التسمم الغذائي عند الأطفال: علامات الخطر والعناية الآمنة

يمكن أن يتلوث الطعام أثناء إنتاجه أو نقله أو تحضيره أو تخزينه. ومن المسببات بكتيريا مثل السالمونيلا والعطيفة وبعض أنواع الإشريكية القولونية، وفيروسات مثل نوروفيروس، وأحيانًا الطفيليات. كما قد تسبب السموم الموجودة في بعض الأطعمة أعراضًا حتى إذا لم تبقَ الميكروبات حية.

يزداد احتمال الإصابة مع بعض الممارسات الغذائية، ومنها:

• تناول اللحوم أو الدواجن أو البيض غير المطهو جيدًا.
• شرب الحليب أو العصائر غير المبسترة، أو استخدام مياه غير مأمونة.
• ترك الأطعمة المطهية خارج الثلاجة مدة طويلة، خاصة في الجو الحار.
• تقطيع الخضراوات بأدوات استُخدمت للحوم النيئة دون غسلها.
• تحضير الطعام بأيدٍ غير نظيفة أو بواسطة شخص مصاب بالقيء والإسهال.

ليست كل نوبة قيء أو إسهال تسممًا غذائيًا؛ فقد تكون التهابًا معويًا انتقل بالمخالطة، أو مشكلة أخرى تحتاج إلى فحص. إصابة أكثر من شخص بعد وجبة مشتركة ترجح مصدرًا غذائيًا، لكنها لا تؤكد التشخيص وحدها.

تختلف الأعراض بحسب المسبب وكمية الطعام الملوث وعمر الطفل وحالته الصحية. قد تبدأ خلال ساعات، أو تظهر بعد عدة أيام، وبعض المسببات تستغرق وقتًا أطول. لذلك ليس بالضرورة أن تكون آخر وجبة تناولها الطفل هي سبب المرض.

• الغثيان والقيء، وقد يسبقان الإسهال.
• إسهال مائي أو براز أكثر تكرارًا من المعتاد.
• تقلصات وألم في البطن.
• ارتفاع الحرارة في بعض الحالات.
• فقدان الشهية والتعب وقلة النشاط.

تتحسن حالات كثيرة خلال أيام، وقد يستمر الإسهال مدة أطول من القيء. أما وجود دم في البراز أو ألم شديد أو تدهور الحالة العامة فليس أمرًا ينبغي انتظاره في المنزل. ولا يمكن تمييز العدوى البكتيرية من الفيروسية بدقة اعتمادًا على الأعراض فقط.

يفقد الطفل مع القيء والإسهال الماء والأملاح اللازمة لوظائف الجسم. ويكون الرضع والأطفال الصغار، وكذلك المصابون بأمراض مزمنة أو ضعف المناعة، أكثر عرضة للمضاعفات. راقب الطفل نفسه، وليس شكل البراز فقط.

علامات مبكرة لنقص السوائل

• انخفاض التبول أو قلة الحفاضات المبللة مقارنة بالمعتاد.
• جفاف الفم واللسان، وقلة الدموع عند البكاء.
• عطش واضح، أو تهيج وقلة نشاط.
• غؤور العينين، وقد يبدو اليافوخ غائرًا لدى الرضيع.

الخمول الشديد، وصعوبة الإيقاظ، وبرودة الأطراف أو شحوبها، والتنفس السريع، وانقطاع البول علامات قد تشير إلى جفاف شديد أو اضطراب خطير. يحتاج الطفل حينها إلى رعاية عاجلة، ولا يكفي الاستمرار في تقديم السوائل بالمنزل.

يمكن رعاية الطفل منزليًا إذا كان يقظًا، ويشرب، ويتبول، ولا تظهر عليه علامات الخطر. الهدف الأساسي هو تعويض السوائل تدريجيًا، مع متابعة الأعراض عن قرب.

استخدم محلول الإماهة الفموي

قدّم محلول الإماهة الفموي المتاح بالصيدليات على رشفات صغيرة ومتكررة، باستخدام كوب أو ملعقة مناسبة للعمر. إذا تقيأ الطفل، انتظر دقائق قليلة ثم استأنف ببطء وبكميات أصغر. حضّر المحلول بالكمية المحددة من الماء على العبوة؛ فزيادة تركيزه أو تخفيفه يخل بتوازن الأملاح. لا تضف إليه السكر أو العصير، والتزم بتعليمات الحفظ والتخلص من المتبقي.

الماء وحده لا يعوض الأملاح المفقودة في الإسهال المتكرر، كما أن المشروبات الغازية والعصائر المركزة ومشروبات الرياضة ليست بدائل مناسبة لمحلول الإماهة. ولا تحاول إجبار طفل خامل أو غير قادر على البلع على الشرب؛ اطلب المساعدة العاجلة.

استمر في الرضاعة وأعد الطعام تدريجيًا

استمر في الرضاعة الطبيعية، ويمكن تقديم رضعات أقصر وأكثر تكرارًا. لا تخفف الحليب الصناعي ولا تبدل نوعه تلقائيًا؛ اسأل الطبيب إذا تعذر تحمله. وعندما يتحمل الطفل السوائل وتتحسن شهيته، قدّم طعامه المعتاد المناسب لعمره بكميات صغيرة، مثل الأرز والبطاطس والخبز والزبادي إذا كان يتحمله.

لا حاجة إلى تجويع الطفل أو حصر غذائه في أطعمة قليلة لفترة طويلة. تجنب الأطعمة الدسمة والمشروبات شديدة التحلية إذا زادت الأعراض، ولا تجبره على الأكل. يبقى الشرب والتبول أولويات المتابعة في البداية.

• لا تعطِ الطفل أدوية إيقاف الإسهال دون وصف طبي؛ فبعضها غير مناسب للأطفال وقد يزيد المخاطر.
• لا تستخدم مضادًا حيويًا من تلقاء نفسك؛ فمعظم الحالات لا تحتاج إليه، وقد يكون ضارًا في بعض أنواع العدوى.
• لا تعطِ أدوية للقيء أو خلطات عشبية مجهولة دون استشارة مختص.
• لا تحاول إحداث القيء، ولا تستخدم الفحم المنشط بوصفه علاجًا منزليًا للتسمم الغذائي.

إذا كان هناك احتمال ابتلاع دواء أو منظف أو مبيد، فهذه حالة مختلفة عن العدوى المنقولة بالغذاء. اتصل فورًا بمركز السموم أو الطوارئ، واحتفظ بعبوة المادة، ولا تقدم علاجًا منزليًا دون توجيه.

اطلب الطوارئ فورًا عند صعوبة إيقاظ الطفل، أو اضطراب التنفس، أو التشنجات، أو علامات الجفاف الشديد. كذلك يستدعي القيء الأخضر، أو القيء الدموي، أو ألم البطن الشديد المستمر أو الموضّع تقييمًا عاجلًا؛ فقد تكون هناك مشكلة غير التسمم الغذائي.

تواصل مع الطبيب سريعًا في الحالات التالية:

• عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل، أو قلة التبول بوضوح.
• وجود دم في البراز، أو حرارة مرتفعة مع تدهور الحالة العامة.
• بلوغ حرارة رضيع أصغر من ثلاثة أشهر 38 درجة مئوية أو أكثر.
• استمرار القيء أكثر من يومين، أو الإسهال أكثر من أسبوع، أو تفاقم الأعراض بدل تحسنها.
• إصابة رضيع، خاصة دون ستة أشهر، أو طفل لديه ضعف مناعة أو مرض مزمن.

لا تنتظر هذه المدد إذا بدا الطفل مريضًا بشدة. وفي حالات نادرة قد تتبع بعض العدوى مضاعفات تؤثر في الكلى؛ لذا فإن قلة البول مع الشحوب أو الكدمات غير المفسرة بعد الإسهال تستدعي تقييمًا عاجلًا.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض والطعام المتناول والمخالطين والسفر، ويفحص علامات الجفاف والبطن. لا يحتاج كل طفل إلى تحاليل، لكن قد يُطلب فحص البراز عند وجود دم أو أعراض شديدة أو مستمرة، وقد تُجرى تحاليل دم لتقييم الأملاح ووظائف الكلى. يعتمد العلاج أساسًا على الإماهة، وقد يحتاج الجفاف الشديد إلى سوائل وريدية بالمستشفى. وتُستخدم علاجات موجهة عندما يثبت أن الحالة تستدعيها.

اغسل اليدين بالماء والصابون قبل تحضير الطعام وبعد دخول الحمام وتغيير الحفاضات. افصل اللحوم النيئة عن الأطعمة الجاهزة، واغسل الخضراوات والفواكه بماء مأمون، واطهِ الطعام جيدًا. برّد الأطعمة سريعة التلف خلال ساعتين، وأسرع من ذلك في الحر الشديد، ولا تعتمد على الرائحة لتحديد سلامتها.

تجنب تقديم الحليب غير المبستر والعسل لمن هم دون السنة؛ فالعسل قد ينقل أبواغًا تسبب التسمم الوشيقي للرضع. ولتقليل انتقال العدوى، نظف الأسطح الملوثة ولا تشارك المناشف، وأبقِ الطفل بعيدًا عن الحضانة أو المدرسة لمدة 48 ساعة على الأقل بعد آخر قيء أو إسهال، مع مراعاة تعليمات الجهة الصحية المحلية.