التخدير السطحي: استخداماته ومخاطره وطريقة استعماله بأمان

تعمل أدوية التخدير السطحي على تعطيل انتقال الإشارات العصبية مؤقتًا من المنطقة التي توضع عليها. وبذلك يقل الشعور بالألم، مع بقاء الشخص مستيقظًا وقادرًا على التواصل. وقد يظل الإحساس باللمس أو الضغط موجودًا، لأن تخفيف الألم لا يعني بالضرورة اختفاء جميع الأحاسيس.

يختلف هذا النوع عن التخدير الموضعي بالحقن، الذي يُدخل المخدر إلى أنسجة أعمق أو قرب أعصاب معينة. كما يختلف عن التخدير العام الذي يسبب فقدان الوعي تحت مراقبة طبية. والتخدير السطحي جزء من التخدير الموضعي بمعناه الواسع، لكنه محدود العمق والتأثير.

تتوفر المستحضرات في صور متعددة، ويُختار الشكل وفق موضع الاستخدام وطبيعة الإجراء. ومن المواد الشائعة الليدوكايين، وقد تجمع بعض الكريمات بينه وبين البريلوكايين، بينما تحتوي بعض منتجات الفم على البنزوكايين. ولا تتساوى هذه المواد في ملاءمتها لكل شخص أو موضع.

• الكريمات والمراهم: تُستخدم على الجلد وفق تعليمات المستحضر.
• الجل والمحاليل والبخاخات: قد تُستخدم للأغشية المخاطية أو مناطق محددة بحسب تركيبها.
• القطرات المخدرة للعين: يستخدمها المختص لإجراءات وفحوص معينة، وليست علاجًا منزليًا للألم.
• اللصقات الدوائية: تُوصف بعض أنواعها لألم عصبي موضعي، وليست بديلًا تلقائيًا لكريمات ما قبل الإجراءات.

لا يجوز تبديل منتج جلدي بمنتج للفم أو العين، حتى لو تشابه اسم المادة الفعالة؛ فالتركيز والمكونات وشروط التعقيم قد تختلف.

قد يوصي به المختص لتخفيف ألم إجراءات سطحية، أو ضمن خطة أوسع للسيطرة على الألم. ومن أمثلة الاستخدام:

• تهيئة الجلد قبل سحب الدم أو تركيب القسطرة الوريدية، خصوصًا عند بعض الأطفال.
• تقليل ألم وخز إبرة التخدير في عيادة الأسنان بوضع مخدر مناسب على اللثة.
• تخدير الأنف أو الحلق قبل بعض الفحوص والإجراءات تحت إشراف طبي.
• إجراء فحوص أو تدخلات قصيرة على سطح العين بواسطة المختص.
• تخفيف بعض أنواع الألم السطحي أو العصبي باستخدام مستحضرات مخصصة لذلك.

وقد يُستخدم قبل إجراءات جلدية مختارة، لكن ملاءمته تعتمد على مساحة المنطقة وسلامة الجلد وعمق الإجراء. ولا تعني إزالة الألم أن سبب المشكلة قد عولج؛ فالألم المستمر يحتاج إلى تقييم بدل إخفائه بتكرار المخدر.

لا يكفي التخدير السطحي عادةً للجراحات العميقة أو خلع الأسنان أو التعامل مع أنسجة ملتهبة بشدة. وقد يحتاج الطبيب إلى حقن مخدر موضعي أو وسيلة تخدير أخرى، بدل زيادة كمية المستحضر السطحي للوصول إلى تأثير لا يستطيع توفيره.

تختلف سرعة المفعول بحسب المادة وشكل المنتج وموضع وضعه. فالأغشية المخاطية قد تستجيب أسرع من الجلد السليم، بينما تحتاج بعض كريمات الجلد إلى وقت أطول قبل الإجراء. كذلك تختلف مدة التنميل؛ لذلك تُتبع تعليمات المنتج أو الفريق الطبي، ولا تُكرر الكمية لمجرد أن التأثير لم يظهر سريعًا.

ابدأ بقراءة النشرة والتأكد من أن المنتج مناسب للعمر والمنطقة المراد تخديرها. وإذا كان الاستخدام استعدادًا لإجراء طبي، فاسأل الفريق عن مكان وضعه وموعده والكمية المطلوبة، بدل الاجتهاد الشخصي.

• التزم بالكمية ومدة التطبيق وعدد مرات الاستخدام المحددة، ولا تجمع مستحضرات مخدرة متعددة دون استشارة.
• تجنب المساحات الواسعة والجلد المتشقق أو الملتهب أو المجروح، إلا إذا كان المنتج مخصصًا لذلك وبتوجيه طبي.
• لا تستخدم ضمادة محكمة أو غلافًا بلاستيكيًا إلا إذا نصت التعليمات على ذلك، لأن التغطية قد تزيد الامتصاص.
• لا تضع مصدر حرارة فوق المنطقة، ولا تستخدم المستحضر قرب العين إلا إذا كان مخصصًا لها.
• اغسل يديك بعد التطبيق ما لم تكونا موضع العلاج، واحفظ العبوة بعيدًا عن الأطفال.

أخبر الطبيب أو الصيدلي عن الأدوية الأخرى والأمراض المزمنة وأي تفاعل سابق مع مخدر موضعي. ولا تفترض أن منتجًا بتركيز أعلى أفضل؛ فالزيادة قد ترفع المخاطر دون أن توفر تخديرًا مناسبًا للإجراء.

تفاعلات موضعية

قد يحدث احمرار خفيف أو شحوب مؤقت أو إحساس باللسع والحكة في مكان التطبيق. أما التهيج المستمر أو الطفح المنتشر فيحتاج إلى إيقاف الاستخدام والتقييم. والحساسية الشديدة للمخدرات الموضعية غير شائعة، لكنها ممكنة، وقد ترتبط بالمادة الفعالة أو بمكون آخر في المنتج.

زيادة امتصاص المخدر

عند استخدام كميات كبيرة أو وضع المستحضر على مساحة واسعة، قد يصل المخدر إلى الدم بمستويات ضارة. ومن علامات السمية طنين الأذن أو الدوار الشديد أو الطعم المعدني أو اضطراب الوعي، وقد تتطور الحالة إلى تشنجات أو اضطراب ضربات القلب. هذه الأعراض لا تُعالج بتجربة مستحضر آخر، بل تستلزم مساعدة طبية عاجلة.

اضطراب قدرة الدم على حمل الأكسجين

قد تسبب بعض المواد، خصوصًا البنزوكايين والبريلوكايين، حالة نادرة تُسمى ميتهيموغلوبينية الدم. وفيها تقل قدرة الدم على توصيل الأكسجين، فتظهر زرقة أو درجة رمادية في الشفاه أو الجلد، مع ضيق نفس أو صداع أو تعب غير معتاد. وقد تحدث حتى دون استعمال كميات مفرطة، وتحتاج إلى تقييم طارئ.

الأطفال أكثر عرضة للأذى عند الخطأ في الكمية أو ابتلاع المنتج؛ لذلك يجب اختيار مستحضر مناسب للعمر والوزن بتوجيه مختص. لا تستخدم البنزوكايين أو الليدوكايين لتسكين ألم التسنين لدى الرضع من تلقاء نفسك. وفي الحمل والرضاعة، يُراجع الطبيب أو الصيدلي لتحديد المنتج المناسب، مع تجنب أي موضع يمكن أن يلامسه فم الرضيع.

بعد تخدير الفم أو الحلق، انتظر حتى يعود الإحساس والبلع الطبيعيان، واتبع تعليمات الفريق الطبي قبل الأكل والشرب؛ لتجنب الاختناق أو عض اللسان والخد أو الحروق بالمشروبات الساخنة. واحمِ الجلد المخدر من الحرارة والاحتكاك، ولا تفرك العين بعد قطرات التخدير. فغياب الألم مؤقتًا لا يحمي الأنسجة من الإصابة.

استشر الطبيب إذا استمر الألم أو تكرر الاحتياج إلى المخدر، أو ظهرت علامات عدوى مثل احمرار متزايد أو تورم أو إفرازات أو حمى. واطلب المشورة قبل الاستخدام إذا سبق حدوث حساسية لمخدر موضعي، أو لديك مرض شديد بالكبد أو اضطراب معروف في الدم.

اتصل بالطوارئ فورًا عند صعوبة التنفس، أو تورم الوجه واللسان، أو ازرقاق الشفاه، أو الإغماء، أو التشنجات، أو اضطراب واضح في ضربات القلب بعد الاستعمال. أوقف التعرض للمستحضر واحتفظ بعبوته لإطلاع الفريق الطبي عليها. وإذا ابتلع طفل المنتج أو استُخدمت كمية كبيرة، تواصل فورًا مع مركز السموم أو الطوارئ ولا تنتظر ظهور الأعراض.