التسمم بالكروم: أعراض التعرض وطرق الوقاية

يوجد الكروم في صور كيميائية متعددة، وأهم ما يفيد القارئ صحيًا هو التفريق بين الكروم المعدني، والكروم ثلاثي التكافؤ، والكروم سداسي التكافؤ. فلكل منها خصائص مختلفة، ولا يجوز نقل معلومات سمية أحدها إلى الأنواع الأخرى دون تمييز.

• الكروم المعدني: يدخل في السبائك وطلاء المعادن. استخدام منتج معدني سليم في الظروف المعتادة لا يعادل التعرض لغبار صناعي أو أبخرة لحام.
• الكروم ثلاثي التكافؤ: يوجد في بعض الأغذية والمكملات، ويكون عمومًا أقل سمية وأضعف امتصاصًا من النوع السداسي، لكن ذلك لا يجعل المكملات آمنة للجميع.
• الكروم سداسي التكافؤ: يوجد في مركبات صناعية معينة، وقد يسبب التهيج والحروق والتحسس، كما يُعد مسرطنًا للإنسان، خصوصًا عند استنشاقه في بيئات العمل.

تحدث حالات التعرض المهمة غالبًا أثناء العمل في الطلاء الكهربائي، وإنتاج مركبات الكروم والأصباغ، وبعض عمليات اللحام وقطع المعادن المحتوية عليه. وقد يتعرض العاملون أيضًا لغبار الأسمنت المحتوي على آثار من الكرومات، أو لمواد مستخدمة في معالجة الأسطح. وتختلف صورة الكروم الموجودة باختلاف العملية الصناعية.

يدخل الكروم إلى الجسم باستنشاق الغبار أو الرذاذ والأبخرة، أو ابتلاع مادة ملوثة، أو ملامسة الجلد والعينين. وقد يحدث الابتلاع غير المقصود عند تناول الطعام بأيدٍ ملوثة. أما التعرض البيئي فيعتمد على وجود تلوث فعلي للماء أو التربة، ولا يمكن الحكم عليه من الطعم أو الرائحة وحدهما.

التعرض الحاد هو التعرض خلال فترة قصيرة، وقد تظهر آثاره سريعًا أو تتطور خلال الساعات التالية. تختلف الأعراض بحسب المركب وكميته ومسار التعرض، وقد تكون الإصابة الموضعية شديدة حتى قبل ظهور علامات عامة على الجسم.

عند الاستنشاق أو ملامسة الجلد والعين

قد يؤدي استنشاق مركبات الكروم سداسي التكافؤ إلى حرقة بالأنف والحلق، وسعال، وصفير، وضيق نفس أو ألم بالصدر. ويمكن أن تسبب ملامسة الجلد احمرارًا وألمًا أو حروقًا، بينما قد تؤدي ملامسة العين إلى ألم شديد ودموع وتشوش الرؤية. ولا ينبغي اعتبار تحسن الأعراض الأولي دليلًا كافيًا على زوال الخطر بعد تعرض كبير.

عند ابتلاع مركبات الكروم سداسي التكافؤ

قد يسبب الابتلاع إصابة كيميائية في الجهاز الهضمي وتسممًا عامًا. ومن العلامات الممكنة ألم شديد أعلى البطن، وغثيان، وقيء، وإسهال قد يصاحبه نزف. وقد تظهر دوخة وتقلصات عضلية وضعف شديد، لكن غياب هذه الأعراض في البداية لا يستبعد التسمم.

في الحالات الشديدة قد يحدث تكسّر لكريات الدم الحمراء داخل الأوعية، واضطراب في التجلط، وإصابة حادة بالكلى قد تصل إلى الفشل الكلوي، وتلف بالكبد. وقد يتطور الأمر إلى هبوط الدورة الدموية وفشل عدة أعضاء. هذه مضاعفات محتملة للتسمم الشديد، وليست نتيجة حتمية لكل تعرض.

قد يؤدي تكرار التعرض، حتى دون حادث واضح، إلى مشكلات تتطور تدريجيًا. وتزداد أهمية الانتباه إذا كانت الأعراض تسوء أثناء العمل وتخف في الإجازات، مع العلم أن بعض الأضرار قد تستمر بعد توقف التعرض.

• الأنف والجيوب: تهيج مستمر، وقشور، ونزف أنفي متكرر، والتهاب بالأنف أو الجيوب. وقد تحدث تقرحات وثقب بالحاجز الأنفي في التعرضات المهنية المؤذية.
• الجلد: التهاب تماسي مهيج أو تحسسي، مع حكة واحمرار وتشقق. وقد تظهر قرح عميقة نسبيًا، خاصة عند ملامسة المادة لجروح صغيرة.
• الجهاز التنفسي: سعال والتهاب بالشعب الهوائية، وقد ينشأ ربو مهني يسبب صفيرًا وضيقًا بالنفس.
• السرطان: يرتبط استنشاق الكروم سداسي التكافؤ بزيادة خطر سرطان الرئة، ويتأثر الخطر بمقدار التعرض ومدته وعوامل أخرى، منها التدخين.

قد يستمر التحسس الجلدي بعد حدوثه، بحيث تكفي كميات صغيرة لإعادة ظهور الالتهاب. ولا يعني تشخيص حساسية الكروم وحده وجود تسمم داخلي أو سرطان.

ابدأ بحماية نفسك ومن حولك، ولا تدخل مكانًا ملوثًا لإنقاذ شخص دون تجهيز مناسب. اتصل بالطوارئ أو مركز السموم، واحتفظ باسم المادة أو عبوتها أو صحيفة بيانات السلامة إن أمكن دون تعريض نفسك للخطر.

• عند الاستنشاق: ابتعد إلى هواء نقي إذا كان ذلك آمنًا. ضيق النفس أو الإغماء يستدعي إسعافًا عاجلًا.
• عند ملامسة الجلد: انزع الملابس الملوثة بحذر، واغسل المنطقة بماء جارٍ غزير لمدة لا تقل عادة عن 15 دقيقة، مع اتباع إرشادات مركز السموم للمادة المحددة.
• عند ملامسة العين: اغسلها فورًا بماء فاتر جارٍ لمدة 20 دقيقة، وانزع العدسات إن أمكن بسهولة، ثم اطلب تقييمًا عاجلًا.
• عند الابتلاع: لا تحفز القيء، ولا تحاول معادلة المادة بخلطات منزلية. اشطف الفم إذا كان المصاب واعيًا، ولا تعطه شيئًا بالفم إذا كان فاقد الوعي أو يجد صعوبة في البلع.

يعتمد التقييم على تفاصيل التعرض والفحص السريري، وقد يشمل تحاليل الدم ووظائف الكلى والكبد والأملاح والبول، وفحوصًا للتنفس أو تصوير الصدر حسب الحالة. وقد يفيد قياس الكروم في الدم أو البول في ظروف محددة، لكن النتيجة وحدها لا تحدد شدة التسمم أو تتنبأ بالضرر، كما يتأثر تفسيرها بوقت أخذ العينة.

يبدأ العلاج بإيقاف التعرض وإزالة التلوث، ثم دعم التنفس والدورة الدموية وعلاج الحروق واضطرابات السوائل ووظائف الأعضاء. وقد تستدعي الإصابة الشديدة رعاية مركزة أو غسيل الكلى لعلاج الفشل الكلوي ومضاعفاته. لا يوجد ترياق نوعي معتمد على نطاق واسع، ولا تُستخدم أدوية إزالة المعادن روتينيًا دون تقييم اختصاصي السموم.

اطلب الطوارئ فورًا عند ابتلاع مركب صناعي يحتوي على الكروم، أو حدوث ضيق نفس، أو ألم شديد بالعين، أو قيء دموي، أو إغماء، أو قلة واضحة في البول بعد التعرض. لا تنتظر ظهور الأعراض بعد ابتلاع مادة مشتبه بها.

واحجز تقييمًا طبيًا عند تكرار نزف الأنف، أو ظهور قرح جلدية لا تلتئم، أو طفح متكرر، أو سعال وصفير مرتبطين بالعمل. أخبر الطبيب بطبيعة مهنتك والمواد المستخدمة، واطلب تقييم طب مهني عند الاشتباه بعلاقة الأعراض ببيئة العمل.

تبدأ الوقاية باستبدال المواد الأخطر متى أمكن، وإغلاق العمليات الصناعية وتحسين شفط الغبار والأبخرة. وتُختار القفازات وواقيات العين وأجهزة حماية التنفس وفق تقييم مهني؛ فالكمامة العادية لا تكفي لكل أنواع التعرض. اغسل يديك قبل الطعام، وتجنب الأكل في مناطق العمل، ولا تنقل الملابس الملوثة إلى المنزل.

أما مكملات الكروم فليست علاجًا مثبتًا لإنقاص الوزن أو بديلًا لأدوية السكري. وقد تتداخل مع بعض الأدوية، لذلك ينبغي مناقشتها مع الطبيب، خصوصًا عند وجود مرض بالكلى أو الكبد. ولا تُطبق مخاطر الابتلاع الصناعي للكروم السداسي مباشرة على الكروم الموجود طبيعيًا في الطعام.