التخدير السطحي: استخداماته ومخاطره وطريقة استعماله الآمن

هو استخدام دواء مخدر على سطح الجلد أو على غشاء مخاطي، مثل بطانة الفم أو الأنف، لتقليل الإحساس في منطقة محددة مؤقتًا. يعمل الدواء على تعطيل انتقال الإشارات عبر النهايات العصبية، فيضعف وصول إشارات الألم إلى الدماغ. ويظل الشخص مستيقظًا ومدركًا لما حوله، وقد يشعر باللمس أو الضغط رغم انخفاض الألم.

تتوفر المخدرات السطحية في صورة كريمات وهلام ومراهم وبخاخات ومحاليل وقطرات ولصقات. ومن موادها الليدوكايين والبريلوكايين والبنزوكايين والتتراكايين. وليست هذه المواد أو الأشكال بدائل متطابقة؛ فلكل مستحضر مواضع استعمال وحدود عمرية وتحذيرات خاصة به.

يشمل التخدير الموضعي وسائل متعددة لتخدير جزء صغير من الجسم. وفي التخدير السطحي يُوضع الدواء على السطح ويخترقه إلى عمق محدود، أما الحقن فيوصل المخدر إلى الأنسجة أو قرب الأعصاب، ما يسمح بتخدير أعمق يناسب الخياطة أو بعض إجراءات الأسنان والجراحة البسيطة.

لذلك قد يقلل الكريم المخدر ألم دخول الإبرة، لكنه لا يغني بالضرورة عن الحقن أثناء الإجراء نفسه. ويختار الطبيب الوسيلة بحسب موضع التدخل وعمقه ومدته، وقد يجمع بين أكثر من طريقة مع حساب إجمالي التعرض للمخدر.

تكمن فائدته في تحسين الراحة وتسهيل بعض الإجراءات، خاصةً عند الأشخاص الذين يخشون الإبر. لكنه لا يعالج سبب الألم في معظم الحالات، ولا ينبغي استخدامه لإخفاء أعراض مستمرة دون تقييم. وتشمل استخداماته، بحسب المستحضر وتوجيهات المختص:

• تقليل ألم وخز الإبر وسحب الدم وتركيب القساطر الوريدية.
• تخفيف الانزعاج قبل بعض الإجراءات الجلدية أو التجميلية المحدودة.
• تخدير بطانة الفم قبل بعض إجراءات الأسنان، أو الأنف والحلق قبل فحوص معينة.
• تخدير سطح العين لفحوص أو إجراءات قصيرة داخل العيادة.
• تخفيف بعض أنواع الألم الموضعي، مثل الألم العصبي المحدد، باستخدام مستحضرات مخصصة لذلك.

قطرات تخدير العين ليست علاجًا منزليًا عامًا لألم العين؛ فاستخدامها المتكرر دون إشراف قد يؤذي القرنية ويؤخر التئامها. كذلك لا يجوز نقل مستحضر مخصص للجلد إلى الفم أو العين أو المناطق الحساسة.

يمثل الجلد السليم حاجزًا يحد من دخول الدواء، بينما تمتص الأغشية المخاطية بعض المخدرات بسرعة أكبر. وقد يصل جزء من الدواء إلى الدورة الدموية، ولذلك لا يعني الاستخدام الخارجي انعدام التأثير في بقية الجسم. كما تختلف كمية الامتصاص بين المستحضرات حتى عند احتوائها على المادة نفسها.

عوامل تزيد الامتصاص أو خطر السمية

• وضع كمية كبيرة أو استخدام الدواء على مساحة واسعة.
• تكرار التطبيق بفواصل قصيرة أو إطالة مدة بقائه.
• وجود جروح أو التهاب أو تلف في حاجز الجلد.
• تغطية المنطقة بضماد محكم أو غلاف بلاستيكي دون تعليمات.
• تعريض موضع التطبيق للحرارة، مثل وسادات التدفئة.
• استعمال أكثر من مستحضر يحتوي على مخدر في الوقت نفسه.

قد تتطلب بعض الكريمات تغطية محددة ضمن تعليماتها الطبية، لكن ذلك لا يبرر تغطية أي منتج بالطريقة نفسها. ويكون الأطفال أكثر عرضة للتعرض لكمية كبيرة نسبةً إلى وزنهم، بينما قد تتأثر قدرة الجسم على التعامل مع بعض المخدرات لدى المصابين بأمراض كبدية أو قلبية معينة.

لا توجد مدة واحدة تنطبق على جميع المنتجات. فقد تعمل بعض المستحضرات على الأغشية المخاطية خلال دقائق، بينما تحتاج كريمات الجلد السليم إلى وقت أطول. وتتأثر مدة التخدير بالمادة والتركيز وموضع التطبيق وطريقة الاستخدام، وليس بكمية الدواء وحدها.

إذا لم يتحقق التخدير المتوقع، فلا تضف طبقات أخرى تلقائيًا. راجع التعليمات أو تواصل مع المختص؛ فقد يكون المنتج غير مناسب للإجراء أو لموضع الألم. كما أن زوال الإحساس لا يعني أن الأنسجة أصبحت محمية من الحروق أو الإصابات.

قد يحدث احمرار أو شحوب مؤقت أو لسع خفيف في موضع التطبيق، وهذه التغيرات لا تثبت وحدها وجود حساسية. وقد تظهر حساسية تلامسية على هيئة حكة وطفح أو تورم متأخر، أحيانًا بسبب المادة المخدرة وأحيانًا بسبب المواد الحافظة أو مكونات المستحضر الأخرى.

الحساسية الشديدة الحقيقية للمخدرات الموضعية غير شائعة، لكنها ممكنة. وتشمل علاماتها شرى منتشرًا أو تورم الوجه واللسان أو صعوبة التنفس أو انهيارًا مفاجئًا. أما الخفقان أو الدوخة حول إجراء طبي فقد يرتبطان بالقلق أو أسباب أخرى؛ لذا يساعد وصف التفاعل السابق بدقة على تجنب تشخيص حساسية غير مؤكد.

السمية ليست هي الحساسية

قد يؤدي وصول كمية زائدة من المخدر إلى الدم إلى أعراض مثل طنين الأذن أو طعم معدني أو دوخة وتشوش، وقد تتطور الحالات الشديدة إلى تشنجات واضطراب ضربات القلب. ويمكن لبعض المواد، خاصةً البنزوكايين والبريلوكايين، أن تسبب اضطرابًا نادرًا يسمى ميتهيموغلوبينية الدم، يقلل قدرة الدم على نقل الأكسجين، وقد يظهر بزرقة أو لون رمادي للشفتين والجلد مع ضيق نفس وإرهاق شديد.

• اقرأ اسم المادة الفعالة وتركيزها وموضع الاستخدام والعمر المسموح، ولا تعتمد على الاسم التجاري وحده.
• التزم بالكمية والمساحة والمدة المحددة في النشرة أو تعليمات الطبيب، ولا تجمع المنتجات المخدرة دون مراجعة.
• لا تضع المستحضر على جلد متضرر إلا إذا كان مخصصًا لذلك ووُجّهت إلى استعماله.
• أخبر المختص بالحمل أو الرضاعة وأمراضك وأدويتك وأي تفاعل سابق مع التخدير.
• احفظ المستحضرات واللصقات بعيدًا عن الأطفال، وتخلص من المستعمل منها بطريقة آمنة.

بعد تخدير الفم أو الحلق، تجنب الطعام والشراب حتى يعود الإحساس والبلع الطبيعي وفق إرشادات المختص، لتقليل خطر الاختناق أو الحروق أو عض اللسان. ولا تستخدم مستحضرات البنزوكايين أو الليدوكايين لعلاج ألم التسنين لدى الرضع من تلقاء نفسك. وفي الحمل والرضاعة يحدد الطبيب أو الصيدلي ملاءمة المنتج بحسب المادة والموضع وطريقة الاستعمال.

استشر الطبيب قبل الاستخدام إذا كان لديك تفاعل سابق غير واضح مع مخدر، أو كنت تحتاج التخدير لمساحة كبيرة أو لطفل صغير. واطلب التقييم إذا استمر الطفح أو التورم، أو طال الخدر بشكل غير متوقع، أو استمر الألم الذي تحاول إخفاءه.

اطلب الإسعاف فورًا عند صعوبة التنفس أو تورم اللسان والحلق أو الإغماء أو التشنجات أو زرقة الشفتين بعد الاستخدام. أوقف التعرض للمستحضر، ولا تقد السيارة بنفسك، واحتفظ بالعبوة لعرضها على الفريق الطبي. وعند ابتلاع طفل للمخدر أو الاشتباه في تعرضه لكمية زائدة، تواصل فورًا مع مركز السموم أو الطوارئ حتى لو لم تظهر أعراض، ولا تحاول إحداث القيء.