كيف يضعف التدخين عظام الرجال ويزيد خطر الكسور؟

هشاشة العظام حالة تقل فيها قوة العظم نتيجة تراجع كتلته وتغير بنيته الداخلية، فيصبح أكثر عرضة للكسر. ومن مواضع الكسور الشائعة الورك والفقرات والرسغ. وقد يحدث الكسر بعد سقوط من مستوى الوقوف، أو إصابة لا يُتوقع عادة أن تكسر عظمًا سليمًا.

يفقد الرجال جزءًا من كتلتهم العظمية مع التقدم في العمر، وقد تتسارع هذه العملية بسبب نقص الهرمونات الجنسية أو بعض الأمراض والأدوية. ويضيف التدخين عامل خطر مهمًا، خصوصًا إذا اجتمع مع النحافة أو قلة الحركة أو سوء التغذية. لكن وجوده لا يعني أن كل مدخن سيصاب بالهشاشة، كما أن عدم التدخين لا يستبعد المرض.

العلاقة ليست ناتجة عن تأثير واحد؛ فدخان التبغ يحتوي على مواد قد تؤثر في الخلايا والأوعية الدموية والعمليات المنظمة لصحة العظام. وتشير الأدلة إلى ارتباط التدخين بانخفاض كثافة العظام وارتفاع خطر بعض الكسور، مع اختلاف حجم التأثير بحسب التعرض وعوامل الخطر المصاحبة.

• اضطراب تجدد العظم: قد يضعف نشاط الخلايا البانية للعظام ويؤثر في التوازن بين البناء والهدم.
• تأثر التروية الدموية: يضر التدخين بالأوعية، وقد يقلل وصول الأكسجين والعناصر اللازمة لترميم الأنسجة.
• تغير الاستفادة من المغذيات: قد يؤثر في امتصاص الكالسيوم، ويترافق لدى بعض الأشخاص مع انخفاض مستويات فيتامين د.
• عوامل هرمونية وغذائية: قد تتداخل آثاره مع تغيرات هرمونية وانخفاض الوزن أو ضعف جودة الغذاء.

ولا يجوز اختزال المشكلة في النيكوتين وحده؛ فمنتجات احتراق التبغ لها أضرار متعددة. كذلك قد يحد مرض الرئة المرتبط بالتدخين من النشاط البدني، فيضعف العضلات ويزيد قابلية السقوط بصورة غير مباشرة.

لا تقتصر المشكلة على احتمال حدوث الكسر. فالمدخنون أكثر عرضة لتأخر التئام بعض الكسور أو عدم التحامها، كما قد ترتفع لديهم مخاطر التئام الجروح السيئ والعدوى بعد جراحات العظام. ولهذا يسأل جراح العظام عن التدخين ضمن تقييم الإصابة والتحضير للجراحة.

إذا أصبت بكسر، فأخبر الفريق المعالج بكل منتجات التبغ التي تستخدمها، واطلب مساعدة للإقلاع. لا توقف العلاج أو تبدأ مكملات من تلقاء نفسك، ولا تؤخر الجراحة العاجلة من أجل الإقلاع؛ يحدد الفريق الطبي الخطة المناسبة بحسب نوع الكسر وحالتك العامة.

تزداد أهمية التقييم حين يجتمع التدخين مع عوامل أخرى. وقد يبحث الطبيب عن أسباب قابلة للعلاج، بدل افتراض أن العمر أو التدخين يفسران كل انخفاض في الكثافة. ومن العوامل التي تستحق المناقشة:

• التقدم في العمر أو حدوث كسر سابق بعد إصابة بسيطة.
• إصابة أحد الوالدين بكسر في الورك أو وجود تاريخ عائلي واضح للهشاشة.
• انخفاض الوزن أو فقدانه دون قصد، وسوء التغذية أو اضطرابات امتصاص الطعام.
• استعمال الكورتيزون لفترات طويلة، خاصة عن طريق الفم.
• نقص التستوستيرون أو تلقي علاجات تخفضه، مثل بعض علاجات سرطان البروستاتا.
• التهاب المفاصل الروماتويدي وبعض أمراض الغدد أو الكلى والكبد المزمنة.
• الإفراط في الكحول، وقلة الحركة، وتكرر السقوط.

ولا توقف الكورتيزون أو أي دواء موصوف خوفًا على العظام. قد يكون العلاج ضروريًا، ويمكن للطبيب موازنة فوائده ومخاطره ووضع خطة لحماية العظام أثناء استخدامه.

يبدأ التقييم بمراجعة الكسور السابقة والتاريخ العائلي والأدوية والتغذية والنشاط والتدخين، مع فحص الطول والوزن والتوازن عند الحاجة. وقد يستخدم الطبيب أداة لتقدير احتمال الكسور مستقبلًا، لكنها لا تحل محل التقييم السريري.

الفحص الأكثر استخدامًا لقياس كثافة العظام هو فحص الأشعة السينية ثنائي الطاقة، المعروف باسم ديكسا، ويُجرى غالبًا عند الورك والعمود الفقري. وهو فحص غير مؤلم وبجرعة إشعاعية منخفضة. لا يحتاج كل رجل مدخن إلى إجرائه فورًا؛ فالقرار يتحدد بحسب العمر ومجموع عوامل الخطر والإرشادات المتبعة.

قد يطلب الطبيب تحاليل للبحث عن أسباب ثانوية، مثل نقص فيتامين د أو اضطراب الكالسيوم أو وظائف الكلى، وأحيانًا الهرمونات وفق الأعراض. أما الأشعة العادية فقد تكشف الكسور، لكنها ليست البديل المناسب لقياس كثافة العظام مبكرًا.

الإقلاع عن التدخين بدعم مناسب

الإقلاع خطوة أساسية لتقليل الضرر المستمر، وقد تتحسن صحة العظام تدريجيًا بعده، لكن انخفاض خطر الكسور يحتاج وقتًا ولا يضمن عودة الكثافة إلى مستواها السابق. حدد موعدًا للإقلاع، وتعرف إلى محفزات التدخين، واستعن بخدمة مختصة أو طبيب. يمكن للدعم السلوكي وأدوية الإقلاع المناسبة أن يزيدا فرص النجاح.

الشيشة ليست بديلًا آمنًا، والسجائر الإلكترونية ليست وسيلة مثبتة لحماية العظام. أما بدائل النيكوتين العلاجية فتختلف عن تدخين التبغ، ويمكن مناقشة استخدامها مع الطبيب أو الصيدلي، خصوصًا أثناء علاج كسر أو التحضير لجراحة.

الغذاء والحركة والوقاية من السقوط

احرص على مصادر الكالسيوم مثل الحليب والزبادي أو البدائل المدعمة، مع بروتين كافٍ من البقول والبيض والأسماك واللحوم المناسبة. وقد تحتاج إلى فيتامين د وفق تقييم الطبيب. المكملات ليست ضرورية للجميع، وزيادتها قد تسبب أضرارًا، خاصة لدى المصابين بأمراض الكلى.

اجمع بين نشاط يحمل فيه الجسم وزنه، مثل المشي، وتمارين المقاومة والتوازن بحسب قدرتك. إذا كانت لديك هشاشة أو كسور فقرية، فاستشر مختصًا قبل القفز أو رفع الأوزان الثقيلة أو الانحناء القوي للظهر. حسّن إضاءة المنزل، وأزل العوائق، وراجع النظر والأدوية المسببة للدوخة لتقليل السقوط.

احجز تقييمًا إذا تعرضت لكسر بعد سقوط بسيط، أو لاحظت نقصًا في الطول أو انحناءً جديدًا بالظهر، أو كنت مدخنًا ولديك عدة عوامل خطر. كذلك يستدعي ألم الظهر الجديد والمستمر تقييمًا، خصوصًا مع استعمال الكورتيزون أو وجود هشاشة معروفة.

اطلب رعاية عاجلة عند ألم شديد بالورك بعد سقوط، أو عدم القدرة على الوقوف أو تحميل الوزن، أو ظهور تشوه واضح. وألم الظهر المصحوب بضعف جديد في الساقين أو فقدان التحكم بالبول أو البراز حالة طارئة. وإذا تأكدت الهشاشة، فقد تحتاج إلى دواء مخصص لتقليل الكسور؛ فالإقلاع والتغذية والرياضة عوامل مساندة مهمة، وليست بديلًا عن العلاج الذي يصفه الطبيب.