التشنجات العضلية: لماذا تحدث وكيف تخفف ألمها؟

يحدث التشنج عندما تنقبض عضلة أو مجموعة عضلات بصورة مفاجئة ولا ترتخي مباشرة. وأكثر المواضع شيوعًا ربلة الساق، أي العضلات الخلفية لأسفل الساق، وكذلك القدم والفخذ. وقد تلاحظ كتلة مشدودة تحت الجلد أو صعوبة مؤقتة في تحريك الطرف بسبب الألم.

يستمر التشنج عادة من ثوانٍ إلى عدة دقائق، وقد يبقى بعده وجع خفيف لساعات. ويمكن أن يحدث مرة متباعدة، أو يتكرر ليلًا فيقطع النوم. والتشنج يختلف عن الرجفة العضلية الصغيرة التي تظهر كحركة تحت الجلد دون ألم واضح، كما يختلف عن الشد الناتج عن تمزق ألياف العضلة.

لا يمكن تحديد سبب واضح لكل الحالات، وخصوصًا تقلصات الساق الليلية. وقد تتداخل عدة عوامل بدل وجود سبب واحد، لذا لا يصح افتراض أن جميع التشنجات ناتجة عن نقص المغنيسيوم أو البوتاسيوم.

الإجهاد ووضعية الجسم

قد تتشنج العضلة بعد نشاط أشد من المعتاد، أو عند إرهاقها خلال التدريب. كما قد يسهم البقاء في وضعية واحدة مدة طويلة أو قلة مرونة العضلات في ظهور الأعراض. والتشنجات المرتبطة بالرياضة قد تنشأ من التعب واضطراب التحكم العصبي بالعضلة، وليس من فقد السوائل وحده.

الجفاف واضطراب الأملاح

قد يسهم فقد السوائل بسبب التعرق الشديد أو القيء أو الإسهال في التشنجات، خاصة إذا ترافق مع تغير مستويات بعض الأملاح. لكن شرب كميات كبيرة من الماء دون حاجة ليس حلًا مضمونًا، وقد يكون ضارًا في بعض الظروف. ويجب أن يلتزم مرضى القلب أو الكلى بتعليمات الطبيب بشأن السوائل.

الأدوية والحالات الصحية

قد ترتبط بعض الأدوية بتقلصات أو آلام عضلية، ومنها مدرات البول وبعض أدوية خفض الكوليسترول. وقد تزيد احتمالية التشنجات أثناء الحمل أو مع التقدم في العمر، أو لدى بعض المصابين بأمراض الأعصاب أو الكلى أو الغدة الدرقية. ولا يعني وجود التشنج وحده أنك مصاب بأحد هذه الأمراض.

كذلك قد يشبه ألم ضعف التروية الدموية التشنج؛ إذ يظهر مع المشي ويخف بالراحة. وقد تسبب مشكلات الأعصاب أو العمود الفقري ألمًا وتقلصات مع تنميل. لذلك يفيد وصف نمط الأعراض أكثر من الاكتفاء بكلمة «شد عضلي».

ليست كل حركة أو وضعية عضلية لا إرادية تشنجًا عضليًا عاديًا. فقد تشير تقلصات متكررة تجعل الرقبة تلتف أو الطرف يتخذ وضعية غير طبيعية إلى خلل التوتر العضلي، وهو اضطراب في التحكم بالحركة. وقد يؤثر هذا الاضطراب في الجفون أو الفك أو الصوت، وتختلف أسبابه وعلاجاته عن تقلصات الساق المعتادة.

كذلك تحتاج تقلصات الوجه المتكررة، أو تغير الصوت المستمر، أو صعوبة البلع إلى تقييم طبي. وقد تظهر تقلصات مفاجئة في الفك والرقبة بعد بدء بعض الأدوية أو تعديلها، ما يستدعي تقييمًا عاجلًا. أما صعوبة التنفس أو البلع الشديدة فهي حالة طارئة، ولا ينبغي التعامل معها بتمارين التمدد المنزلية.

يبدأ التقييم بالقصة المرضية والفحص، وقد يسأل الطبيب عن معلومات تساعد على التمييز بين التشنج البسيط وأسباب أخرى:

• متى تحدث التشنجات: أثناء النوم أم الرياضة أم الراحة؟
• كم تدوم، وكم مرة تتكرر، وهل تزداد بمرور الوقت؟
• ما العضلات المصابة، وهل الأعراض في جهة واحدة أم الجهتين؟
• هل يسبقها مجهود أو تعرق شديد أو قيء أو إسهال؟
• هل يصاحبها ضعف أو خدر أو تورم أو تغير لون الجلد؟
• ما الأدوية والمكملات المستخدمة، وهل تغير أحدها مؤخرًا؟

قد يفحص الطبيب قوة العضلات والإحساس والمنعكسات والنبض في الأطراف. ولا تحتاج التشنجات المعتادة إلى تحاليل تلقائيًا؛ فقد تُطلب فحوص الأملاح ووظائف الكلى أو الغدة الدرقية وفق الأعراض. وقد يلزم تقييم الأعصاب أو الدورة الدموية عندما توجد علامات توحي بمشكلة محددة.

أوقف النشاط الذي أثار التشنج، ثم حاول إرخاء العضلة دون حركة عنيفة. وإذا لم تكن هناك إصابة أو علامات مقلقة، يمكنك تجربة الخطوات التالية:

• مدد العضلة ببطء وثبات دون ارتداد أو دفع يتجاوز احتمال الألم.
• عند تشنج ربلة الساق، افرد الركبة بلطف واسحب مقدمة القدم نحوك، أو مدد الساق مع إبقاء الكعب على الأرض.
• دلك العضلة بخفة إذا لم يوجد تورم أو احمرار أو اشتباه بإصابة.
• استخدم دفئًا معتدلًا للمساعدة على الاسترخاء، أو كمادة باردة ملفوفة إذا بقي وجع بعد زوال التشنج.
• اشرب باعتدال إذا كنت عطشانًا أو فقدت سوائل، مع مراعاة أي قيود طبية.

قد تساعد المسكنات المناسبة لبعض الأشخاص في الوجع المتبقي، لكنها لا توقف التشنج فورًا لأن مفعولها ليس سريعًا بما يكفي. وإذا تكرر التشنج، يكون العلاج موجهًا إلى السبب؛ مثل تعديل التدريب أو علاج اضطراب مثبت في الأملاح أو مراجعة الأدوية مع الطبيب.

لا توقف دواء موصوفًا من نفسك، ولا تتناول مكملات البوتاسيوم أو المغنيسيوم لمجرد وجود التشنجات؛ ففائدتها ليست مضمونة وقد تسبب ضررًا، خاصة مع أمراض الكلى. كما لا يُنصح باستخدام الكينين ذاتيًا للتشنجات لما قد يسببه من آثار خطيرة.

لا توجد طريقة تمنع جميع التشنجات، لكن بعض العادات قد تقلل تكرارها:

• زد شدة التمرين ومدته تدريجيًا، وخذ فترات راحة مناسبة.
• مارس تمددًا لطيفًا بانتظام، وقد يفيد تمديد ربلة الساق قبل النوم عند بعض الأشخاص.
• تجنب البقاء في وضعية واحدة طويلًا، وتحرك خلال فترات الجلوس الممتدة.
• عوّض السوائل بحسب العطش والمجهود والطقس، وتناول غذاءً متوازنًا.
• سجل توقيت التشنجات ومحفزاتها لمناقشة النمط مع الطبيب.

احجز موعدًا إذا كانت التشنجات شديدة أو متكررة، أو تعطل النوم والنشاط، أو لا تتحسن بالتدابير البسيطة. وتحتاج أيضًا إلى التقييم إذا صاحبتها قلة قوة العضلات أو ضمورها أو التنميل، أو بدأت بعد تغيير دواء.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند تورم ساق واحدة مع ألم أو احمرار أو سخونة، ولا تدلكها لاحتمال وجود جلطة. واطلب الطوارئ عند صعوبة التنفس أو البلع، أو ضعف مفاجئ، أو ألم عضلي شديد مع بول داكن بعد مجهود شاق. فهذه العلامات لا تُفسَّر بتشنج بسيط، وقد تحتاج إلى علاج سريع.