التدخين والصحة النفسية: راحة مؤقتة لا تعالج الاضطرابات

لا يُعد التدخين علاجًا معتمدًا لأي اضطراب نفسي، ولا يغني عن العلاج النفسي أو الأدوية التي يصفها الطبيب عند الحاجة. ورغم أن النيكوتين يؤثر سريعًا في نشاط الدماغ والشعور بالمكافأة والانتباه، فإن هذا الأثر لا يعالج الأسباب والعوامل التي تقف وراء القلق أو الاكتئاب.

كذلك يحمل دخان التبغ مواد سامة تزيد خطر أمراض القلب والرئة والسرطان، ويعرض المحيطين بالمدخن لأضرار التدخين السلبي. لذلك فإن الشعور اللحظي بالهدوء لا يجعل السيجارة وسيلة علاجية آمنة، حتى إن اعتاد الشخص استخدامها عند كل موقف صعب.

يصل النيكوتين إلى الدماغ بسرعة، ويؤثر في مواد كيميائية مرتبطة بالمكافأة، ومنها الدوبامين. ومع تكرار التدخين يتكيف الجسم مع وجوده، وتظهر عند انخفاض مستواه أعراض مثل التململ والعصبية وضعف التركيز والرغبة الملحة في التدخين.

عندما يدخن الشخص مجددًا، تهدأ بعض هذه الأعراض مؤقتًا. وقد يفسر ذلك بأنه علاج للتوتر اليومي، بينما يكون جزء من الضيق الذي زال ناتجًا أصلًا عن انسحاب النيكوتين بين السجائر. وهكذا تتكرر الدائرة:

• ينخفض مستوى النيكوتين بعد مرور وقت على آخر سيجارة.
• تظهر رغبة في التدخين مع توتر أو صعوبة في التركيز.
• تخف الأعراض لفترة قصيرة بعد التدخين.
• تعود الأعراض لاحقًا، فيزداد الربط بين السيجارة والراحة.

وقد تكون للاستراحة المصاحبة للتدخين مساهمة أيضًا؛ فالابتعاد قليلًا عن موقف ضاغط أو التحدث مع شخص آخر قد يخفف التوتر بذاته. ويمكن الاحتفاظ بهذه الاستراحة المفيدة دون التعرض لدخان التبغ.

توجد علاقة متداخلة بين التدخين والصحة النفسية. فقد يستخدم بعض المصابين بالقلق أو الاكتئاب السجائر لمحاولة تهدئة أعراضهم، بينما قد يسهم الاعتماد على النيكوتين وتقلب مستواه واضطراب النوم في زيادة الضيق. وترتبط معدلات التدخين بارتفاع بعض المشكلات النفسية، لكن ذلك لا يعني أن التدخين هو السبب الوحيد لكل حالة.

يمكن للنيكوتين أيضًا أن يزيد نبض القلب واليقظة، وهي أحاسيس قد تكون مزعجة لدى من يعانون القلق أو نوبات الهلع. كما أن الأعباء المالية للتدخين والقلق بشأن الصحة قد يضيفان مصادر أخرى للضغط.

أما صعوبة التركيز أو انخفاض الدافعية، فلا ينبغي افتراض أن السيجارة تعالجهما. إذا استمرت هذه المشكلات، فقد ترتبط باضطراب نفسي أو قلة النوم أو سبب صحي آخر يحتاج إلى تقييم، بدلًا من زيادة استهلاك التبغ.

قد يسبب الإقلاع في البداية عصبية أو قلقًا أو حزنًا عابرًا، إضافة إلى صعوبة التركيز وتغير النوم والشهية. تبدأ أعراض الانسحاب خلال وقت قصير من التوقف، وتكون غالبًا أشد في الأيام الأولى ثم تخف تدريجيًا خلال الأسابيع التالية. وتختلف شدتها ومدتها بين الأشخاص.

هذه الفترة المؤقتة لا تعني أن الشخص يحتاج إلى التدخين كي يحافظ على صحته النفسية. لدى كثير من الأشخاص، يرتبط الإقلاع على المدى الأطول بانخفاض القلق والتوتر وأعراض الاكتئاب وتحسن جودة الحياة، بما في ذلك لدى بعض المصابين باضطرابات نفسية.

مع ذلك، لا يصح اعتبار كل تدهور نفسي مجرد انسحاب. الأعراض الشديدة أو المستمرة، أو عودة أعراض اضطراب معروف، تستدعي التواصل مع الطبيب لتقييم السبب وتعديل الدعم. والإقلاع لا يحل محل العلاج الأساسي للاضطراب النفسي.

وجود اضطراب نفسي لا يمنع الإقلاع، لكنه يجعل التخطيط والمتابعة مهمين. والأفضل التعامل مع الاعتماد على التبغ والصحة النفسية معًا، دون لوم أو افتراض أن النجاح يعتمد على قوة الإرادة وحدها.

ضع خطة تناسب محفزاتك

• سجل الأوقات التي تزداد فيها الرغبة: بعد خلاف، أو مع القهوة، أو أثناء الوحدة.
• اتفق مع مختص على خطة للتوقف، سواء مباشرة أو عبر تقليل منظم ينتهي بالإقلاع.
• أبعد السجائر والولاعات، واطلب من المقربين عدم التدخين بجوارك.
• حدد بديلًا لكل محفز، مثل المشي القصير أو مضغ علكة خالية من السكر.
• تابع النوم والمزاج والرغبة في التدخين، خصوصًا في الفترة الأولى.

استفد من العلاج والدعم

يزيد الجمع بين الإرشاد السلوكي وعلاجات الإقلاع المناسبة فرص النجاح. قد تشمل الخيارات بدائل النيكوتين أو أدوية يصفها الطبيب، ويعتمد الاختيار على التاريخ المرضي والأدوية الأخرى والحمل أو الرضاعة عند انطباق ذلك. بدائل النيكوتين أقل ضررًا بكثير من التدخين لأنها لا تتضمن احتراق التبغ، لكنها تستخدم وفق إرشادات المختص أو النشرة.

إذا دخنت سيجارة بعد التوقف، فلا تعتبر ذلك فشلًا نهائيًا. راجع الموقف الذي دفعك إليها، واستأنف الخطة واطلب دعمًا إضافيًا. قد يحتاج الإقلاع إلى أكثر من محاولة، وكل محاولة تساعد على معرفة ما تحتاج إلى تغييره.

قد يؤثر دخان التبغ في إنزيمات الكبد المسؤولة عن تكسير بعض الأدوية، مثل كلوزابين وأولانزابين. وعند التوقف عن التدخين أو تقليله كثيرًا، قد ترتفع مستويات بعض هذه الأدوية في الدم، ما يستلزم متابعة وربما تعديلًا يقرره الطبيب.

يرتبط هذا التداخل أساسًا بمكونات الدخان وليس بالنيكوتين نفسه؛ لذلك قد يحدث أيضًا عند الانتقال من السجائر إلى بدائل النيكوتين. أخبر الطبيب بأي تغيير في التدخين، ولا تعدل دواءك بنفسك. وقد يصبح تأثير الكافيين أقوى بعد الإقلاع، لذا يفيد تقليل القهوة ومشروبات الطاقة إذا زادت العصبية أو الأرق.

عند اشتداد الرغبة، أجّل الاستجابة قليلًا وغيّر المكان أو النشاط؛ فالرغبة غالبًا تأتي على موجات وتخف. جرب تنفسًا بطيئًا ومريحًا دون إجبار، أو اشرب الماء، أو تحدث مع شخص داعم. ويساعد الانتظام في النوم والنشاط البدني والوجبات على التعامل مع تقلب المزاج.

إذا كان التوتر متكررًا أو مؤثرًا في حياتك، فقد يفيد العلاج النفسي، مثل العلاج المعرفي السلوكي، في تعلم مهارات للتعامل مع الأفكار والمواقف المزعجة. والشيشة والسجائر الإلكترونية ليست علاجًا للاضطرابات النفسية، وقد تبقي المنتجات المحتوية على النيكوتين دائرة الاعتماد قائمة.

اطلب تقييمًا إذا استمر القلق أو الحزن، أو أثر في عملك وعلاقاتك ونومك، أو أصبحت تعتمد على التدخين للتعامل مع يومك. واستشر الطبيب عند التخطيط للإقلاع إذا كنت تتلقى علاجًا نفسيًا، أو سبق أن عانيت تدهورًا شديدًا في المزاج أثناء محاولة سابقة.

أما ظهور أفكار بإيذاء النفس أو الانتحار، أو هلاوس أو ارتباك شديد، فيحتاج إلى مساعدة عاجلة. تواصل مع الطوارئ المحلية أو اذهب إلى أقرب قسم طوارئ، واستعن بشخص موثوق ولا تبق وحدك إذا كنت غير آمن. الهدف هو علاج الضيق نفسه، لا تغطيته براحة قصيرة من السيجارة.