التدخين والسكري: مخاطر مضاعفة وخطوات لحماية صحتك

الأنسولين هرمون يساعد السكر على الانتقال من الدم إلى الخلايا لاستخدامه في إنتاج الطاقة. قد يقلل النيكوتين حساسية الخلايا للأنسولين، بينما تسهم مواد أخرى في دخان التبغ في الالتهاب والإجهاد التأكسدي وتلف الأوعية. ويمكن لهذه التأثيرات أن تجعل مستويات السكر أعلى أو أصعب في السيطرة عليها.

ترتبط عادة التدخين بزيادة خطر السكري من النوع الثاني، لكنها ليست السبب الوحيد، ولا يصاب كل مدخن بالمرض. أما السكري من النوع الأول فهو مرض مناعي ذاتي، ولا يصح اعتباره نتيجة مباشرة للتدخين. ومع ذلك، يضر التدخين بالمصابين بكلا النوعين ويزيد العبء على القلب والأوعية.

قد تتطور أعراض السكري من النوع الثاني ببطء، وقد لا يلاحظ المصاب شيئًا لسنوات. لذلك لا يكفي غياب الأعراض لاستبعاد المرض. وتشمل العلامات المحتملة:

• العطش الشديد وكثرة التبول، خصوصًا عند الاستيقاظ المتكرر ليلًا.
• الجوع الزائد، وأحيانًا فقدان الوزن دون سبب واضح.
• التعب والإرهاق وضعف القدرة على أداء الأنشطة المعتادة.
• تشوش الرؤية أو تغير وضوحها مع تقلب السكر.
• بطء التئام الجروح وتكرار بعض الالتهابات، مثل الالتهابات الفطرية.
• تنميل أو وخز أو نقص الإحساس في اليدين والقدمين.

هذه الأعراض لا تثبت السكري وحدها؛ فقد تكون لها أسباب أخرى. التشخيص يعتمد على تحاليل معتمدة، مثل السكر الصائم أو السكر التراكمي، وقد يحتاج الطبيب إلى تأكيد النتيجة بحسب الأعراض ونوع الفحص. ولا يُستخدم جهاز القياس المنزلي وحده لتأكيد التشخيص.

التدخين عامل خطر يمكن تغييره، لكنه قد يجتمع مع عوامل أخرى ترفع احتمال الإصابة. يساعد التعرف إليها في تحديد الحاجة إلى الفحص والوقاية، دون افتراض أن المرض حتمي.

• وجود أب أو أم أو أخ أو أخت مصابين بالسكري.
• زيادة الوزن أو السمنة، خصوصًا تراكم الدهون حول البطن.
• قلة الحركة والجلوس لفترات طويلة.
• التقدم في العمر، مع إمكانية الإصابة في أعمار أصغر.
• ارتفاع ضغط الدم واضطراب دهون الدم، مثل ارتفاع الدهون الثلاثية أو انخفاض الكوليسترول الجيد.
• متلازمة تكيس المبايض أو الإصابة السابقة بسكري الحمل.
• وجود مقدمات السكري أو الانتماء إلى بعض الخلفيات السكانية ذات المعدلات الأعلى للإصابة.

تتأثر الفروق بين المجموعات السكانية بعوامل وراثية واجتماعية وبيئية، ولا تعني أن الانتماء إلى مجموعة معينة يحدد مصير الشخص. ناقش توقيت الفحص مع الطبيب وفق مجموعة عوامل الخطر لديك، لا وفق العمر أو الوزن وحدهما.

القلب والشرايين والدماغ

يؤذي ارتفاع السكر المزمن بطانة الأوعية، ويضيف التدخين تأثيرات تزيد الالتهاب والتجلط وتضيّق الشرايين. لذلك يرتفع خطر مرض الشرايين التاجية والنوبات القلبية والسكتة الدماغية. ولا يلغي ضبط السكر أضرار التدخين؛ إذ تبقى متابعة ضغط الدم ودهون الدم والإقلاع ضرورية لحماية القلب.

الكلى والأعصاب

قد يؤدي السكري إلى تلف الأوعية الدقيقة في الكلى، ويزيد التدخين خطر هذا الضرر وتفاقمه. كما يرتبط بزيادة مشكلات الأعصاب وضعف التروية. وقد يظهر اعتلال الأعصاب كألم أو حرقان أو تنميل، أو كفقدان للإحساس يجعل الإصابات الصغيرة تمر دون ملاحظة.

القدم والجروح واحتمال البتر

عندما يجتمع ضعف الإحساس مع نقص وصول الدم، قد يتحول جرح صغير في القدم إلى قرحة يصعب التئامها. ويزيد التدخين سوء التروية، ما يرفع خطر العدوى ومضاعفات قد تستدعي البتر في الحالات الشديدة. البتر ليس نتيجة حتمية؛ فالإقلاع وفحص القدم والعلاج المبكر تقلل المخاطر.

الشيشة ليست خيارًا آمنًا، فمرور الدخان عبر الماء لا يزيل مواده الضارة. كذلك لا توجد كمية آمنة من تدخين السجائر، وتقليل العدد وحده لا يحقق فوائد الإقلاع الكامل. ويُفضّل تجنب التدخين السلبي في المنزل والسيارة وأماكن العمل.

السجائر الإلكترونية ليست خالية من المخاطر، وقد تحتوي على النيكوتين الذي يؤثر في تنظيم السكر. وقد يساعد التحول الكامل إليها بعض البالغين المدخنين على تقليل التعرض لسموم الاحتراق، لكن ذلك لا يجعلها آمنة، ولا يُنصح بالجمع بينها وبين السجائر. ناقش خيارات الإقلاع المعتمدة محليًا مع مختص، ولا تبدأ استخدامها إذا كنت غير مدخن.

الإقلاع ليس اختبارًا لقوة الإرادة وحدها؛ فالاعتماد على النيكوتين قابل للعلاج. ويمكن بناء خطة تناسب روتينك وأدويتك وحالتك الصحية:

• حدد موعدًا واقعيًا للتوقف، وتخلص من السجائر والولاعات ومستلزمات التدخين.
• سجّل المواقف المحفزة، مثل القهوة أو التوتر، وجهّز بدائل كالمشي القصير أو التنفس البطيء.
• اطلب دعم الأسرة أو خدمة متخصصة في الإقلاع، مع تجنب التدخين حولك.
• ناقش بدائل النيكوتين أو الأدوية المساعدة مع الطبيب أو الصيدلي؛ فاختيارها يعتمد على حالتك وأدويتك.
• خطط لوجبات منتظمة ونشاط مناسب، بدل تعويض السجائر بالأطعمة السكرية.

بدائل النيكوتين أقل ضررًا بكثير من التدخين لأنها لا تعرض الجسم لسموم الاحتراق، ويمكن استخدامها لدى كثير من المصابين بالسكري بإرشاد مناسب. وإذا عدت إلى التدخين بعد محاولة، راجع المحفزات وعدّل الخطة بدل اعتبار المحاولة فشلًا نهائيًا.

قد تتغير قراءات السكر مع تحسن حساسية الأنسولين وتغير الشهية والطعام والنشاط. لذلك اتفق مع فريق العلاج على وتيرة القياس، خصوصًا إذا كنت تستخدم الأنسولين أو أدوية قد تسبب هبوط السكر. لا تعدّل العلاج بنفسك، وأبلغ الطبيب عن الارتفاعات أو الانخفاضات المتكررة.

قد تحدث زيادة في الوزن بعد الإقلاع، لكنها لا تُبطل فوائده ولا تبرر الاستمرار في التدخين. تساعد الوجبات المتوازنة الغنية بالألياف، والوجبات الخفيفة المخططة، والحركة المنتظمة على ضبطها. واصل أيضًا فحوص الكلى والعين والقدم ومتابعة الضغط والدهون بحسب خطة الرعاية.

احجز موعدًا إذا ظهرت أعراض السكري، أو كانت لديك عوامل خطر متعددة، أو أصبحت قراءات السكر خارج الأهداف المتفق عليها. واطلب تقييمًا سريعًا عند ظهور جرح بالقدم، أو احمرار أو تورم أو إفرازات، خاصة مع نقص الإحساس؛ ولا تنتظر الألم، فقد يكون غائبًا بسبب اعتلال الأعصاب.

اطلب الطوارئ عند ألم الصدر أو ضيق النفس الشديد أو ضعف مفاجئ بأحد جانبي الجسم أو اضطراب الكلام. كذلك يحتاج القيء مع ألم البطن والتنفس العميق أو التشوش، خاصة مع ارتفاع السكر، إلى تقييم عاجل. وإذا حدث هبوط شديد مصحوب بفقدان الوعي أو تشنجات، فلا يُعطى المصاب طعامًا أو شرابًا بالفم، واطلب المساعدة فورًا.