التخدير العام: كيف تستعد له وماذا يحدث بعد الإفاقة؟

التخدير العام حالة فقدان وعي مؤقتة ومضبوطة تنتج عن أدوية تؤثر في نشاط الدماغ والجهاز العصبي. وهو ليس نومًا طبيعيًا؛ فلا تستجيب خلاله للمؤثرات كما تفعل أثناء النوم. يستخدم الفريق عادة مجموعة من الأدوية لتحقيق فقدان الوعي وتسكين الألم، وقد يضيف أدوية لإرخاء العضلات عندما تتطلب العملية ذلك.

تُعطى الأدوية عبر الوريد أو على هيئة غازات تُستنشق من خلال قناع أو جهاز للتنفس، وقد تُجمع الطريقتان. ولأن التخدير قد يضعف التنفس وردود الفعل التي تحمي مجرى الهواء، يمكن استخدام أنبوب تنفس أو وسيلة أخرى للحفاظ على وصول الأكسجين بأمان.

يُستخدم التخدير العام غالبًا في العمليات الكبيرة أو الطويلة، والإجراءات التي تتطلب بقاء المريض ثابتًا تمامًا، أو عندما لا يكون التخدير الموضعي أو الناحي مناسبًا. ويعتمد القرار على موضع الجراحة ومدتها، والعمر، والحالة الصحية، ومناقشة الخيارات مع المريض.

• التخدير الموضعي: يخدّر منطقة صغيرة مع بقاء المريض واعيًا.
• التخدير الناحي: يمنع الإحساس في جزء أوسع من الجسم، مثل التخدير النصفي أو إحصار الأعصاب.
• التهدئة: تخفف القلق والوعي بدرجات متفاوتة، وقد تُستخدم مع التخدير الموضعي أو الناحي.

لا تعني التهدئة دائمًا فقدان الوعي الكامل، كما أنها ليست خالية من المخاطر. وقد يجمع الطبيب أكثر من أسلوب لتحسين تسكين الألم وتقليل الحاجة إلى بعض الأدوية.

قبل العملية يراجع طبيب التخدير تاريخك الصحي، ويفحص مجرى الهواء والقلب والرئتين بحسب الحاجة. وقد يطلب تحاليل أو تخطيطًا للقلب إذا بررت حالتك أو طبيعة الجراحة ذلك؛ فليست كل الفحوص مطلوبة لكل شخص. الهدف هو اكتشاف عوامل الخطر ووضع خطة مناسبة للتخدير والتعافي.

معلومات يجب إبلاغ الفريق بها

• أمراض القلب والرئة والكلى والكبد، والسكري، وارتفاع ضغط الدم.
• الشخير الشديد أو انقطاع النفس أثناء النوم، واستخدام جهاز ضغط مجرى الهواء.
• الحساسيات، وأي مشكلة سابقة مع التخدير لك أو لأحد أفراد عائلتك.
• جميع الأدوية والمكملات والأعشاب، بما فيها مميعات الدم وأدوية السكري وخفض الوزن.
• التدخين والكحول وأي مواد أخرى، دون إخفاء معلومات قد تؤثر في سلامتك.
• احتمال الحمل، والأسنان المتحركة أو التركيبات، وصعوبة فتح الفم أو تحريك الرقبة.

أخبر الفريق أيضًا إذا ظهرت حمى أو سعال جديد أو عدوى قبل موعد الجراحة. وقد يحتاج الطبيب إلى علاج المشكلة أو تأجيل العملية غير العاجلة، بحسب شدتها ونوع الإجراء.

التزم بتعليمات الصيام

يساعد الصيام على تقليل خطر رجوع محتويات المعدة ودخولها إلى الرئتين أثناء التخدير. تختلف المدة المطلوبة بحسب نوع الطعام أو الشراب، والعمر، والحالة الصحية، وطبيعة العملية. اتبع التعليمات المكتوبة من المستشفى بدقة، ولا تفترض أن منع الماء يبدأ في الموعد نفسه الذي يُمنع فيه الطعام.

إذا أكلت أو شربت خلاف التعليمات، أخبر الفريق قبل التخدير حتى لو خشيت تأجيل العملية. لا تُخفِ الأمر ولا تحاول معالجة الموقف بنفسك؛ فقد يحتاج الفريق إلى تغيير الموعد أو الخطة لحمايتك.

راجع الأدوية ورتب العودة إلى المنزل

لا توقف دواءً موصوفًا ولا تتناول مهدئًا من تلقاء نفسك. اطلب خطة واضحة لما تتناوله صباح العملية، خاصة أدوية السكري ومميعات الدم وأدوية خفض الوزن التي قد تؤثر في إفراغ المعدة. ويساعد التوقف عن التدخين مبكرًا قدر الإمكان على تحسين التنفس والتئام الجروح.

إذا كان متوقعًا خروجك في اليوم نفسه، رتّب وجود شخص بالغ يصحبك إلى المنزل ويبقى معك وفق تعليمات المستشفى. وأحضر قائمة أدويتك، والتزم بتوجيهات إزالة العدسات اللاصقة والحلي والأطقم المتحركة قبل دخول غرفة العمليات.

يضع الفريق عادة قنية وريدية وأجهزة لمراقبة نبض القلب وضغط الدم ومستوى الأكسجين، وقد يطلب منك التنفس عبر قناع أكسجين. بعد إعطاء أدوية التخدير تفقد الوعي غالبًا بسرعة، ثم يؤمّن الطبيب مجرى الهواء بالطريقة المناسبة للعملية وحالتك.

يبقى مختص التخدير مسؤولًا عن مراقبتك طوال الإجراء، وضبط الأدوية والسوائل والتنفس. وتشمل المتابعة قياس ثاني أكسيد الكربون عند الحاجة وحرارة الجسم وغيرها من المؤشرات. وقد تُستخدم وسائل إضافية لتقييم تأثير التخدير بحسب العملية وعوامل الخطر.

عند انتهاء الجراحة تُوقف أدوية التخدير أو تُخفّض، وتبدأ استعادة الوعي تدريجيًا. تُزال وسيلة دعم التنفس عندما يصبح ذلك آمنًا، ثم تُنقل إلى غرفة الإفاقة لمتابعة التنفس والضغط والألم والغثيان. وقد يختلف زمن الاستيقاظ بحسب الأدوية ومدة الجراحة وحالتك الصحية.

• نعاس ودوخة أو بطء مؤقت في التركيز.
• غثيان أو قيء يمكن علاجهما بأدوية مناسبة.
• التهاب حلق أو بحة بسبب أدوات مجرى الهواء.
• رعشة أو شعور بالبرد، وأحيانًا آلام عضلية.
• كدمة أو ألم بسيط في موضع القنية الوريدية.

تتحسن هذه الأعراض عادة تدريجيًا. وقد يحدث ارتباك بعد الجراحة، خاصة لدى كبار السن أو من لديهم مشكلات سابقة في الذاكرة. أخبر الفريق بأي تغير واضح في الإدراك؛ فقد يرتبط بالأدوية أو الألم أو العدوى أو عوامل أخرى تحتاج إلى تقييم.

التخدير العام آمن نسبيًا لمعظم الأشخاص مع التقييم والمراقبة المناسبين، لكن لا يوجد إجراء طبي بلا مخاطر. ترتفع احتمالات المضاعفات مع الأمراض المزمنة غير المستقرة، وبعض العمليات الكبرى أو الطارئة، وضعف الحالة العامة. لذلك لا يمكن تقدير الخطر من اسم التخدير وحده.

تشمل المضاعفات غير الشائعة تفاعلًا تحسسيًا شديدًا، ومشكلات في التنفس أو القلب، ودخول محتويات المعدة إلى الرئتين، وإصابة الأسنان. وقد يحدث نادرًا وعي غير مقصود أثناء التخدير. كذلك توجد قابلية وراثية نادرة لتفاعل خطير مع بعض أدوية التخدير يُسمى فرط الحرارة الخبيث؛ لذا يُعد التاريخ العائلي مهمًا.

ابدأ الشرب والطعام عندما يسمح الفريق بذلك، وتناول وجبات خفيفة إذا شعرت بالغثيان. استخدم المسكنات الموصوفة فقط وفق التعليمات. تجنب القيادة وتشغيل الآلات والكحول وتوقيع القرارات المهمة لمدة لا تقل عادة عن 24 ساعة، أو أطول إذا أوصى الطبيب أو استمر النعاس. واتبع قيود الحركة الخاصة بالجراحة نفسها.

اطلب الإسعاف إذا ظهر ضيق شديد في التنفس، أو ألم بالصدر، أو ازرقاق، أو صعوبة غير معتادة في الإيقاظ، أو تورم بالوجه واللسان. هذه الأعراض ليست جزءًا طبيعيًا من التعافي المنزلي.

تواصل مع الفريق الطبي عند تكرر القيء أو عدم القدرة على شرب السوائل، أو استمرار ارتباك واضح، أو تفاقم ألم الحلق وصعوبة البلع، أو ظهور حمى أو ألم لا تسيطر عليه الأدوية الموصوفة. واتبع تعليمات الخروج، لأنها تحدد أيضًا علامات الخطر المرتبطة بعمليتك.