التخدير الطبي: أنواعه والاستعداد له والتعافي بعده

تؤثر أدوية التخدير في انتقال الإشارات العصبية أو في نشاط الدماغ، فتمنع الإحساس بالألم أو تقلل الوعي بما يحدث. وليست جميعها متشابهة؛ فبعض الأدوية يخدر الأعصاب في موضع محدد، بينما تُستخدم أدوية أخرى لإحداث التخدير العام والمحافظة عليه.

قد تتضمن الخطة أيضًا مسكنات وأدوية لإرخاء العضلات أو تقليل الغثيان. ولا ينتهي دور فريق التخدير عند إعطاء الدواء؛ بل يشمل تقييم الحالة ومراقبة التنفس والدورة الدموية وضبط مستوى التخدير، ثم متابعة الإفاقة والسيطرة على الألم.

التخدير الموضعي

يمنع الألم في مساحة صغيرة، مثل منطقة خياطة جرح أو إجراء بسيط في الأسنان والجلد. يبقى الشخص مستيقظًا عادة، وقد يشعر بالضغط أو الحركة دون ألم حاد. يُعطى بحسب الإجراء على هيئة حقن أو مستحضر موضعي، ويستمر مفعوله مدة تختلف باختلاف الدواء ومكان استخدامه.

التخدير الناحي

يستهدف أعصابًا تغذي جزءًا أكبر من الجسم، مثل الذراع أو الساق أو الجزء السفلي من الجسم. ومن أمثلته حصار الأعصاب والتخدير النخاعي وفوق الجافية. قد يُستخدم في بعض جراحات الأطراف أو الولادة، ويمكن أن يصاحبه مهدئ عند الحاجة. لا يعني استخدامه بالضرورة فقدان الوعي.

التخدير العام

يُحدث فقدانًا مضبوطًا للوعي، فلا يكون الشخص واعيًا بالإجراء ولا يشعر بألمه. تُعطى الأدوية عبر الوريد أو الاستنشاق أو كليهما، وقد يحتاج التنفس إلى دعم بجهاز ووسيلة لحماية مجرى الهواء. يراقب الفريق الوظائف الحيوية طوال الوقت ويعدل الأدوية حسب الحاجة.

التهدئة

تقلل التوتر والوعي بالإجراء بدرجات متفاوتة، من الاسترخاء مع القدرة على الاستجابة إلى تهدئة عميقة. وقد يتذكر الشخص بعض التفاصيل أو لا يتذكرها. التهدئة ليست دائمًا بديلًا عن التخدير الموضعي، لأن منع الألم قد يحتاج إلى دواء إضافي، كما أنها تستلزم مراقبة مناسبة للتنفس.

يوازن الطبيب بين طبيعة الإجراء ومدته وموضعه، وحالتك الصحية وتفضيلاتك عندما توجد خيارات مناسبة. لا يوجد نوع هو الأفضل أو الأقل خطورة للجميع. وقد يكون الجمع بين التخدير العام والناحي مفيدًا لتخفيف الألم بعد بعض العمليات.

• تُراجع أمراض القلب والرئتين والكلى والكبد والحالات العصبية.
• يُؤخذ انقطاع النفس أثناء النوم والسمنة وصعوبة تحريك الرقبة أو فتح الفم في الاعتبار.
• تؤثر بعض الأدوية، خصوصًا مميعات الدم، في إمكانية استخدام بعض تقنيات التخدير الناحي.
• تحتاج الجراحة الطارئة إلى ترتيبات تختلف أحيانًا عن الإجراءات المخططة مسبقًا.

شارك تاريخك الصحي كاملًا

أخبر الفريق بجميع الأدوية والمكملات والأعشاب التي تستخدمها، وبأي حساسية معروفة، وبالتدخين أو تناول الكحول أو المواد الأخرى. اذكر احتمال الحمل وأي عدوى حديثة أو سعال أو حمى، وأبلغهم عن الأسنان المتحركة أو التركيبات السنية القابلة للإزالة.

من المهم ذكر الغثيان الشديد أو صعوبة التنفس أو تأخر الإفاقة بعد تخدير سابق. كذلك أخبر الطبيب إذا حدثت لك أو لأحد أفراد عائلتك استجابة خطيرة للتخدير، مثل ارتفاع شديد في الحرارة مع تيبس العضلات، لأن ذلك قد يغير الأدوية المستخدمة وخطة الأمان.

التزم بتعليمات الصيام والأدوية

يساعد الصيام عند طلبه على تقليل خطر رجوع محتويات المعدة ودخولها إلى الرئتين. تختلف التعليمات بين الطعام والحليب والسوائل الصافية، وبين الإجراءات والمرضى. اتبع المواعيد التي يعطيها مركزك، ولا تفترض أن جميع أنواع التخدير تحتاج إلى الصيام نفسه. وإذا أكلت أو شربت خلاف التعليمات، أخبر الفريق بدل إخفاء الأمر.

لا توقف أدوية الضغط أو السكري أو مميعات الدم أو أدوية إنقاص الوزن من تلقاء نفسك. قد يحتاج بعضها إلى تعديل مؤقت، ويحدد الطبيب ذلك. اسأل مسبقًا عن الأدوية التي تتناولها يوم الإجراء وكيفية تناولها، ورتب وجود شخص بالغ يرافقك عند الخروج إذا طُلب ذلك.

قبل البدء، يتحقق الفريق من هويتك والإجراء المقرر والحساسيات وخطة التخدير. تُستخدم أجهزة لقياس مؤشرات مثل النبض وضغط الدم والأكسجين، وقد توضع قنية وريدية لإعطاء الأدوية والسوائل. تختلف تفاصيل المراقبة وتجهيزات التنفس بحسب نوع التخدير وحجم العملية.

بعد انتهاء الإجراء تُنقل عادة إلى منطقة الإفاقة حتى يستقر التنفس والدورة الدموية ويصبح الألم والغثيان تحت السيطرة. بعد التخدير الناحي، يراقب الفريق عودة الإحساس والحركة، وقد يحتاج إلى التأكد من قدرتك على التبول. لا تحاول الوقوف وحدك ما دام الخدر أو الدوار موجودًا.

التخدير الحديث آمن عمومًا عند التقييم والمراقبة المناسبين، لكنه ليس خاليًا من المخاطر. من الآثار المؤقتة المحتملة بعد التخدير العام أو التهدئة:

• الغثيان أو القيء والدوار والنعاس.
• الرعشة أو الشعور بالبرد.
• ألم الحلق أو بحة الصوت عند استخدام وسيلة لدعم التنفس.
• كدمة أو ألم في موضع الحقن.
• تشوش مؤقت، خصوصًا لدى بعض كبار السن.

قد يسبب التخدير الناحي هبوطًا في الضغط أو صعوبة مؤقتة في التبول. وقد يحدث صداع بعد بعض الإجراءات القريبة من أغشية الحبل الشوكي. أما المضاعفات الخطيرة، مثل التحسس الشديد أو مشكلات التنفس أو إصابة الأعصاب، فهي أقل شيوعًا، ويختلف احتمالها باختلاف الحالة والإجراء. ناقش مخاطر حالتك مع الطبيب بدل الاعتماد على تجارب الآخرين.

• اتبع تعليمات الخروج المكتوبة، واستعمل المسكنات الموصوفة دون زيادة أو خلط عشوائي.
• بعد التخدير العام أو التهدئة، تجنب القيادة وتشغيل الآلات والكحول والقرارات المهمة لمدة 24 ساعة على الأقل، أو أطول إذا أوصى الفريق.
• اجعل شخصًا بالغًا مسؤولًا يبقى معك خلال الفترة التي يحددها المركز.
• ابدأ الطعام والشراب حسب التعليمات، ولا تجبر نفسك على وجبة كبيرة مع الغثيان.
• احمِ الطرف المخدر من الحرارة والضغط والإصابة حتى يعود الإحساس الطبيعي.

اتصل بفريق العلاج إذا استمر القيء، أو لم تستطع شرب السوائل، أو ظهر ألم لا يتحسن بالخطة الموصوفة. وتحتاج صعوبة التبول أو الخدر والضعف المستمران بعد المدة المتوقعة أو الصداع الشديد بعد التخدير النخاعي إلى تقييم، خصوصًا إذا كان الصداع يزداد عند الجلوس أو الوقوف.

اطلب الإسعاف فورًا عند صعوبة التنفس أو ألم الصدر أو الإغماء أو صعوبة إيقاظ الشخص، وكذلك عند تورم الوجه أو اللسان. وبعد إجراء نخاعي أو فوق الجافية، يستدعي ضعف الساقين الجديد أو فقدان التحكم بالبول أو البراز أو ألم الظهر الشديد المصحوب بحمى تقييمًا عاجلًا.