أول أكسيد الكربون: خطر صامت يهدد وصول الأكسجين

أول أكسيد الكربون مركب صيغته الكيميائية CO، ويتكون جزيئه من ذرة كربون وذرة أكسجين. وهو غاز عديم اللون والطعم والرائحة، ينتج عندما لا يكتمل احتراق مواد تحتوي على الكربون، مثل الغاز الطبيعي والبنزين والخشب والفحم. لذلك لا يمكن الاعتماد على الحواس لاكتشاف وجوده، ولا تعني سلامة رائحة الغرفة أن الهواء فيها آمن.

يختلف هذا الغاز عن ثاني أكسيد الكربون، الذي يتكون من ذرة كربون وذرتي أكسجين ويخرج طبيعيًا مع الزفير. كما أن تسرب غاز الوقود غير المحترق ليس هو نفسه التسمم بأول أكسيد الكربون، رغم أن كليهما يستدعي التعامل الجاد مع مصدر الخطر.

ينتقل أول أكسيد الكربون من الرئتين إلى الدم، ويرتبط بالهيموغلوبين، وهو البروتين المسؤول عن حمل الأكسجين داخل كريات الدم الحمراء. وينافس الأكسجين على الارتباط به بقوة كبيرة، مكوّنًا مركبًا يسمى كربوكسي هيموغلوبين. والنتيجة انخفاض قدرة الدم على نقل الأكسجين وإيصاله إلى الأنسجة، حتى إذا كان الشخص يتنفس بصورة تبدو طبيعية.

ولا يقتصر الضرر على نقل الأكسجين؛ فقد يخل الغاز أيضًا بعمليات استخدامه داخل الخلايا. ولهذا يتأثر الدماغ والقلب بصورة خاصة، نظرًا إلى حاجتهما المستمرة للأكسجين. وتعتمد شدة الإصابة على تركيز الغاز ومدة التعرض والحالة الصحية، وليس على وجود دخان كثيف أو رائحة مزعجة.

غالبًا ما يرتبط التسمم بتشغيل أجهزة تحرق الوقود في أماكن مغلقة أو سيئة التهوية، أو بوجود عطل يمنع خروج نواتج الاحتراق. ومن المصادر التي تستحق الانتباه:

• سخانات المياه والمدافئ والغلايات التي تعمل بالوقود، خصوصًا عند سوء تركيبها أو إهمال صيانتها.
• مواقد الفحم والشوايات المستخدمة داخل المنزل أو الخيمة أو المرآب.
• المولدات المحمولة التي تعمل بالبنزين أو بوقود آخر قرب الأبواب والنوافذ.
• عوادم السيارات عند تشغيل المحرك داخل مرآب متصل بالمنزل، حتى مع فتح بابه.
• المداخن المسدودة وأجهزة الطبخ التي تُستخدم لتدفئة الغرف.
• دخان الحرائق، الذي قد يحتوي على أول أكسيد الكربون ومواد سامة أخرى.

وقد يتسرب الغاز إلى غرف بعيدة عن الجهاز المسبب أو إلى مساكن مجاورة، لذا لا ينحصر الخطر في الشخص الموجود بجوار مصدر الاحتراق مباشرة.

قد تبدأ الأعراض بصورة تدريجية وتشبه الإنفلونزا أو الإجهاد، وغالبًا لا تصاحبها حمى. ومن العلامات المبكرة الصداع والدوخة والضعف والغثيان أو القيء. ومع زيادة التعرض قد تظهر صعوبة التركيز وتشوش التفكير واضطراب التوازن وضيق التنفس وألم الصدر.

في الحالات الشديدة قد يحدث فقدان للوعي أو تشنجات أو اضطراب في ضربات القلب، وقد يكون التسمم قاتلًا. والأشخاص النائمون أو الذين تناولوا الكحول قد لا يدركون الأعراض قبل تدهور حالتهم، لذلك لا يصح انتظار علامة واضحة للتأكد من الخطر.

مؤشرات مرتبطة بالمكان

• ظهور صداع أو غثيان لدى أكثر من شخص في المنزل في الوقت نفسه.
• ازدياد الأعراض داخل المبنى وتحسنها بعد الخروج منه.
• تزامن الأعراض مع تشغيل المدفأة أو السخان أو المولد.
• انطلاق إنذار كاشف أول أكسيد الكربون، حتى دون وجود أعراض.

يمكن أن يصاب أي شخص، لكن الأجنة والرضع وكبار السن والمصابين بأمراض القلب أو الرئة أو فقر الدم أكثر قابلية للتأثر. ويستدعي تعرض الحامل تقييمًا عاجلًا حتى إذا بدت أعراضها بسيطة، لأن الغاز يصل إلى الجنين وقد يستغرق التخلص منه لديه وقتًا أطول. كما يزيد البقاء في مكان مغلق والنوم أثناء تشغيل جهاز معيب من احتمال التعرض الشديد.

التسمم المحتمل بأول أكسيد الكربون حالة طارئة، ولا يُعالج بالراحة داخل المنزل أو بفتح نافذة فقط. اتبع الخطوات الآتية دون تأخير:

• اخرج فورًا مع الموجودين إلى الهواء الطلق، بعيدًا عن المبنى ومصدر العادم.
• اتصل بالطوارئ أو الدفاع المدني من مكان آمن، واذكر الاشتباه بأول أكسيد الكربون وعدد الأشخاص المتأثرين.
• لا تتوقف للبحث عن مصدر الغاز أو محاولة إصلاح الجهاز، ولا تعرض نفسك للخطر لإيقافه.
• لا تدخل مجددًا لإنقاذ شخص داخل مكان ملوث؛ أبلغ فرق الإنقاذ بموقعه.
• إذا كان المصاب خارج منطقة الخطر وغير مستجيب ولا يتنفس طبيعيًا، اتبع تعليمات موظف الطوارئ لبدء الإنعاش القلبي الرئوي.
• لا تعد إلى المبنى حتى تسمح الجهات المختصة بذلك بعد فحصه وتأمينه.

إذا كنت مصابًا بالدوخة أو التشوش، فلا تقد السيارة بنفسك. والتحسن بعد الخروج لا يستبعد الحاجة إلى التقييم الطبي، لأن بعض التأثيرات قد تستمر رغم زوال الأعراض الأولية.

يعتمد الطبيب على الأعراض وظروف التعرض، ويطلب قياس كربوكسي هيموغلوبين في عينة دم باستخدام جهاز مخصص. ولا تكفي قراءة جهاز قياس الأكسجين المنزلي المثبت على الإصبع لاستبعاد التسمم؛ فقد تبدو طبيعية بصورة مضللة. كما أن قياس ضغط الأكسجين في تحليل غازات الدم وحده لا يكشف المشكلة بالضرورة.

تنخفض نسبة الغاز في الدم بعد الابتعاد عن المصدر، وبسرعة أكبر عند إعطاء الأكسجين، لذلك تؤخذ مدة مغادرة المكان والعلاج السابق في الاعتبار. ولا يعكس رقم التحليل وحده شدة الإصابة دائمًا. وقد يطلب الطبيب تخطيط القلب وتحاليل إضافية أو تقييمًا عصبيًا بحسب الحالة.

يشمل العلاج إعطاء الأكسجين الطبي ومراقبة التنفس والقلب والوعي. وقد يوصي الفريق الطبي بالأكسجين عالي الضغط في حالات مختارة، مثل بعض حالات التسمم الشديد أو الأعراض العصبية والقلبية أو التعرض أثناء الحمل، وفق التقييم السريري والإمكانات المتاحة. ولا يحتاج جميع المصابين إلى هذا النوع من العلاج.

قد تظهر بعد التحسن الأولي مشكلات متأخرة في الذاكرة أو التركيز أو المزاج أو المشي. لذلك ينبغي الالتزام بالمتابعة وإبلاغ الطبيب بأي تغير جديد، وعدم اعتبار انتهاء الصداع دليلًا كافيًا على التعافي الكامل.

اطلب المساعدة الطبية العاجلة عند وجود أعراض مع احتمال التعرض لمصدر احتراق، ولا سيما إذا تأثر أكثر من شخص. أما فقدان الوعي والتشنجات وألم الصدر وضيق التنفس والتشوش الواضح فتتطلب الاتصال بالطوارئ فورًا. وبعد العلاج، تستدعي أي أعراض عصبية أو نفسية جديدة مراجعة الطبيب سريعًا. هذه المعلومات للتوعية ولا تغني عن تقييم طبي مباشر.

• ركّب كواشف أول أكسيد الكربون قرب مناطق النوم وفي مستويات المنزل وفق تعليمات الشركة المصنعة، واختبرها واستبدل بطارياتها عند الحاجة.
• اطلب فحص أجهزة الوقود ومداخنها دوريًا بواسطة فني مؤهل، ولا تسد فتحات التهوية.
• شغّل المولدات خارج المباني فقط، على بعد لا يقل عن نحو ستة أمتار من الأبواب والنوافذ وفتحات التهوية.
• لا تستخدم الفحم أو الشوايات داخل الأماكن المغلقة، ولا تستخدم الفرن لتدفئة المنزل.
• لا تترك محرك السيارة يعمل داخل المرآب، حتى إذا كان الباب مفتوحًا.

كاشف الدخان لا يكشف أول أكسيد الكربون إلا إذا كان جهازًا مزدوج الوظيفة. والكاشف وسيلة إنذار مهمة، لكنه لا يغني عن الاستخدام السليم والصيانة.