التدخين والخصوبة: كيف تحمي فرص الإنجاب؟

يحتوي دخان التبغ على النيكوتين وأول أكسيد الكربون ومواد سامة أخرى. وقد تؤدي هذه المواد إلى زيادة الإجهاد التأكسدي، وهو اختلال يضر الخلايا، وإلى اضطراب بعض العمليات اللازمة للتكاثر. لذلك لا يرتبط التأثير بعدد السجائر وحده، بل أيضًا بمدة التدخين وحالة الشخص الصحية وعوامل أخرى.

قد يحدث الحمل رغم التدخين، لكن هذا لا ينفي الضرر. فوجود أشخاص مدخنين أنجبوا لا يعني أن التدخين آمن، كما أن تأخر الحمل لدى مدخن لا يثبت أنه السبب الوحيد. تقييم الخصوبة يحتاج إلى النظر في صحة الطرفين والعمر والتاريخ الطبي.

يرتبط التدخين بانخفاض الخصوبة واحتمال استغراق وقت أطول لحدوث الحمل. وقد يسرّع فقدان البويضات من المبيض، ويرتبط بوصول سن انقطاع الطمث مبكرًا مقارنة بغير المدخنات. ولا يمكن الحكم على جودة البويضات أو فرص الحمل من عادة التدخين وحدها.

• المبيض والبويضات: قد تضر السموم الخلايا المسؤولة عن نمو البويضات، وتؤثر في المادة الوراثية داخلها.
• قناتا فالوب: قد يؤثر التدخين في حركة الأهداب التي تساعد على انتقال البويضة، ويرتبط بزيادة خطر الحمل خارج الرحم.
• بيئة الحمل المبكر: يرتبط التدخين بزيادة احتمال فقدان الحمل، وقد يؤثر في العمليات اللازمة لبدء حمل سليم واستمراره.

هذه مخاطر احتمالية وليست نتيجة حتمية. والإقلاع لا يعيد البويضات التي فُقدت، لكنه يوقف استمرار التعرض لسموم التبغ ويعود بفوائد مهمة على الصحة الإنجابية والعامة.

قد يرتبط التدخين بانخفاض عدد الحيوانات المنوية وضعف حركتها وزيادة الأشكال غير الطبيعية منها. كما يمكن أن يزيد تلف الحمض النووي للحيوانات المنوية، وهو جانب لا يظهر بالكامل في تحليل السائل المنوي المعتاد. وتختلف شدة التأثير بين الأشخاص.

يؤثر التدخين أيضًا في الأوعية الدموية، وقد يساهم في ضعف الانتصاب، ما قد يزيد صعوبة حدوث الحمل. ومع ذلك، لا يكفي تحليل واحد غير طبيعي لتحديد السبب أو التنبؤ بالإنجاب؛ فقد يطلب الطبيب تكراره وتقييم عوامل أخرى مثل دوالي الخصية أو الاضطرابات الهرمونية.

أطفال الأنابيب والحقن المجهري لا يلغيان آثار التدخين. فقد يرتبط التدخين باستجابة أقل لتنشيط المبيض وبانخفاض فرص نجاح العلاج والولادة الحية. كما تظل صحة الحيوانات المنوية مهمة حتى عندما تُستخدم تقنيات تساعد على الإخصاب.

إذا كنتما تستعدان للتلقيح داخل الرحم أو أطفال الأنابيب، أخبرا فريق العلاج عن جميع منتجات التبغ والنيكوتين المستخدمة. يساعد ذلك على وضع خطة للإقلاع ومناقشة توقيت العلاج بصورة فردية. لا تؤجلا علاج الخصوبة من تلقاء نفسيكما لانتظار مدة محددة بعد الإقلاع، خصوصًا إذا كان العمر أو مخزون المبيض عاملًا مؤثرًا.

التعرض لدخان الآخرين

التدخين السلبي ليس مجرد رائحة مزعجة؛ فهو يعرض غير المدخنين لمواد سامة. وتشير الأدلة إلى احتمال تأثيره في الخصوبة، كما ترتبط مخاطره خلال الحمل بانخفاض وزن المولود. اجعلا المنزل والسيارة خاليين من التدخين؛ ففتح النوافذ أو استخدام جهاز تنقية الهواء لا يزيل التعرض بصورة موثوقة.

الشيشة ومنتجات التدخين البديلة

مرور دخان الشيشة عبر الماء لا يجعله آمنًا. كذلك لا تُعد السجائر الإلكترونية أو منتجات التبغ المسخن خيارات آمنة للحمل أو بدائل مضمونة لحماية الخصوبة. وقد تحتوي السوائل الإلكترونية على النيكوتين ومواد أخرى ضارة، بينما لا تزال البيانات عن آثارها الإنجابية طويلة المدى محدودة. الأفضل طلب مساعدة للإقلاع بدل الانتقال العشوائي بين المنتجات.

لا يوجد موعد واحد ينطبق على الجميع، ولا يمكن ضمان حدوث الحمل بعد فترة بعينها. لدى الرجال، تستغرق دورة تكوين الحيوانات المنوية قرابة ثلاثة أشهر؛ لذلك قد تظهر تحسينات في بعض مؤشرات السائل المنوي خلال عدة أشهر من الإقلاع. لكن التحسن يختلف، وقد تبقى أسباب أخرى تستلزم العلاج.

لدى النساء، لا توجد مدة مثبتة يمكن بعدها القول إن جودة البويضات عادت إلى طبيعتها. والإقلاع لا يزيد مخزون البويضات المفقود، لكنه يقلل التعرض المستمر للسموم ويساعد على خفض مخاطر الحمل. كلما بدأ الإقلاع مبكرًا كان أفضل، لكنه يظل مفيدًا حتى بعد حدوث الحمل.

إذا حدث الحمل، تصبح حماية الجنين هدفًا إضافيًا للإقلاع. فالتدخين يقلل وصول الأكسجين إليه، ويرتبط بمشكلات في المشيمة وضعف نمو الجنين وانخفاض وزن الولادة والولادة المبكرة، وكذلك زيادة خطر ولادة جنين ميت. وبعد الولادة، يزيد تعرض الرضيع للدخان خطر متلازمة موت الرضيع المفاجئ ومشكلات التنفس.

لا يوجد مستوى آمن معروف للتدخين أثناء الحمل. وتقليل العدد قد يكون خطوة انتقالية، لكنه ليس بديلًا عن الإقلاع الكامل. وإذا دخنتِ قبل معرفة الحمل، فلا يعني ذلك أن الضرر وقع حتمًا؛ توقفي الآن وناقشي الأمر مع فريق متابعة الحمل دون لوم للنفس.

• حددا موعدًا قريبًا للإقلاع: تخلصا من السجائر والولاعات، وأخبرا المقربين بالخطة.
• تعرفا على المحفزات: جهزا بدائل للحظات الرغبة، مثل المشي القصير أو شرب الماء أو التنفس الهادئ.
• اطلبا دعمًا متخصصًا: تزيد الاستشارة السلوكية والمتابعة فرص نجاح المحاولة.
• ناقشا وسائل العلاج: قد تساعد بدائل النيكوتين أو أدوية الإقلاع بعض الأشخاص، ويُختار الأنسب وفق الحالة الصحية واحتمال الحمل.
• تعاملا مع التعثر دون استسلام: تدخين سيجارة بعد التوقف لا يلغي التقدم؛ راجعا السبب وعودا إلى الخطة.

أثناء الحمل، يُفضّل البدء بالدعم السلوكي، وقد تُناقش بدائل النيكوتين تحت إشراف طبي إذا لم يكفِ وحده؛ فهي تتجنب كثيرًا من سموم الاحتراق لكنها ليست خالية من المخاطر. لا تبدئي أدوية الإقلاع بنفسك. والتغذية المتوازنة والنشاط والنوم الكافي عوامل مساعدة للصحة، وليست وسائل لمعادلة ضرر التدخين.

اطلبا المساعدة للإقلاع بمجرد التخطيط للحمل، ولا تنتظرا ظهور مشكلة. ويُنصح بتقييم الخصوبة بعد عام من الجماع المنتظم دون مانع حمل إذا كان عمر المرأة أقل من 35 عامًا، وبعد ستة أشهر إذا كان عمرها 35 عامًا أو أكثر. وعند تجاوز الأربعين، يُفضّل التقييم المبكر دون انتظار.

راجعا الطبيب أيضًا مبكرًا عند غياب الدورة أو عدم انتظامها بوضوح، أو وجود مشكلة معروفة بالخصيتين أو الانتصاب، أو تاريخ مرضي قد يؤثر في الخصوبة. وإذا حدث حمل مع ألم شديد بالبطن أو نزيف مصحوب بدوار أو إغماء، فاطلبي رعاية عاجلة لاستبعاد الحمل خارج الرحم وغيره من الأسباب الخطيرة.