزيد احتمال بعض الالتهابات ويبطئ التئام الجروح. لذلك فإن تكرر العدوى قد يستدعي فحص السكر، لكنه ليس علامة قاطعة على السكري.

قد يتطور السكري من النوع الثاني تدريجيًا دون أعراض واضحة، كما أن مرحلة ما قبل السكري غالبًا صامتة. وعندما تظهر الأعراض، فقد تشمل:

• العطش الزائد وكثرة التبول، خاصة إذا كانا جديدين أو مستمرين.
• التعب غير المعتاد أو تشوش الرؤية.
• نقص الوزن غير المفسر، ويبرز خصوصًا في النوع الأول.
• بطء التئام الجروح أو تكرر الالتهابات.
• التنميل أو الحرقان في القدمين، مع وجود أسباب أخرى محتملة لهما.

لا يمكن تأكيد السكري من الأعراض أو شكل القدمين وحدهما. يعتمد التشخيص على تحاليل مثل السكر الصائم أو السكر التراكمي، وأحيانًا اختبار تحمل الغلوكوز. وقد يلزم تكرار الاختبار لتأكيد التشخيص بحسب النتائج والأعراض. ولا تُستخدم اختبارات الميكروبيوم التجارية لتشخيص السكري أو اختيار علاجه المعتاد.

بدل محاولة التخلص من جميع البكتيريا، ركز على خطوات ثبتت فائدتها للصحة والوقاية من السكري من النوع الثاني:

• تناول غذاء متنوعًا غنيًا بالخضراوات والبقول والحبوب الكاملة، وزد الألياف تدريجيًا إذا كانت تسبب الانتفاخ.
• قلل المشروبات المحلاة والأطعمة عالية التصنيع، وانتبه إلى حجم الحصص وإجمالي السعرات.
• مارس نشاطًا بدنيًا منتظمًا يناسب حالتك، وقلل الجلوس الطويل.
• اعمل على خفض الوزن الزائد تدريجيًا، واهتم بالنوم وتجنب التدخين.
• اغسل يديك، واحفظ الطعام واطهه بطريقة آمنة، واعتنِ بصحة الفم والأسنان للوقاية من العدوى.

لا تتناول مضادًا حيويًا بهدف منع السكري؛ فقد يسبب آثارًا جانبية ومقاومة بكتيرية ويغير ميكروبات الأمعاء. كذلك لا توجد أدلة كافية لاعتماد مكملات البروبيوتيك بديلًا للوقاية المثبتة أو علاج السكري. ولا توقف دواءك الموصوف بسبب خبر عن بكتيريا أو منتج يدّعي إصلاح الميكروبيوم.

احجز موعدًا إذا ظهرت أعراض السكري، أو تكررت الالتهابات، أو كان لديك تاريخ عائلي وعوامل خطر مثل زيادة الوزن أو سكري الحمل السابق. ناقش الفحص حتى دون أعراض إذا كنت أكثر عرضة للمرض. أما ظهور العطش وكثرة التبول ونقص الوزن سريعًا، خصوصًا لدى طفل، فيحتاج إلى تقييم عاجل.

اطلب الرعاية الطارئة عند وجود قيء متكرر أو ألم بالبطن أو تنفس سريع وعميق أو رائحة نفس فاكهية أو تشوش ونعاس شديد، خاصة مع العطش والتبول المتكرر. فقد تشير هذه العلامات إلى الحماض الكيتوني السكري. والخلاصة أن علاقة الميكروبات بالسكري مجال مهم للبحث، لكنها لا تجعل المرض معديًا ولا تبرر علاجات بكتيرية ذاتية.