التدخين السلبي وصحة القلب: مخاطر خفية وطرق الوقاية

التدخين السلبي هو استنشاق غير المدخن دخان التبغ الموجود في الهواء. ويشمل الدخان المنبعث من الطرف المشتعل للسيجارة أو منتجات التبغ الأخرى، والدخان الذي يخرجه المدخن مع الزفير. ويحتوي هذا الخليط على جسيمات دقيقة وغازات ومواد سامة يمكن أن تصل إلى الرئتين وتؤثر في الدورة الدموية.

ولا يقتصر الأمر على السجائر؛ فدخان الشيشة والسيجار والغليون يسبب التعرض الضار أيضًا. ومرور دخان الشيشة عبر الماء لا يجعله آمنًا. وقد يكون التعرض واضحًا في غرفة ممتلئة بالدخان، أو أقل وضوحًا عندما ينتقل من غرفة مجاورة أو يتسلل عبر الأبواب والفتحات.

تعمل بطانة الأوعية الدموية على تنظيم تدفق الدم والحفاظ على مرونة الشرايين. ويمكن للمواد الموجودة في دخان التبغ أن تعطل هذه الوظائف، حتى بعد التعرض لفترات قصيرة. ومع تكرار التعرض تتراكم التأثيرات التي تهيئ لحدوث أمراض القلب والأوعية.

• إضعاف وظيفة الأوعية: يقلّ استعداد الشرايين للتمدد بصورة طبيعية استجابة لاحتياجات الجسم.
• زيادة قابلية التجلط: تصبح الصفائح الدموية أكثر قابلية للالتصاق، ما قد يسهم في تكوّن جلطات داخل الشرايين.
• تعزيز الالتهاب والإجهاد التأكسدي: تتضرر الخلايا وتتسارع العمليات المرتبطة بتصلب الشرايين.
• التأثير في وصول الأكسجين: يرتبط أول أكسيد الكربون بالهيموغلوبين ويقلل قدرته على حمل الأكسجين، ما يضيف عبئًا على القلب.

وتزداد أهمية هذه التأثيرات لدى المصابين بتضيّق الشرايين التاجية، لأن عضلة القلب لديهم قد تكون أصلًا أكثر حساسية لأي انخفاض في إمدادها بالدم والأكسجين.

مرض الشرايين التاجية والنوبة القلبية

ترتبط مخالطة دخان التبغ بزيادة خطر مرض الشرايين التاجية لدى البالغين غير المدخنين. وهذه الشرايين تغذي عضلة القلب، وقد يؤدي تضيقها إلى الذبحة الصدرية. وإذا انسد أحدها بجلطة، فقد تحدث نوبة قلبية. ولهذا لا ينبغي اعتبار التدخين داخل المنزل مسألة تخص المدخن وحده.

السكتة الدماغية

تمتد الأضرار إلى الأوعية التي تغذي الدماغ، ويرتبط التدخين السلبي بارتفاع خطر السكتة الدماغية أيضًا. وتعكس هذه العلاقة تأثير الدخان في الأوعية والتجلط، وليست مجرد نتيجة لتهيج الجهاز التنفسي.

الخفقان وتسارع النبض

قد يلاحظ بعض الأشخاص خفقانًا أو انزعاجًا عند استنشاق الدخان، لكن تسارع النبض عرض له أسباب كثيرة، مثل القلق والحمى وفقر الدم واضطرابات الغدة الدرقية. لذلك لا يصح نسب الخفقان إلى التدخين السلبي دون تقييم، ولا يعني غياب الخفقان أن التعرض آمن.

لا يوجد مستوى آمن معروف للتعرض لدخان التبغ. وقد يحدث تغير في وظيفة الأوعية والصفائح الدموية بعد تعرض قصير، بينما يزيد التعرض المتكرر أو المطول العبء الصحي. ولا يمكن تحديد عدد دقائق مضمون السلامة لكل شخص، لأن تركيز الدخان والتهوية والحالة الصحية تختلف كثيرًا.

في المقابل، لا يعني التعرض العابر أن الضرر الدائم أو النوبة القلبية أمر حتمي. التصرف المفيد هو الابتعاد عن مصدر الدخان ومنع تكرار التعرض، بدل القلق المفرط أو إجراء فحوص عشوائية دون سبب طبي.

الحماية ضرورية للجميع، لكن بعض الفئات تحتاج إلى عناية أكبر بسبب حالتها الصحية أو صعوبة تجنب الدخان بنفسها:

• المصابون بأمراض القلب أو الذين سبق أن تعرضوا لنوبة قلبية أو سكتة دماغية.
• مرضى السكري وارتفاع ضغط الدم أو الكوليسترول، لتعدد عوامل الخطر لديهم.
• الأطفال والرضع، لأنهم يعتمدون على البالغين في توفير بيئة آمنة.
• الحوامل، إذ يرتبط التعرض للدخان بأضرار على الحمل ونمو الجنين.
• المصابون بالربو وأمراض الرئة، الذين قد تتفاقم أعراضهم مع الدخان.

ولدى الأطفال، تشمل الأضرار المثبتة زيادة مشكلات التنفس والتهابات الأذن ونوبات الربو، وزيادة خطر متلازمة موت الرضيع المفاجئ. ولا تعني هذه الأضرار أنهم يصابون عادة بالنوبات القلبية، لكنها تؤكد أهمية الوقاية المبكرة.

فتح النوافذ وتشغيل المراوح أو المكيف لا يزيلان خطر التدخين داخل الأماكن المغلقة. وقد تقلل بعض أجهزة التنقية جزءًا من الجسيمات، لكنها لا تتخلص من جميع الغازات والمواد الضارة. كما أن تخصيص غرفة للتدخين لا يمنع انتقال الدخان إلى بقية المنزل.

وتلتصق بقايا التبغ بالأثاث والملابس والأسطح، فيما يُعرف ببقايا الدخان أو التدخين من اليد الثالثة. تختلف الأدلة المتعلقة بآثاره القلبية عن الأدلة الراسخة للتدخين السلبي، لكن هذه البقايا سبب إضافي لمنع التدخين داخل المنزل، خصوصًا مع وجود أطفال.

• اجعل المنزل والسيارة خاليين تمامًا من التدخين: طبّق القاعدة على أفراد الأسرة والضيوف، حتى عندما لا يكون الأطفال موجودين.
• أبعد التدخين عن المداخل: إذا لم يقلع الشخص بعد، فليدخن خارج المبنى بعيدًا عن الأبواب والنوافذ والأشخاص.
• اختر أماكن خالية من الدخان: تجنب المقاهي والجلسات التي ينتشر فيها دخان السجائر أو الشيشة.
• اطلب بيئة عمل آمنة: ناقش تطبيق منع التدخين داخل المبنى مع الإدارة أو الجهة المسؤولة.
• ادعم الإقلاع دون لوم: شجع المدخن على الاستعانة بطبيب أو صيدلي لاختيار وسائل الدعم والعلاج المناسبة.

ولا يُعد الرذاذ الناتج عن السجائر الإلكترونية هواءً نقيًا؛ فقد يحتوي على النيكوتين وجسيمات ومواد ضارة. ورغم اختلافه عن دخان احتراق التبغ، ينبغي تجنب استخدام هذه المنتجات قرب الآخرين، وخاصة الأطفال والحوامل.

اطلب الإسعاف فورًا إذا ظهر ألم أو ضغط مفاجئ في الصدر يستمر عدة دقائق أو يعود، خصوصًا مع امتداده إلى الذراع أو الفك، أو ترافقه مع ضيق النفس والتعرق البارد والغثيان. وكذلك عند حدوث ضعف مفاجئ في أحد جانبي الجسم، أو تدلي الوجه، أو صعوبة الكلام. لا تنتظر زوال الأعراض بعد مغادرة المكان، ولا تقد السيارة بنفسك.

واحجز موعدًا طبيًا عند تكرر الخفقان، أو ضيق النفس مع المجهود، أو تراجع القدرة على النشاط. وأخبر الطبيب عن التعرض المتكرر للدخان، خاصة إذا كانت لديك عوامل خطر قلبية. يحدد الطبيب الحاجة إلى قياس الضغط وفحص الدهون والسكر أو تخطيط القلب بحسب الأعراض والتاريخ الصحي؛ فلا يوجد فحص روتيني واحد يقيس جميع أضرار التدخين السلبي.

الامتناع عن التدخين خطوة مهمة، لكنها تكتمل بالابتعاد عن دخان الآخرين. ويظل منع التدخين داخل الأماكن المشتركة ودعم الإقلاع أكثر فاعلية من محاولة تنقية الهواء بعد تلوثه. ومع ضبط الضغط والسكري والكوليسترول، والنشاط البدني والغذاء المتوازن، تصبح حماية القلب خطة يومية متكاملة.