دخان السجائر وصحة أذن طفلك: مخاطر وطرق للحماية

الأذن الوسطى تجويف صغير خلف طبلة الأذن، يتصل بمؤخرة الأنف عبر قناة تُسمى قناة استاكيوس. تساعد هذه القناة على تهوية الأذن وتصريف السوائل وموازنة الضغط. عندما تتورم بطانتها أو تنسد، قد يتجمع السائل خلف الطبلة، وتتهيأ بيئة تسمح بحدوث عدوى فيروسية أو بكتيرية.

يشيع الالتهاب لدى الأطفال لأن قناة استاكيوس لديهم أقصر وأكثر أفقية، كما أن مناعتهم ما تزال في طور التطور. وغالبًا ما تبدأ المشكلة بعد نزلة برد. ويختلف التهاب الأذن الوسطى عن التهاب الأذن الخارجية الذي يصيب قناة الأذن، وقد يرتبط بالسباحة أو تهيج الجلد داخلها.

التدخين السلبي هو استنشاق الدخان المنبعث من منتجات التبغ أو الذي يخرجه الشخص المدخن. تحتوي هذه الأدخنة على مواد مهيجة تؤثر في الأغشية المبطنة للأنف والحلق، وقد تضعف عمل الأهداب الدقيقة التي تساعد على نقل المخاط وإزالة الملوثات.

يسهم هذا التهيج في اضطراب وظيفة قناة استاكيوس، فيصعب تصريف السوائل وتهوية الأذن الوسطى. ولذلك يرتبط التعرض للدخان بزيادة التهابات الأذن الوسطى وتراكم السوائل، وقد يسهم في تكرار المشكلة. والعلاقة ليست مجرد انزعاج مؤقت من الرائحة، بل أثر صحي يستحق الوقاية الجادة.

مع ذلك، لا يمكن تحديد سبب نوبة بعينها من التعرض للدخان وحده. فقد يصاب طفل يعيش في منزل خالٍ من التدخين بالتهاب الأذن بعد عدوى تنفسية. إزالة الدخان تقلل عامل خطر مهمًا، لكنها لا تمنع جميع الحالات ولا تغني عن فحص الطفل عند ظهور الأعراض.

غالبًا ما تتداخل عدة عوامل بدلًا من وجود سبب واحد. ومن العوامل التي تزيد احتمال الإصابة:

• صغر السن، خاصة في السنوات الأولى من العمر.
• تكرار نزلات البرد والاختلاط الوثيق بالأطفال في الحضانة.
• تضخم اللحمية بما قد يعيق التهوية والتصريف.
• الرضاعة بالزجاجة أثناء الاستلقاء أو ترك الزجاجة مثبتة في فم الطفل.
• بعض الاختلافات التشريحية، مثل شق الحنك، التي تؤثر في وظيفة قناة استاكيوس.

وجود أحد هذه العوامل لا يعني حتمية الإصابة. ومن الأفضل التركيز على الإجراءات الممكنة لحماية الطفل بدلًا من لوم الأسرة، خاصة عندما تتكرر النوبات رغم الرعاية الجيدة.

قد يصف الطفل الأكبر ألمًا داخل الأذن أو إحساسًا بالضغط وضعفًا في السمع. أما الرضيع فقد يعبر عن الألم بتغير سلوكه، ولهذا ينبغي ملاحظة مجموعة العلامات وليس عرضًا منفردًا:

• بكاء وتهيج غير معتادين، مع صعوبة في التهدئة.
• اضطراب النوم أو الاستيقاظ المتكرر ليلًا.
• قلة الرضاعة أو انخفاض الشهية.
• حمى، وقد لا تظهر في جميع الحالات.
• ضعف الاستجابة للأصوات أو الشعور بانسداد الأذن.
• خروج إفرازات من الأذن، وقد يحدث ذلك عند وجود ثقب في الطبلة.

شد الأذن أو فركها وحده لا يثبت وجود التهاب؛ فقد يحدث أثناء التسنين أو كعادة طبيعية. كذلك فإن الخمول الشديد أو ارتخاء الجسم ليسا علامتين بسيطتين ينبغي نسبتهما إلى ألم الأذن، بل يستدعيان تقييمًا عاجلًا، خصوصًا لدى الرضع.

يسأل الطبيب عن مدة الأعراض والحمى ونزلات البرد والتهابات الأذن السابقة، وكذلك عن التعرض للتدخين. ثم يفحص الطبلة بمنظار الأذن بحثًا عن علامات الالتهاب ووجود سائل خلفها. وقد يستخدم منظارًا يقيس حركة الطبلة أو فحص ضغط الأذن عند الحاجة.

هناك فرق بين الالتهاب الحاد المصحوب بعلامات عدوى، وبين بقاء سائل خلف الطبلة دون التهاب حاد، وهو ما يسمى الانصباب. قد يستمر هذا السائل بعد تحسن الألم ولا يعني تلقائيًا الحاجة إلى مضاد حيوي. وإذا طال بقاؤه أو ظهرت مخاوف بشأن السمع والكلام، فقد يُطلب اختبار للسمع.

تخفيف الألم ومتابعة الحالة

تبدأ الرعاية بتخفيف الألم وتوفير السوائل والراحة. يمكن استخدام مسكن مناسب لعمر الطفل ووزنه، مثل الباراسيتامول أو الإيبوبروفين عندما يكون ملائمًا، وفق توجيه الطبيب أو الصيدلي وتعليمات المستحضر. لا يُعطى الأسبرين للأطفال، ولا تُستخدم أدوية البرد أو مزيلات الاحتقان لعلاج التهاب الأذن من تلقاء النفس؛ ففائدتها لهذه الحالة غير مثبتة.

متى يُستخدم المضاد الحيوي؟

تتحسن بعض الحالات دون مضاد حيوي، لذا قد يوصي الطبيب بالمراقبة لمدة يومين إلى ثلاثة أيام في حالات مختارة مع خطة واضحة للمراجعة. ويتوقف القرار على عمر الطفل، وشدة الألم والحمى، وإصابة أذن واحدة أو الاثنتين، ووجود إفرازات أو عوامل خطر. أما الحالات الشديدة وبعض حالات الرضع فقد تتطلب علاجًا مبكرًا.

عند وصف مضاد حيوي، التزم بالمدة والتعليمات ولا تستخدم بقايا وصفة قديمة أو دواء طفل آخر. وإذا لم يبدأ التحسن خلال يومين إلى ثلاثة أيام، أو ساءت الأعراض قبل ذلك، تواصل مع الطبيب. ولا تضع زيتًا أو أعشابًا أو قطرات غير موصوفة داخل الأذن، خاصة مع وجود إفرازات أو احتمال ثقب الطبلة.

اطلب تقييمًا طبيًا إذا استمر ألم الأذن، أو كان شديدًا، أو ظهرت إفرازات أو صعوبة في السمع. وتستحق أعراض التهاب الأذن لدى الرضع تقييمًا مبكرًا. كما ينبغي مراجعة الطبيب عند تكرار النوبات أو ملاحظة تأخر الكلام، أو رفع صوت التلفاز، أو عدم الاستجابة المعتادة للنداء.

اطلب رعاية عاجلة عند ظهور أي من العلامات التالية:

• احمرار أو تورم وألم خلف الأذن، أو بروزها إلى الخارج.
• حمى بدرجة 38 مئوية أو أكثر لدى رضيع أصغر من ثلاثة أشهر.
• خمول شديد، أو صعوبة إيقاظ الطفل، أو تيبس الرقبة أو تشنجات.
• قيء متكرر مع تدهور الحالة، أو علامات جفاف مثل قلة البول.
• ضعف في عضلات الوجه أو اضطراب واضح ومفاجئ في التوازن.

اجعل المنزل والسيارة خاليين تمامًا من التدخين، حتى في غياب الطفل. فتح النافذة أو تشغيل المروحة أو التدخين في غرفة منفصلة لا يوفر حماية كافية. وينطبق المنع على السجائر والشيشة، كما ينبغي عدم تعريض الطفل لرذاذ السجائر الإلكترونية، فهو ليس بخار ماء آمنًا.

الإقلاع عن التدخين هو الخيار الأفضل لصحة الأسرة، ويمكن طلب دعم طبي للمساعدة عليه. وإذا تعذر الإقلاع فورًا، يكون التدخين خارج المنزل بعيدًا عن الطفل والأبواب والنوافذ، مع إدراك أن غسل اليدين وتغيير الملابس لا يجعلان التعرض آمنًا. واطلب من الزوار ومقدمي الرعاية الالتزام بالقواعد نفسها.

تساعد أيضًا اللقاحات الروتينية الموصى بها، ومنها لقاحات المكورات الرئوية والإنفلونزا بحسب العمر، والرضاعة الطبيعية عندما تكون ممكنة، وغسل اليدين. وعند الرضاعة بالزجاجة، احمل الطفل بوضع شبه قائم. وإذا تكررت الالتهابات أو استمر السائل مع تأثر السمع، فقد يناقش اختصاصي الأنف والأذن خيارات إضافية، مثل أنابيب تهوية الأذن، وفق تقييم فردي.