التسمم الدوائي: علامات الخطر وخطوات التصرف الآمن

يحدث التسمم عندما تتجاوز تأثيرات الدواء قدرة الجسم على تحمله أو التخلص منه بأمان. وقد يكون حادًا بعد تعرض واحد، أو تدريجيًا نتيجة تراكم الدواء خلال فترة من الاستخدام. ولا توجد كمية واحدة تُعد سامة لجميع الناس؛ فالخطورة تعتمد على نوع الدواء وتركيزه والكمية المأخوذة والعمر والوزن والحالة الصحية.

ليست كل الأعراض الجانبية تسممًا، كما أن الحساسية الدوائية تختلف عنه؛ فقد تظهر الحساسية بعد جرعة معتادة، وتسبب طفحًا أو تورمًا أو صعوبة في التنفس. ومع ذلك، فإن اضطراب التنفس أو الوعي بعد تناول أي دواء يستدعي التعامل معه كحالة طارئة، مهما كان السبب.

يمكن أن يقع التسمم أثناء استخدام أدوية موصوفة أو أدوية تُباع دون وصفة. كما أن المستحضرات العشبية والمكملات ليست خالية من المخاطر، وقد تتداخل مع العلاج. ومن الأسباب الشائعة:

• تكرار الجرعة بسبب النسيان أو تناول جرعة إضافية لتعويض جرعة فائتة دون تعليمات.
• استخدام مستحضرين يحتويان على المادة الفعالة نفسها، مثل بعض أدوية الألم والزكام.
• الخلط بين تركيزات الدواء السائل أو قياسه بملعقة منزلية غير دقيقة.
• ابتلاع الأطفال أدوية تُركت في متناولهم، أو أخذ دواء يخص شخصًا آخر.
• الجمع بين أدوية مهدئة أو تناولها مع الكحول، مما قد يزيد تثبيط التنفس.
• تراكم بعض الأدوية بسبب ضعف وظائف الكلى أو الكبد.
• تناول كمية كبيرة عمدًا بقصد إيذاء النفس أو إساءة استخدام الدواء.

يزداد الخطر لدى الأطفال وكبار السن ومن يتناولون أدوية متعددة. والتسمم ليس مرادفًا للإدمان؛ فقد يصيب أي شخص بسبب خطأ عارض. لكن الاعتماد على بعض المواد قد يرفع خطر الجرعة الزائدة، خصوصًا عند العودة إلى استخدامها بعد فترة انقطاع تقل فيها قدرة الجسم على التحمل.

تختلف الأعراض بحسب المادة، وقد تبدأ سريعًا أو تتأخر ساعات. كما قد تتفاقم تدريجيًا مع الأدوية ممتدة المفعول. وتشمل العلامات المحتملة:

• الغثيان أو القيء أو ألم البطن والإسهال.
• النعاس غير المعتاد أو الدوار أو الارتباك وصعوبة الكلام.
• الهياج الشديد أو الهلوسة أو التشنجات.
• بطء التنفس أو صعوبته، وازرقاق الشفتين أو شحوب الجلد.
• تسارع ضربات القلب أو بطؤها أو عدم انتظامها، وقد يحدث إغماء.
• التعرق الشديد أو ارتفاع الحرارة، وأحيانًا تغير حجم حدقتي العين.

بعض حالات التسمم بالباراسيتامول قد تبدأ دون أعراض واضحة أو بأعراض بسيطة، رغم احتمال حدوث أذية كبدية لاحقًا. كذلك قد تسبب أدوية خفض سكر الدم هبوطًا خطيرًا أو متكررًا في السكر. لذلك لا يجوز اعتبار غياب الألم أو القيء دليلًا على الأمان.

اطلب المساعدة أولًا

اتصل بمركز السموم أو خدمة الطوارئ في بلدك فورًا للحصول على توجيه يناسب الدواء والكمية. وإذا كان المصاب فاقد الوعي أو يتنفس بصعوبة أو يتشنج، اطلب الإسعاف مباشرة. لا تدعه يقود السيارة، ولا تتركه وحده. أبعد الأدوية المتبقية عن متناوله دون تأخير الاتصال.

راقب الوعي والتنفس

إذا كان المصاب لا يستجيب ولا يتنفس بصورة طبيعية، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي وفق تعليمات موظف الطوارئ، واستخدم جهاز إزالة الرجفان إن توفر. أما إذا كان فاقد الوعي لكنه يتنفس طبيعيًا، فضعه على جانبه في وضعية الإفاقة وراقب تنفسه. عند التشنج، أبعد الأشياء المؤذية، ولا تقيده أو تضع شيئًا في فمه.

تجنب الإسعافات المنزلية الخاطئة

• لا تحاول إحداث القيء؛ فقد يدخل القيء إلى الرئتين.
• لا تعطِ حليبًا أو ماءً مالحًا أو ليمونًا أو أي وصفة منزلية بهدف معادلة الدواء.
• لا تعطِ طعامًا أو شرابًا أو دواءً آخر إلا بتوجيه مختص، ولا تضع شيئًا في فم شخص مضطرب الوعي.
• لا تستخدم الفحم النشط منزليًا دون توجيه طبي؛ فهو لا يناسب كل الأدوية والحالات.

إذا اشتُبه بجرعة زائدة من الأدوية الأفيونية وكان النالوكسون متاحًا، فاستخدمه وفق تعليمات المنتج أو التدريب السابق، بالتزامن مع طلب الإسعاف. لا يغني تحسن المصاب بعده عن التقييم الطبي؛ فقد يعود تثبيط التنفس بعد زوال مفعوله.

جهّز عبوة الدواء أو صورة واضحة لها، واذكر اسم المادة الفعالة وتركيزها، والكمية المحتملة، ووقت تناولها، وعمر المصاب ووزنه التقريبي. أخبر المختص عن الأعراض والأمراض المزمنة والأدوية الأخرى أو الكحول المصاحب. إذا كانت الكمية غير معروفة، قل ذلك بوضوح بدل التخمين، ولا تؤخر طلب المساعدة بحثًا عن التفاصيل.

يبدأ التقييم بفحص التنفس والدورة الدموية ومستوى الوعي وقياس سكر الدم. وقد يحتاج المصاب إلى تخطيط للقلب وتحاليل لوظائف الكلى والكبد والأملاح، أو قياس مستوى دواء معين في الدم. لا يكشف فحص واحد جميع أنواع التسمم، لذلك تبقى المعلومات عن التعرض وتوقيت حدوثه أساسية.

يعتمد العلاج على نوع الدواء وشدة الحالة والوقت المنقضي. وقد يشمل دعم التنفس والسوائل الوريدية وعلاج التشنجات أو اضطراب ضربات القلب، واستخدام ترياق محدد عند توفره. وقد يُستخدم الفحم النشط في حالات مختارة داخل بيئة طبية، أو غسيل الكلى لبعض السموم. غسل المعدة ليس إجراءً روتينيًا، وقد يحتاج الشخص إلى المراقبة حتى لو تحسن ظاهريًا.

لا تنتظر موعدًا عاديًا عند الاشتباه بجرعة زائدة؛ اطلب إرشادًا عاجلًا من مركز السموم أو الطوارئ. ويكتسب ذلك أهمية خاصة عند تعرض طفل، أو تناول دواء مجهول أو كمية غير معروفة. أما صعوبة التنفس وفقدان الوعي والتشنجات والانهيار فتستدعي الإسعاف فورًا.

أي تناول متعمد لدواء بقصد إيذاء النفس يحتاج إلى تقييم طارئ، حتى دون أعراض. ابقَ مع الشخص إذا كان ذلك آمنًا، وأبعد الأدوية المتاحة دون مواجهة أو لوم. وبعد استقرار حالته، يساعد التقييم النفسي ووضع خطة أمان على تقليل احتمال تكرار الحادث.

• احفظ الأدوية في عبواتها الأصلية داخل خزانة مقفلة بعيدًا عن الأطفال؛ فالعبوات المقاومة لفتح الأطفال ليست مانعة تمامًا.
• راجع المادة الفعالة قبل الجمع بين مستحضرات الألم أو الزكام، واستشر الصيدلي عند الشك.
• استخدم أداة القياس المرفقة بالأدوية السائلة، وتحقق من التركيز عند شراء عبوة جديدة.
• احتفظ بقائمة محدثة بكل الأدوية والمكملات، وراجعها مع الطبيب خصوصًا عند وجود مرض كلوي أو كبدي.
• سجّل الجرعات عند تعدد مقدمي الرعاية، ولا تضاعف الجرعة المنسية من تلقاء نفسك.
• تخلص من الأدوية غير اللازمة عبر وسائل الإرجاع أو التخلص المعتمدة محليًا، ولا تشارك دواءك مع الآخرين.

الوقاية تبدأ بتنظيم الاستخدام، لكن سرعة طلب المساعدة هي الأهم عند وقوع التعرض. لا تعتمد على المظهر الجيد للمصاب، ولا تجرب علاجًا منزليًا قد يؤخر الرعاية المناسبة.