التحاميل المهبلية: متى تفيد وكيف تستخدمينها بأمان؟

هي مستحضرات تُدخل داخل المهبل لتذوب أو تتحلل وتحرر مكوناتها. ويُستخدم الاسم أحيانًا بصورة عامة للإشارة إلى اللبوس والكبسولات والأقراص المهبلية، رغم اختلاف تركيبها وطريقة استعمالها. أما الكريمات والجل المهبلي فقد تُعطى بواسطة أداة إدخال، لكنها ليست تحاميل بالمعنى الدقيق.

تعمل أنواع كثيرة موضعيًا، فتصل المادة الفعالة إلى الأنسجة المستهدفة مباشرة. ومع ذلك، لا يعني الاستخدام الموضعي انعدام الامتصاص أو الآثار الجانبية. كما أن المستحضر المخصص للإدخال داخل المهبل يختلف عن الكريم الذي يوضع على جلد الفرج، وهو المنطقة الخارجية المحيطة بفتحة المهبل.

علاج العدوى الفطرية المهبلية

تحتوي بعض التحاميل على مضادات للفطريات مثل كلوتريمازول أو ميكونازول. وقد تُستخدم عند تشخيص عدوى المبيضات التي يمكن أن تسبب حكة واحمرارًا وحرقة، مع إفرازات بيضاء كثيفة أحيانًا. تختلف مدة العلاج بحسب المستحضر وشدة الحالة، ولا تُحدد بعدد التحاميل المتبقية أو سرعة اختفاء الحكة.

أما الالتهاب الشديد أو المتكرر، أو الذي يحدث مع سكري غير مضبوط أو ضعف المناعة، فقد يحتاج إلى فحص وتحليل للإفرازات وخطة أطول. وقد لا تستجيب بعض أنواع الفطريات للعلاج المعتاد، لذا لا يفيد تكرار المنتج نفسه تلقائيًا كلما عادت الأعراض.

علاج التهاب المهبل البكتيري

ينشأ التهاب المهبل البكتيري من اختلال توازن البكتيريا الطبيعية في المهبل، وقد يصاحبه إفراز رقيق ورائحة غير معتادة. تُستخدم له مضادات حيوية يختارها الطبيب، وقد تكون فموية أو مهبلية على هيئة جل أو كريم أو بويضات بحسب الدواء المتاح. التحاميل المضادة للفطريات لا تعالج هذه المشكلة.

تخفيف الجفاف المرتبط بانخفاض الإستروجين

قد تسبب التغيرات الهرمونية، خاصة بعد انقطاع الطمث، جفافًا وحرقة وألمًا أثناء العلاقة. قد تساعد المرطبات المهبلية غير الهرمونية، وفي بعض الحالات يصف الطبيب إستروجينًا مهبليًا بأشكال مختلفة، منها الأقراص أو اللبوس. وجود نزف غير مفسر أو تاريخ لسرطان حساس للهرمونات يستلزم مناقشة ملاءمة العلاج قبل استخدامه.

استخدامات هرمونية يحددها اختصاصي

تُستخدم مستحضرات بروجستيرون مهبلية في بعض خطط علاج الخصوبة، وفي ظروف محددة أثناء الحمل وفق تقييم الطبيب. هذه المستحضرات ليست لعلاج الحكة أو الإفرازات، ولا يجوز البدء بها أو إيقافها أو تبديل طريقة إعطائها دون الرجوع إلى الفريق المعالج.

ليست كل مشكلة مهبلية عدوى فطرية. فداء المشعرات وبعض العدوى المنقولة جنسيًا تحتاج إلى علاج مخصص، وقد يلزم فحص الشريك وعلاجه أيضًا. كذلك، لا تعالج التحاميل الفطرية العدوى الفيروسية؛ فالهربس التناسلي مثلًا يُعالج عادة بمضادات فيروسية يصفها الطبيب، وليس بتحميلة عامة للالتهابات.

وقد تنتج الحكة الخارجية عن صابون معطر أو فوط مهيجة أو أمراض جلدية، وعندها قد تزيد المستحضرات غير المناسبة التهيج. كما أن الإفرازات الشفافة أو البيضاء دون رائحة مزعجة أو ألم أو حكة قد تكون طبيعية، وتتغير خلال الدورة، ولا تحتاج إلى دواء لمجرد وجودها.

يسأل الطبيب عن طبيعة الأعراض ومدتها، والأدوية المستخدمة، واحتمال الحمل، وتكرر المشكلة. وقد يفحص الفرج والمهبل أو يأخذ عينة من الإفرازات، خاصة عند عدم وضوح السبب أو فشل العلاج. لا يمكن الجزم بنوع العدوى اعتمادًا على اللون أو الرائحة وحدهما، لأن الأعراض قد تتشابه أو تجتمع أكثر من مشكلة.

إذا كانت هذه أول مرة تظهر فيها الأعراض، فالأفضل الحصول على تقييم قبل العلاج الذاتي. وحتى مع وجود تشخيص سابق للفطريات، فإن استمرار الأعراض بعد علاج متاح دون وصفة، أو عودتها خلال أقل من شهرين، يستدعي المراجعة بدل تكرار التحاميل.

تختلف التعليمات بين المنتجات، لذلك تُقدَّم النشرة ووصفة الطبيب على أي إرشادات عامة. ولتقليل أخطاء الاستخدام، اتبعي الخطوات التالية:

• تأكدي من اسم الدواء وصلاحيته وأنه مخصص للاستعمال المهبلي، وليس للبلع أو للاستعمال الشرجي.
• اغسلي يديك قبل الاستخدام وبعده، وأخرجي التحميلة من غلافها قبل إدخالها مباشرة.
• اتخذي وضعية مريحة، مثل الاستلقاء مع ثني الركبتين، وأدخلي المستحضر برفق وفق النشرة، باستخدام الإصبع أو الأداة المرفقة.
• لا تدفعي الأداة بقوة، وتوقفي إذا حدث ألم واضح أو نزف. ونظفي الأداة أو تخلصي منها بحسب تعليمات المنتج.
• قد يناسب الاستخدام قبل النوم بعض المستحضرات لتقليل التسرب. ويمكن استخدام فوطة يومية غير معطرة، دون سدادة قطنية قد تمتص الدواء.
• أكملي المدة المقررة حتى لو تحسنت الأعراض، وإذا نسيتِ استخدامًا فاتبعي النشرة ولا تضاعفيه من تلقاء نفسك.

قد تخرج بقايا من قاعدة التحميلة بعد ذوبانها، وهذا لا يعني بالضرورة فشل العلاج أو الحاجة إلى تحميلة إضافية. وإذا تزامن العلاج مع الدورة الشهرية، راجعي تعليمات المنتج؛ فإرشادات الاستمرار تختلف باختلاف المستحضر.

أخبري الطبيب أو الصيدلي بالحمل أو احتماله والرضاعة قبل استخدام أي مستحضر. عند الإصابة بفطريات مهبلية أثناء الحمل، تُفضل عادة مضادات الفطريات الموضعية المناسبة لمدة يحددها المختص، ولا يُستخدم فلوكونازول الفموي ذاتيًا. وقد يُنصح بإدخال بعض المستحضرات دون أداة أثناء الحمل وفق تعليمات الطبيب.

تجنبي العلاقة إذا كانت مؤلمة أو تزيد التهيج، واتبعي تعليمات العلاج بشأنها. قد تضعف بعض الكريمات والتحاميل ذات القاعدة الزيتية الواقيات والحواجز المصنوعة من اللاتكس أثناء العلاج ولمدة بعده؛ تحققي من النشرة بشأن المدة والبديل المناسب. والتحاميل العلاجية المعتادة ليست وسائل لمنع الحمل.

قد يحدث تهيج موضعي أو حرقة خفيفة مع بعض المنتجات. لكن الحرقة الشديدة أو التورم أو الطفح المتزايد يستلزم إيقاف المستحضر وطلب المشورة. أما صعوبة التنفس أو تورم الوجه أو اللسان فتستدعي إسعافًا عاجلًا لاحتمال وجود حساسية شديدة.

• تجنبي الغسول الداخلي والعطور المهبلية؛ فقد تزيد التهيج وتخل بتوازن البيئة المهبلية.
• لا تستخدمي بقايا وصفة قديمة أو تجمعي عدة منتجات مهبلية دون استشارة.
• لا تضعي خلطات منزلية أو زيوتًا عطرية أو زبادي داخل المهبل، ولا تعتمدي على البروبيوتيك بديلًا للعلاج المثبت.
• لا تستخدمي حمض البوريك ذاتيًا؛ فقد يُوصف لحالات مختارة، لكنه سام عند بلعه ويجب تجنبه أثناء الحمل وحفظه بعيدًا عن الأطفال.

اطلبي تقييمًا سريعًا إذا ترافق الإفراز أو الحكة مع حمى، أو ألم أسفل البطن أو الحوض، أو نزف غير معتاد، أو تقرحات وبثور. والألم الشديد أو النزف الغزير، خصوصًا مع احتمال الحمل، يحتاج إلى رعاية عاجلة.

واحجزي موعدًا إذا كانت الأعراض جديدة أو متكررة، أو لم تتحسن بعد إكمال العلاج، أو ظهرت بعد علاقة قد تحمل خطر عدوى منقولة جنسيًا. كذلك تستحق الأعراض أثناء الحمل، أو مع السكري وضعف المناعة، تقييمًا مبكرًا. اختيار العلاج بناءً على السبب يحمي من تأخير التشخيص ويقلل استخدام أدوية غير لازمة.