التشنجات العضلية: أسبابها وطرق تخفيفها والوقاية منها

يحدث التشنج عندما تنقبض العضلة بقوة ولا ترتخي فورًا. وقد تشعر بعقدة صلبة تحت الجلد، مع صعوبة مؤقتة في تحريك الجزء المصاب. تستمر النوبة عادة من ثوانٍ إلى دقائق، وقد تترك وجعًا خفيفًا بعد زوالها. أكثر المواضع شيوعًا عضلة ربلة الساق، المعروفة بالبطة، لكن التشنج قد يصيب القدم أو الفخذ أو اليد أيضًا.

يختلف التشنج عن الرفرفة العضلية الصغيرة التي قد تراها تحت الجلد دون ألم واضح، وعن الشد أو التمزق الناتج عن إصابة. كما أن الرغبة الملحّة في تحريك الساقين ليلًا، من دون انقباض مؤلم وصلب، قد تكون مشكلة أخرى مثل متلازمة تململ الساقين.

لا يمكن تحديد سبب واضح لكل حالة، خاصة تشنجات الساق الليلية. وغالبًا تتداخل عدة عوامل بدلًا من وجود سبب واحد. وتشمل العوامل الشائعة:

• إجهاد العضلة أثناء تمرين شديد أو نشاط غير معتاد.
• الثبات في وضعية واحدة طويلًا أو إبقاء العضلة في وضع قصير.
• فقد السوائل مع التعرق الشديد أو القيء أو الإسهال.
• الحمل والتقدم في العمر، إذ تزيد قابلية حدوث تشنجات الساق لدى بعض الأشخاص.
• بعض الأمراض التي تؤثر في الأعصاب أو الدورة الدموية أو توازن الأملاح.

التجفاف واضطراب الأملاح

قد يسهم فقد الماء والأملاح في التشنجات، خصوصًا أثناء العمل أو الرياضة في الحر. لكن التشنجات المرتبطة بالتمرين قد تنتج أيضًا عن التعب العضلي وتغير التحكم العصبي في العضلة، حتى مع شرب السوائل. لذلك لا يكفي وجود التشنج لتشخيص نقص المغنيسيوم أو البوتاسيوم، ولا لتبرير تناول مكملاتهما.

الأدوية والحالات الصحية

قد ترتبط التشنجات ببعض الأدوية، ومنها مدرات البول التي قد تؤثر في السوائل والأملاح. وقد تسبب بعض أدوية خفض الكوليسترول أعراضًا عضلية تحتاج إلى تقييم. كذلك يمكن أن تصاحب التشنجات أمراض الكلى، واضطرابات الغدة الدرقية، وتلف الأعصاب. أما ألم الساق الذي يظهر باستمرار عند المشي ويخف بالراحة فقد يدل على ضعف التروية، وليس مجرد تشنج عابر. لا توقف دواءً موصوفًا قبل مراجعة الطبيب.

يبدأ التقييم بوصف النوبات: مكانها، ومدتها، وتكرارها، وهل تحدث خلال النوم أم مع المجهود. ويسأل الطبيب عن الأدوية والمكملات، وفقد السوائل، والأمراض المزمنة، ووجود ضعف أو خدر أو تورم. وقد يفحص قوة العضلات والإحساس والمنعكسات والنبض في الأطراف.

لا تحتاج التشنجات العرضية ذات النمط المعتاد إلى تحاليل دائمًا. أما إذا كانت متكررة أو صاحبتها علامات غير معتادة، فقد يطلب الطبيب فحوصًا موجهة لوظائف الكلى أو أملاح الدم أو السكر أو الغدة الدرقية. وقد تُستخدم اختبارات الأعصاب أو الأوعية الدموية عند وجود مؤشرات محددة، وليست إجراءً روتينيًا لكل شخص.

توقف عن النشاط الذي أثار التشنج، وحاول إرخاء العضلة بدل مقاومة الألم بحركة عنيفة. غالبًا تساعد الخطوات التالية:

• مدّ العضلة المصابة ببطء إلى أن تشعر بشد محتمل، لا بألم حاد.
• دلّك المنطقة بلطف إذا لم توجد إصابة أو علامات تورم واحمرار غير معتادة.
• استخدم دفئًا معتدلًا للمساعدة على ارتخاء العضلة، مع حماية الجلد من الحروق.
• جرّب كمادة باردة ملفوفة بقماش إذا بقي وجع بعد ارتخاء التشنج.
• عوّض السوائل المفقودة بشكل تدريجي إذا كنت تتعرق أو تشعر بالعطش.

المسكنات لا تُنهي الانقباض فورًا، لأن مفعولها يحتاج إلى وقت، لكنها قد تفيد أحيانًا في الوجع المتبقي إذا كانت مناسبة لحالتك. اسأل الصيدلي أو الطبيب، خصوصًا إذا كنت حاملًا أو لديك مرض بالكلى أو تتناول أدوية أخرى.

طريقة إطالة عضلة ربلة الساق

قف أمام حائط وضع يديك عليه للدعم. أرجع الساق المصابة إلى الخلف مع إبقاء ركبتها مستقيمة وكعبها ملاصقًا للأرض، واثنِ ركبة الساق الأمامية قليلًا. مِل بجسمك إلى الأمام برفق حتى تشعر بتمدد خلف الساق، من دون ارتداد أو ضغط قسري. اثبت نحو نصف دقيقة بحسب قدرتك، ثم استرخِ وكرر عند الحاجة.

إذا حدث التشنج وأنت في السرير، افرد الركبة بلطف واسحب أصابع القدم نحو الساق. يمكن الاستعانة بمنشفة حول مقدمة القدم إذا كان الوصول إليها صعبًا، دون شد عنيف. توقف إذا ظهر ألم حاد أو اشتبهت في إصابة.

يعتمد العلاج المستمر على السبب، وليس على إيقاف النوبة وحدها. فقد يتطلب الأمر تعديل التدريب أو علاج فقد السوائل أو مراجعة دواء مرتبط بالأعراض. أما المكملات فتُستخدم عندما يوجد نقص مثبت أو سبب طبي مناسب؛ ففائدة المغنيسيوم للتشنجات الليلية المعتادة لدى معظم البالغين غير ثابتة، وقد يسبب الإسهال أو يتراكم عند مرضى الكلى.

لا تتناول الكينين ذاتيًا لعلاج التشنجات، إذ قد يسبب آثارًا خطيرة، منها اضطرابات الدم ونظم القلب. كما أن الأدلة على كثير من الأعشاب والعلاجات البديلة محدودة، ولا تُغني عن معرفة السبب. وفي الحمل، ناقشي المكملات والأدوية مع الطبيب قبل استخدامها.

• زِد شدة التمرين ومدته تدريجيًا، وامنح العضلات وقتًا للتعافي.
• احرص على الإحماء، وجرّب الإطالة المنتظمة لعضلات الساق، خاصة قبل النوم إذا كانت التشنجات ليلية.
• اشرب بانتظام وفق العطش والطقس والنشاط، دون إفراط قسري في الماء.
• غيّر وضعيتك خلال الجلوس الطويل، واختر حذاءً مريحًا مناسبًا للنشاط.
• تناول غذاءً متوازنًا، ولا تستخدم مشروبات الأملاح تلقائيًا لكل تشنج.

إذا كنت تتبع تقييدًا للسوائل بسبب مرض في القلب أو الكلى، فالتزم بتوجيهات فريقك المعالج بدل زيادة الشرب من نفسك. وقد يساعد تسجيل توقيت التشنجات والنشاط السابق لها في اكتشاف المحفزات وتعديلها.

احجز موعدًا إذا تكررت التشنجات، أو عطلت نومك، أو كانت شديدة ولا تتحسن بالإطالة والعناية المنزلية، أو صاحبتها خسارة في قوة العضلات أو خدر. وراجع الطبيب أيضًا إذا بدأت بعد دواء جديد، أو لم ترتبط بمجهود واضح واستمرت في الازدياد.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود ألم مستمر في ساق واحدة مع تورم أو احمرار أو سخونة؛ فقد لا يكون تشنجًا بسيطًا. واتصل بالطوارئ إذا صاحبه ضيق نفس أو ألم صدر. كذلك يحتاج الألم العضلي الشديد بعد مجهود مع بول داكن، أو التشنجات المصحوبة بارتباك أو انهيار في الحر، إلى رعاية عاجلة. اصطحب إلى موعدك قائمة الأدوية ووصفًا للنوبات لتسهيل التقييم.