البواسير قبل الدورة: أسباب تهيّجها وطرق تخفيف الألم

البواسير وسائد وعائية طبيعية في منطقة الشرج وأسفل المستقيم، وتصبح مشكلة عندما تتضخم أو تتدلى وتسبب أعراضًا. منها بواسير داخلية تقع داخل المستقيم، وأخرى خارجية تحت الجلد حول فتحة الشرج. وقد تجتمع الحالتان لدى الشخص نفسه، مع اختلاف شدة الانزعاج من وقت إلى آخر.

• البواسير الداخلية قد تسبب نزفًا أحمر فاتحًا بعد التبرز، وغالبًا لا تكون مؤلمة ما لم تتدَلَّ أو تحدث مضاعفات.
• البواسير الخارجية قد تسبب حكة أو تورمًا أو ألمًا، خاصة عند الجلوس أو تنظيف المنطقة.
• تكوّن جلطة داخل باسور خارجي قد يؤدي إلى كتلة مؤلمة تظهر فجأة قرب فتحة الشرج.
• قد يصاحب التدلي إحساس بوجود كتلة أو إفرازات مخاطية تهيّج الجلد.

لا توجد أدلة كافية تجعل البواسير علامة مباشرة على اقتراب الدورة، ولا يصح تفسير كل ألم شرجي بالتغيّرات الهرمونية. مع ذلك، تتغير حركة الأمعاء لدى بعض النساء خلال مراحل الدورة، وقد يظهر الإمساك قبل الحيض أو يحدث براز أكثر ليونة وتكرارًا عند بدايته. هذه التغيّرات قد تزيد أعراض بواسير موجودة مسبقًا.

الإمساك والشد أثناء الإخراج

عندما يصبح البراز صلبًا، يتطلب إخراجه جهدًا أكبر. الشد المتكرر والجلوس طويلًا على المرحاض يزيدان الضغط على أنسجة الشرج، وقد يسببان النزف أو بروز البواسير. لذلك يكون الإمساك عاملًا عمليًا أهم من موعد الدورة نفسه عند البحث عن سبب التهيّج.

الإسهال وتغيّر الروتين اليومي

الإسهال المتكرر وكثرة المسح قد يهيجان الجلد المحيط بالشرج ويزيدان الحرقان والحكة. كذلك قد تتغير الشهية قبل الدورة، فتقل الأطعمة الغنية بالألياف أو يقل النشاط بسبب التعب. هذه عوامل مساعدة محتملة، وليست تفسيرًا ثابتًا ينطبق على جميع النساء.

الحكة والألم والنزف ليست أعراضًا خاصة بالبواسير وحدها. فالشق الشرجي يسبب عادة ألمًا حادًا أثناء التبرز وقد يستمر بعده، مع كمية بسيطة من الدم الأحمر. وقد ينشأ تهيّج الجلد من الفوط المعطرة أو الرطوبة أو الإفراط في التنظيف. أما الألم المستمر المصحوب بتورم وحمى فقد يدل على خراج يحتاج إلى تقييم عاجل.

إذا كان ألم التبرز يتكرر بوضوح مع كل دورة، خصوصًا مع ألم حوض شديد أو ألم أثناء العلاقة الزوجية، فقد يقيّم الطبيب احتمال الانتباذ البطاني الرحمي. إصابة الأمعاء بهذه الحالة قد تسبب أعراضًا دورية، لكنها لا تُشخَّص من توقيت الألم وحده، كما أن النزف الشرجي ليس من أعراضها الشائعة.

خلال الحيض قد يصعب تحديد مصدر الدم. يمكنك ملاحظة ما إذا كان الدم يظهر مع البراز أو عند مسح منطقة الشرج بلطف وبشكل منفصل عن المنطقة التناسلية، لكن الملاحظة المنزلية لا تؤكد التشخيص. إذا ظل المصدر غير واضح أو تكرر النزف، فالفحص هو الخيار الآمن.

عندما تكون الأعراض خفيفة ولا توجد علامات إنذار، تركز العناية على تليين البراز وتقليل الاحتكاك والضغط. من الأفضل بدء هذه العادات قبل موعد الأعراض المعتاد والاستمرار عليها طوال الشهر، بدل انتظار اشتداد الألم.

• زيدي الألياف تدريجيًا: تناولي الخضراوات والفواكه والبقول والحبوب الكاملة. الزيادة المفاجئة قد تسبب الغازات والانتفاخ.
• اشربي السوائل بانتظام: تساعد السوائل الألياف على تحسين قوام البراز. إذا كانت لديك قيود على السوائل بسبب مرض قلبي أو كلوي، التزمي بتوجيهات الطبيب.
• استجيبي للرغبة في التبرز: لا تؤجلي الإخراج، ولا تحاولي الدفع بقوة عندما لا يخرج البراز بسهولة.
• اختصري وقت المرحاض: تجنبي الجلوس للتصفح أو القراءة؛ فالجلوس المطول قد يزيد الضغط على المنطقة.
• تحركي يوميًا: المشي والنشاط المعتدل يساعدان انتظام الإخراج، مع تقليل فترات الجلوس الطويلة.
• استخدمي ماءً دافئًا: الجلوس في ماء دافئ غير ساخن قد يخفف الانزعاج مؤقتًا. لا تحتاجين إلى إضافة مطهرات أو خلطات عشبية.
• نظفي بلطف: استخدمي الماء وجففي بالتربيت، وتجنبي الفرك والصابون القاسي والمناديل المعطرة.
• خففي التورم: يمكن وضع كمادة باردة ملفوفة بقماش لفترة قصيرة، دون ملامسة الثلج للجلد مباشرة.

أثناء الدورة، غيّري الفوط بانتظام واختاري منتجات غير معطرة إذا كانت بشرتك حساسة. هذه الخطوة تقلل التهيّج الخارجي، لكنها لا تعالج البواسير نفسها. وتجنبي وضع أي كريم مهبلي أو منتج عطري على فتحة الشرج دون توجيه طبي.

قد تساعد مستحضرات البواسير الموضعية على تخفيف الحكة والألم لفترة قصيرة، لكنها لا تعالج سبب الإمساك ولا تمنع عودة الأعراض وحدها. اسألي الصيدلي أو الطبيب عن المنتج المناسب، لأن بعض المستحضرات تحتوي على مخدر موضعي أو كورتيزون، وقد يسبب استخدامها المطول تهيّجًا أو ترققًا في الجلد.

إذا لم تكفِ تعديلات الطعام والسوائل، قد يُنصح بمكمل ألياف أو ملين مناسب لحالتك. لا تستخدمي الملينات عشوائيًا أو تجمعي عدة منتجات. وعند الحاجة إلى مسكن، اطلبي المشورة، خصوصًا مع وجود نزف؛ فبعض المسكنات قد تزيد النزف، وأخرى قد تسبب الإمساك. ويجب ذكر احتمال الحمل عند اختيار أي دواء.

البواسير المستمرة أو المتدلية قد تحتاج إلى إجراءات مثل الربط بشريط مطاطي للبواسير الداخلية، أو علاجات أخرى يحددها الطبيب. الجراحة ليست الخيار الأول لمعظم الحالات، لكنها قد تكون مناسبة للبواسير الكبيرة أو الأعراض التي لم تتحسن بالعلاج المحافظ. لا تحاولي ثقب كتلة مؤلمة أو تفريغها بنفسك.

احجزي موعدًا إذا ظهر نزف شرجي لأول مرة، أو تكرر النزف، أو لم تتحسن الأعراض خلال نحو أسبوع من العناية المنزلية. كذلك يحتاج تغيّر عادات التبرز المستمر، أو نقص الوزن غير المبرر، أو التعب غير المعتاد إلى تقييم، حتى إذا كنت تعرفين أنك مصابة بالبواسير.

• اطلبي مساعدة عاجلة عند نزف غزير أو مستمر، أو خروج جلطات كبيرة، خاصة مع دوخة أو إغماء.
• البراز الأسود القطراني يستدعي تقييمًا عاجلًا، فهو ليس الشكل المعتاد لنزف البواسير.
• الألم الشرجي الشديد المفاجئ، أو الألم المصحوب بحمى أو صديد، يحتاج إلى فحص سريع.
• ألم التبرز أو النزف المتزامن مع الدورة بصورة متكررة يستحق مناقشة احتمال وجود سبب نسائي أو معوي آخر.

دوّني توقيت الأعراض بالنسبة للدورة، وقوام البراز، ووجود النزف وكميته التقريبية، والأدوية والمكملات المستخدمة. يساعد هذا السجل الطبيب على تمييز ارتباط الأعراض بالإمساك من نمط الألم الدوري. وقد يشمل التقييم فحص منطقة الشرج، مع فحوص إضافية وفق العمر والأعراض والتاريخ العائلي. تظل المحافظة على براز لين وعادات إخراج مريحة أساس الوقاية، سواء ظهرت الأعراض قبل الدورة أو في أي وقت آخر.