التسمم بالرصاص: علامات خفية ومصادر خطر يمكن تجنبها

الرصاص معدن لا يحتاجه الجسم لأداء وظائفه. يدخل غالبًا عن طريق ابتلاع الغبار أو الطعام والماء الملوثين، أو استنشاق الغبار والأبخرة في بعض الأعمال. وبعد دخوله ينتقل عبر الدم إلى الأعضاء، ويمكن أن يُخزن في العظام والأسنان لسنوات طويلة، ثم يُطلَق مجددًا إلى الدم في ظروف معينة، ومنها الحمل.

لا يوجد مستوى معروف من التعرض للرصاص يمكن اعتباره آمنًا. وحتى المستويات المنخفضة قد تؤثر في التعلم والانتباه لدى الأطفال. ومع ذلك، تختلف شدة الضرر بحسب كمية التعرض ومدته والعمر والحالة الصحية، ولا تعكس شدة الأعراض دائمًا مقدار الرصاص في الدم.

قد لا تظهر أعراض في البداية، أو تكون غير محددة مثل التعب وفقدان الشهية والإمساك. وهذه العلامات شائعة في أمراض أخرى، لذلك لا تثبت وحدها وجود التسمم. وفي المقابل، لا يستبعد غيابها حدوث تعرض ضار.

لدى الأطفال

يمتص الأطفال الرصاص بدرجة أكبر من البالغين، كما أن أدمغتهم ما زالت في طور النمو. وقد تشمل العلامات والمشكلات المرتبطة بالتعرض:

• تأخر النمو أو تطور المهارات وصعوبات التعلم.
• ضعف الانتباه وتغير السلوك وسرعة التهيج.
• فقدان الشهية ونقص الوزن والخمول.
• ألم البطن والإمساك أو القيء.
• مشكلات السمع، وأحيانًا تناول مواد غير غذائية كالتراب.

لدى الأجنة وحديثي الولادة

يستطيع الرصاص عبور المشيمة من الأم إلى الجنين. ويرتبط التعرض أثناء الحمل بزيادة خطر الولادة المبكرة وانخفاض وزن المولود ومشكلات النمو لاحقًا. وقد لا يبدو على حديث الولادة عرض واضح؛ لذا فإن معرفة تعرض الأم مهمة لتحديد الحاجة إلى فحصها وفحص الطفل ومتابعة تطوره، بدل الاعتماد على المظهر الخارجي وحده.

لدى البالغين

• ألم البطن والإمساك والصداع والإرهاق.
• صعوبة التركيز أو تراجع الذاكرة وتغير المزاج.
• آلام العضلات والمفاصل، وأحيانًا ضعف أو تنميل الأطراف.
• ارتفاع ضغط الدم واضطراب وظائف الكلى.
• مشكلات الخصوبة، بما فيها تأثيرات في عدد الحيوانات المنوية وجودتها.

التعرض الحاد والمزمن

قد يؤدي التعرض الكبير خلال فترة قصيرة إلى قيء وألم بطني شديد واضطراب الوعي أو تشنجات، وهو وضع طارئ. أما التعرض المزمن فيحدث على مدى أشهر أو سنوات، وقد يظهر تدريجيًا في صورة فقر دم أو مشكلات عصبية وكلوية. ويمكن أن يتزامن التعرض المستمر مع ارتفاع مفاجئ إذا زادت كمية الرصاص المستنشقة أو المبتلعة.

الطلاء والغبار والتربة

قد يوجد الرصاص في طلاء المباني القديمة، وقد يظل مستخدمًا في بعض المنتجات بحسب البلد والرقابة المحلية. ويتحول الطلاء المتقشر أو الناتج عن الصنفرة إلى رقائق وغبار يمكن ابتلاعه أو استنشاقه. ويزداد خطر الأطفال عند اللعب قرب الأسطح المتآكلة ووضع الأيدي والألعاب في الفم. كما قد تتلوث التربة قرب المصانع ومواقع النفايات أو بمخلفات مصادر تلوث قديمة.

الماء والطعام وأدوات المطبخ

قد ينتقل الرصاص إلى الماء من أنابيب أو وصلات ولحامات تحتوي عليه، خاصة مع تآكلها. وقد يتلوث الطعام عند إعداده أو حفظه في أوانٍ خزفية ذات طلاء زجاجي غير آمن، أو في بعض العبوات الملحومة بالرصاص. ولا يعني كون المنتج مستوردًا أنه ملوث؛ فالمشكلة تتعلق بمكوناته ومعايير تصنيعه ورقابته.

العمل والهوايات والمنتجات غير الموثوقة

• تصنيع البطاريات وإعادة تدويرها وصهر المعادن.
• هدم المباني وترميمها وإزالة الطلاء القديم.
• بعض أعمال اللحام وصناعة الزجاج المعشق وميادين الرماية.
• بعض مستحضرات الكحل والتجميل والعلاجات الشعبية والتوابل الملوثة.
• بعض الألعاب والحلي منخفضة الجودة أو غير المطابقة لمعايير السلامة.

وقد ينقل العامل غبار الرصاص إلى أسرته على الملابس والأحذية والأدوات، حتى إن لم يدخل أفراد الأسرة مكان العمل مطلقًا.

يزداد الخطر لدى الأطفال الصغار، والحوامل، والعاملين في المهن المرتبطة بالرصاص، وسكان المنازل التي تحتوي على طلاء متدهور أو تمديدات ملوثة. وقد يزيد نقص الحديد أو الكالسيوم من امتصاص الرصاص. كما أن تكرار تناول التراب أو رقائق الطلاء يستدعي تقييمًا طبيًا، سواء وُجد اشتباه بالتسمم أم لا.

تشمل المضاعفات اضطرابات التعلم والسلوك، وتلف الأعصاب والكلى، وفقر الدم، وارتفاع ضغط الدم، ومشكلات الإنجاب. وقد تكون بعض آثار التعرض في دماغ الطفل دائمة. وفي الحالات الشديدة قد يحدث اعتلال دماغي وتشنجات وغيبوبة، وقد يهدد التسمم الحياة.

يبدأ التقييم بسؤال الطبيب عن السكن والعمل والهوايات والمنتجات المستخدمة وأي أعمال ترميم حديثة. والفحص الأساسي هو قياس مستوى الرصاص في الدم. وقد تُستخدم عينة من الإصبع للفحص الأولي، لكن النتيجة المرتفعة تحتاج عادةً إلى تأكيد بعينة وريدية لتجنب أثر تلوث الجلد.

قد يطلب الطبيب تعداد الدم ومخزون الحديد ووظائف الكلى، أو تصوير البطن عند الاشتباه بابتلاع جسم يحتوي على الرصاص. وتُحدد مواعيد إعادة التحليل حسب النتيجة واستمرار التعرض. ولا تُعد اختبارات الشعر أو فحوص البول بعد إعطاء مواد خالبة بديلًا موثوقًا للتقييم المعتاد.

الخطوة الأساسية هي إيقاف التعرض وتحديد مصدره، وقد يتطلب ذلك تقييم المنزل أو مكان العمل والتنسيق مع الجهات الصحية. وقد يحتاج أشخاص آخرون في المنزل إلى الفحص إذا كانوا يشتركون في المصدر نفسه. كما تُعالج حالات نقص الحديد وتُتابع وظائف الأعضاء ونمو الطفل وتعلمه.

في حالات مختارة ذات مستويات مرتفعة أو أعراض شديدة، يستخدم المتخصصون أدوية خالبة ترتبط بالرصاص وتساعد على إخراجه. ويعتمد القرار على مستوى الدم والعمر والأعراض، وقد يستلزم دخول المستشفى. هذه الأدوية ليست وسيلة وقائية، ولها مخاطر، ولا تزيل بالضرورة الأضرار السابقة. تجنب منتجات «إزالة السموم» والعلاج الذاتي.

• اغسل أيدي الأطفال وألعابهم، ونظف الغبار بمسح رطب بدل الكنس الجاف.
• لا تصنفر الطلاء المشتبه به أو تحرقه بنفسك؛ استعن بجهة مؤهلة لإزالته بأمان.
• افحص الماء عند وجود اشتباه، واتبع إرشادات الجهة المحلية بشأن تشغيل الصنبور والمرشحات المعتمدة لإزالة الرصاص.
• استخدم ماء الصنبور البارد للشرب والطهي إذا كانت الشبكة آمنة؛ فغلي الماء لا يزيل الرصاص.
• اختر أواني ومنتجات موثوقة وتجنب العلاجات الشعبية ومستحضرات التجميل مجهولة المكونات.
• غيّر ملابس العمل وأحذيته قبل العودة للمنزل، واتبع تعليمات الاستحمام وغسل الملابس المهنية منفصلة.
• وفّر غذاءً متوازنًا يحتوي على الحديد والكالسيوم؛ لكنه لا يغني عن إزالة مصدر التعرض.

راجع الطبيب عند الاشتباه بتعرض طفل للطلاء أو الغبار الملوث، أو وجود تعرض مهني، أو اكتشاف رصاص في المنزل، حتى دون أعراض. وعلى الحامل إبلاغ الطبيب بأي مصدر محتمل لتحديد الحاجة إلى الفحص.

اطلب الطوارئ عند حدوث تشنجات أو اضطراب وعي أو قيء متكرر وألم بطني شديد مع احتمال التعرض. وإذا ابتلع شخص جسمًا يُحتمل احتواؤه على الرصاص، فاتصل فورًا بمركز السموم أو الطوارئ، ولا تُحدث القيء ولا تنتظر ظهور الأعراض.