التسمم بالفوسفين: الأعراض والمخاطر والتصرف الآمن

الفوسفين غاز شديد السمية يُستخدم في مكافحة آفات المنتجات الزراعية المخزنة ضمن إجراءات مهنية متخصصة. ويمكن أن ينطلق عندما تتفاعل بعض المركبات، مثل فوسفيد الألومنيوم أو فوسفيد المغنيسيوم، مع الرطوبة. كما قد تطلق مركبات فوسفيد المعادن الغاز عند وصولها إلى المعدة.

ما يُسمى شعبيًا «أقراص الفوسفين» يكون غالبًا مستحضرًا صلبًا يطلق الغاز، وليس قرصًا من الغاز نفسه. وقد توجد هذه المواد في منتجات تُعرف بأسماء دارجة مثل «حبة الغلة». وهي ليست مناسبة للاستخدام المنزلي، ويمكن أن تسبب تعرضًا خطيرًا للمستخدم ولأشخاص آخرين في المكان.

نعم، التشابه في الأسماء لا يعني أن المواد أو طرق علاجها متطابقة. فالتسمم بالفوسفور العنصري يختلف عن التسمم بالفوسفين، وكلاهما يختلف عن التسمم بمبيدات الفوسفات العضوية التي تؤثر في الجهاز العصبي بآلية أخرى.

هذا الفرق مهم لأن الأدوية المستخدمة لبعض المبيدات لا تمثل ترياقًا للفوسفين. أخبر الطاقم الطبي باسم المنتج إن كان معروفًا، أو اعرض صورة ملصقه إذا أمكن الحصول عليها دون الاقتراب من مصدر التلوث. ولا تنقل عبوة متسربة داخل السيارة أو سيارة الإسعاف.

يحدث التسمم غالبًا باستنشاق الغاز المتصاعد في مكان مغلق أو ضعيف التهوية، أو بابتلاع منتج يحتوي على فوسفيد معدني. وقد تقع حوادث أثناء تداول المبيدات أو تخزينها أو استخدامها بطريقة غير آمنة. ومن المواقف التي تستدعي الحذر:

• العمل في صوامع الحبوب والمخازن ومرافق تبخير المنتجات الزراعية.
• دخول مكان جرى تبخيره قبل أن تعلن الجهات المختصة أنه آمن.
• تخزين المبيدات قرب الطعام أو في عبوات غير أصلية يسهل الخلط بينها وبين مواد أخرى.
• استخدام منتجات مخصصة للمخازن الزراعية داخل المنازل.
• محاولة إنقاذ مصاب في مكان ملوث دون معدات حماية متخصصة.

قد توصف رائحة بعض المنتجات أو الغاز غير النقي بأنها تشبه الثوم أو السمك المتعفن، لكن الرائحة ليست وسيلة موثوقة للكشف. غياب الرائحة لا يعني الأمان، ولا ينبغي الاقتراب من العبوة أو شمها لمحاولة التعرف عليها.

تختلف الأعراض بحسب كمية التعرض ومدته وطريق حدوثه. وقد تبدأ خلال وقت قصير، بينما تتأخر بعض المضاعفات؛ لذلك لا تكفي سلامة الشخص في البداية لاستبعاد الخطر.

أعراض الجهاز التنفسي

• سعال متكرر أو تهيج في الحلق والمجاري التنفسية.
• ضيق التنفس أو تسارع النفس والشعور بالاختناق.
• ألم أو انزعاج في الصدر.
• ازرقاق الشفتين أو تدهور التنفس في الحالات الشديدة.

أعراض الجهاز الهضمي والجهاز العصبي

• غثيان وقيء وألم في البطن، وقد يحدث إسهال.
• صداع ودوخة وإرهاق شديد.
• تشوش أو نعاس غير معتاد واضطراب في الوعي.
• تشنجات أو فقدان للوعي في حالات التسمم الشديد.

علامات تأثر القلب والدورة الدموية

قد يظهر خفقان أو عدم انتظام ضربات القلب، مع هبوط في ضغط الدم وبرودة الأطراف أو إغماء. اجتماع أعراض هضمية مفاجئة مع دوخة أو ضيق تنفس بعد التعامل مع مبيد يستدعي التعامل مع الموقف باعتباره تعرضًا سامًا محتملًا، لا مجرد اضطراب معدة.

يعطل الفوسفين وظائف حيوية داخل الخلايا، وقد يسبب أذى لعدة أعضاء في الوقت نفسه. ولا تحدث جميع المضاعفات لدى كل مصاب، لكن الحالات الشديدة قد تتدهور بسرعة وتحتاج إلى رعاية مركزة.

• الرئتان: إصابة رئوية وتراكم السوائل فيهما، ما يضعف وصول الأكسجين إلى الدم وقد يؤدي إلى فشل تنفسي.
• القلب والدورة الدموية: ضعف عضلة القلب واضطراب نظمها وهبوط شديد في الضغط قد يصل إلى الصدمة.
• الكبد: ارتفاع إنزيمات الكبد، وقد تتطور الإصابة الشديدة إلى خلل في وظائفه أو فشل كبدي.
• الكلى: إصابة كلوية حادة وانخفاض إنتاج البول.
• توازن الجسم: زيادة حموضة الدم واضطراب الأملاح، مما قد يزيد مشكلات القلب والأعضاء الأخرى.

قد يظهر بعض الأذى الرئوي أو الكبدي أو الكلوي بعد تحسن ظاهري. ولهذا يحدد الفريق الطبي مدة المراقبة وفق تفاصيل التعرض والفحص، ولا ينبغي مغادرة المستشفى دون موافقته.

ابدأ بحماية نفسك ومن حولك، ثم اطلب المساعدة المتخصصة. لا تتحول محاولة الإنقاذ إلى تعرض جديد.

• إذا كنت تستطيع الخروج، غادر المنطقة الملوثة إلى هواء طلق، بعيدًا عن مصدر الغاز ومساره.
• اتصل بالإسعاف أو مركز السموم، واذكر الاشتباه بالفوسفين أو فوسفيد المعادن، ومكان الحادث وعدد المتعرضين.
• لا تدخل مخزنًا أو غرفة ملوثة لإنقاذ شخص؛ انتظر فرق الإنقاذ المجهزة. الكمامات الطبية وكمامات الغبار لا توفر الحماية المطلوبة.
• أبعد الآخرين عن المكان، ولا تعد لفتح النوافذ أو إحضار المتعلقات.
• إذا كان المصاب خارج منطقة الخطر، اتبع تعليمات مسؤول الطوارئ بشأن وضعه ومراقبة تنفسه.
• إذا كان فاقد الوعي أو لا يتنفس طبيعيًا، أخبر مسؤول الطوارئ فورًا واتبع إرشاداته للإنعاش، مع مراعاة خطر التلوث وتجنب التنفس فمًا لفم عند الاشتباه به.

لا تحفز القيء ولا تعطِ المصاب الحليب أو الزيت أو الماء أو أي علاج منزلي. ولا تعطِ الفحم المنشط من تلقاء نفسك؛ فالقرار بشأن إجراءات الجهاز الهضمي يعود للفريق الطبي وفق الحالة وحماية مجرى التنفس.

يمكن أن تطلق بقايا الفوسفيدات في القيء أو على الملابس غازًا إضافيًا. لذلك تجنب لمسها أو تنظيفها بنفسك، وأبلغ المسعفين باحتمال التلوث. لا تصب الماء على أقراص المبيد أو المسحوق المتناثر، لأن الرطوبة قد تزيد انطلاق الغاز. أما التعامل مع تلوث الجلد والملابس فيجب أن يتم بتوجيه متخصص يناسب المادة الموجودة.

يعتمد التشخيص على قصة التعرض والأعراض والفحص، ولا ينبغي تأخير العلاج انتظارًا لتحليل يؤكد المادة. تشمل التقييمات عادة قياس الأكسجين والضغط ومراقبة تخطيط القلب، وتحاليل حموضة الدم والأملاح ووظائف الكبد والكلى. وقد تُطلب صور للصدر أو فحوص أخرى بحسب الأعراض.

لا يوجد ترياق نوعي معتمد للفوسفين. يركز العلاج على دعم التنفس والأكسجة، وعلاج هبوط الضغط واضطرابات القلب، وتصحيح الاختلالات ومراقبة الأعضاء. وقد يحتاج المصاب إلى جهاز تنفس صناعي أو رعاية مركزة. الوصول المبكر للمستشفى مهم، لكن النتيجة تعتمد أيضًا على شدة التعرض واستجابة الجسم للعلاج.

في الاشتباه بالتسمم بالفوسفين، المطلوب ليس موعدًا روتينيًا بل تقييم عاجل. اتصل بالطوارئ عند أي ابتلاع محتمل لفوسفيدات المعادن، أو استنشاق محتمل داخل مكان مغلق، أو ظهور أعراض بعد التعامل مع هذه المبيدات. لا تنتظر تدهور التنفس أو فقدان الوعي، ولا تقد السيارة بنفسك إذا ظهرت عليك أعراض.

تقتصر أعمال التبخير على جهات مرخصة وأشخاص مدربين، مع قياس الغاز وتحديد وقت آمن للعودة. احفظ المنتجات في عبواتها الأصلية المؤمنة بعيدًا عن الأطفال والطعام والرطوبة، واتبع تعليمات التخزين والتخلص المعتمدة. لا تستخدم مبيدات تبخير الحبوب في المنزل، ولا تتخلص من بقاياها في المصارف أو القمامة العادية؛ تواصل مع الجهة المختصة بالنفايات الخطرة.