التسمم الدوائي: علامات الخطر وخطوات التصرف الآمن

الأثر الجانبي هو تأثير غير مقصود قد يظهر مع الاستخدام الصحيح، مثل الغثيان أو جفاف الفم. أما التسمم فيشير إلى ضرر ناتج عن تعرض دوائي سام، وقد يؤثر في الوعي أو التنفس أو القلب أو الكبد والكلى. ومع ذلك، لا يمكن دائمًا التمييز بينهما في المنزل اعتمادًا على الأعراض وحدها.

والحساسية الدوائية مختلفة؛ فهي استجابة مناعية قد تحدث حتى مع كمية صغيرة. تورم اللسان أو الحلق وصعوبة التنفس بعد تناول دواء علامات طارئة، سواء كان السبب حساسية شديدة أو تأثيرًا دوائيًا آخر.

لا يقتصر التسمم على ابتلاع عدد كبير من الأقراص دفعة واحدة. فقد ينشأ تدريجيًا مع تكرار جرعات أعلى من الموصوف، أو عند انخفاض قدرة الجسم على التخلص من الدواء. وتشمل الأسباب الشائعة:

• تناول جرعة إضافية بالخطأ أو تقارب مواعيد الجرعات.
• الجمع بين أدوية الزكام والمسكنات التي تحتوي على مكونات متكررة.
• استخدام ملعقة منزلية بدل أداة قياس الدواء السائل، أو الخلط بين تركيزات المستحضر.
• وصول الأطفال إلى أقراص أو سوائل أو لصقات دوائية.
• الجمع بين المهدئات أو المسكنات الأفيونية والكحول أو مواد أخرى تثبط التنفس.
• تراكم الدواء لدى المصابين بضعف الكلى أو الكبد دون تعديل العلاج عند الحاجة.
• تناول الدواء عمدًا لإيذاء النفس، وهو طارئ يحتاج إلى رعاية طبية ودعم نفسي.

وقد يكون الخطأ في طريقة الاستخدام، مثل وضع لصقة جديدة دون إزالة القديمة، أو سحق قرص ممتد المفعول خلافًا للتعليمات. لذلك تشمل السلامة كمية الدواء وطريق استعماله وشكله الصيدلاني، وليس اسمه فقط.

الأطفال أكثر حساسية لكثير من الأدوية بسبب صغر أجسامهم، وقد تكون كمية تبدو قليلة خطرة عليهم. وكبار السن أكثر عرضة للأخطاء والتداخلات نتيجة تعدد الأدوية أو مشكلات الذاكرة وتغير وظائف الأعضاء. ويحتاج المصابون بأمراض الكبد والكلى، ومن يستخدمون عدة أدوية، إلى مراجعة منتظمة للعلاج.

بعض الأدوية تحمل خطرًا مرتفعًا عند تجاوز الكمية المناسبة، مثل المسكنات الأفيونية، والمهدئات، وأدوية السكري، وبعض أدوية القلب. كما أن المسكنات المتاحة دون وصفة ليست آمنة بلا حدود؛ فالجرعة الزائدة من الباراسيتامول قد تسبب أذى كبديًا خطيرًا رغم قلة الأعراض في البداية.

قد تظهر الأعراض بسرعة أو تتأخر لساعات، وأحيانًا لفترة أطول بحسب الدواء وتركيبته. ولا توجد علامة واحدة تؤكد التسمم أو تنفيه. من الأعراض المحتملة:

• الغثيان والقيء وألم البطن.
• دوخة شديدة أو نعاس غير معتاد أو صعوبة الإيقاظ.
• ارتباك أو هياج أو تغير واضح في السلوك.
• بطء التنفس أو صعوبته أو ازرقاق الشفتين.
• خفقان أو اضطراب النبض أو إغماء.
• تشنجات أو فقدان الوعي.
• تعرق ورجفة وضعف شديد بسبب انخفاض سكر الدم مع بعض الأدوية.

وقد تظهر لاحقًا علامات مثل اصفرار الجلد والعينين، أو قلة البول، أو نزف غير معتاد. لا تنتظر هذه العلامات لطلب المساعدة؛ فالعلاج المبكر لبعض أنواع التسمم يمنع ضررًا قد يصعب تداركه لاحقًا.

اطلب المساعدة وراقب التنفس

اتصل فورًا بمركز السموم للحصول على تقييم مخصص للحالة. وإذا كان الشخص فاقد الوعي، أو يتشنج، أو يتنفس بصعوبة، فاتصل بالإسعاف مباشرة. إذا لم يتوفر مركز سموم معروف في بلدك، تواصل مع الطوارئ. لا تدع المصاب يقود السيارة، ولا تتركه وحده.

إذا كان غير مستجيب ولا يتنفس بصورة طبيعية، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي وفق تعليمات موظف الطوارئ. وإذا كان فاقد الوعي لكنه يتنفس طبيعيًا، ضعه على جانبه في وضع الإفاقة وراقب تنفسه. أثناء التشنج، أبعد الأشياء المؤذية، ولا تقيده ولا تضع شيئًا في فمه.

جهّز المعلومات الضرورية

احتفظ بالعبوات أو صوّر الملصقات، وجهّز اسم الدواء وتركيزه والكمية المحتملة ووقت التعرض، إضافة إلى عمر المصاب ووزنه التقريبي وأمراضه وأدويته الأخرى. أخبر المختص إذا كانت الكمية مجهولة أو كان المستحضر ممتد المفعول. لا تؤخر الاتصال لمحاولة جمع معلومات كاملة.

تجنب التدخلات المنزلية

• لا تُحدث القيء؛ فقد يدخل القيء إلى الرئتين ويزيد الخطر.
• لا تعطِ حليبًا أو ماءً أو طعامًا أو وصفات منزلية إلا بتوجيه مختص.
• لا تعطِ فحمًا منشطًا أو دواءً آخر بهدف إبطال التأثير من تلقاء نفسك.
• لا تعطِ أي شيء بالفم لشخص نعسان بشدة أو فاقد الوعي.
• لا تفترض أن تحسن الأعراض يعني انتهاء الخطر.

إذا اشتُبه بجرعة زائدة من مادة أفيونية وكان النالوكسون متاحًا، فاستخدمه وفق تعليمات المستحضر أو توجيه الطوارئ. لكنه لا يغني عن الإسعاف؛ فقد يعود تثبيط التنفس بعد زوال تأثيره.

يبدأ الفريق الطبي بتقييم التنفس والدورة الدموية والوعي، ثم يسأل عن تفاصيل التعرض. وقد تشمل الفحوص تخطيط القلب وقياس سكر الدم ووظائف الكبد والكلى والأملاح، وقياس مستوى أدوية محددة عند الحاجة. لا يكشف تحليل سموم واحد جميع الأدوية، ولذلك تبقى العبوات والمعلومات الدقيقة مهمة.

يعتمد العلاج على نوع الدواء ووقت تناوله وحالة المريض. وقد يتضمن دعم التنفس، والسوائل الوريدية، وتصحيح اضطرابات السكر والأملاح، وعلاج التشنجات أو اضطراب النبض. لبعض الأدوية ترياقات محددة، وقد يُستخدم غسيل الكلى في حالات مختارة.

الفحم المنشط ليس مناسبًا لكل الحالات؛ يقرر الطبيب استخدامه وفق المادة والتوقيت وسلامة مجرى التنفس. وغسل المعدة ليس إجراءً روتينيًا. وقد تستلزم الحالة مراقبة بالمستشفى حتى مع تحسن ظاهري، خصوصًا مع المستحضرات ممتدة المفعول أو احتمال تأخر أذى الأعضاء.

لا تنتظر موعد عيادة إذا وُجد احتمال تسمم حاد. اطلب مشورة عاجلة عند تناول جرعة زائدة، أو دواء مجهول، أو وصول طفل إلى دواء مع عدم التأكد من ابتلاعه. واتصل بالإسعاف مباشرة عند اضطراب الوعي أو التنفس، أو التشنجات، أو الإغماء، أو عند تناول الدواء بقصد إيذاء النفس، حتى دون أعراض.

في حالات إيذاء النفس، ابقَ مع الشخص وأبعد الأدوية المتبقية إن أمكن بأمان، وتعامل معه بهدوء دون لوم. وبعد معالجة الخطر الجسدي، يحتاج إلى تقييم نفسي وخطة دعم. أما الأعراض الخفيفة أثناء الاستخدام الموصوف فتستدعي مراجعة الطبيب أو الصيدلي، دون إيقاف دواء مزمن فجأة من تلقاء نفسك.

• احفظ الأدوية في عبواتها الأصلية داخل خزانة مقفلة بعيدًا عن الأطفال.
• اقرأ المادة الفعالة والتركيز قبل الجمع بين المستحضرات.
• استخدم أداة القياس المرفقة بالأدوية السائلة.
• سجّل الجرعات، خصوصًا عندما يتشارك أكثر من شخص في رعاية المريض.
• لا تضاعف الجرعة المنسية؛ اسأل الصيدلي عن التصرف المناسب.
• راجع قائمة الأدوية والمكملات بانتظام، ولا تشارك دواءك مع الآخرين.
• تخلص من الأدوية غير اللازمة واللصقات المستعملة وفق الإرشادات المحلية.

الوقاية تبدأ بنظام واضح للاستعمال والتخزين، لكن عند وقوع خطأ تكون سرعة طلب المساعدة أهم من محاولة تقدير الخطورة في المنزل.