التصلب اللويحي والتغذية: ما الذي يفيد وما الذي لم يثبت؟

التصلب اللويحي، أو التصلب المتعدد، مرض مناعي مزمن يهاجم فيه الجهاز المناعي غلاف الميالين المحيط بالألياف العصبية في الدماغ والحبل الشوكي. يعرقل ذلك انتقال الإشارات العصبية، وقد يصيب الألياف نفسها أيضًا. وتختلف الأعراض بحسب مواضع الإصابة، وقد تظهر في صورة انتكاسات تتبعها فترات تحسن، أو تتطور تدريجيًا لدى بعض المصابين.

• تنميل أو ضعف بالأطراف، وأحيانًا تشنجات عضلية.
• اضطراب الرؤية أو ألم مع حركة العين.
• صعوبة التوازن والمشي، ودوخة أو ضعف التناسق.
• تعب ملحوظ، ومشكلات بالتركيز أو سرعة معالجة المعلومات.
• اضطرابات المثانة والأمعاء، وأحيانًا صعوبة البلع.

قد تزيد الحرارة أو العدوى أعراضًا قديمة مؤقتًا، ولا يعني كل تدهور حدوث انتكاسة جديدة. كما أن التعب قد يتفاقم بسبب قلة النوم أو فقر الدم أو بعض الأدوية، وليس المرض وحده.

يظهر دور الغذاء بوضوح في المشكلات المصاحبة: فالألياف والسوائل تساعدان على انتظام الأمعاء، والطعام الكافي والمتنوع يقلل احتمال نقص العناصر الغذائية، وضبط الوزن يخفف العبء على الحركة. لكن تحسن الإمساك أو النشاط لا يثبت أن الحمية أوقفت نشاط المرض أو أصلحت تلف الأعصاب.

تبحث الدراسات في أنماط مثل غذاء البحر المتوسط والحميات النباتية أو قليلة الدهون، وفي علاقة ميكروبات الأمعاء بالمناعة. ورغم وجود نتائج مشجعة لبعض مؤشرات الصحة وجودة الحياة، لا تزال الأدلة غير كافية لاعتماد حمية بعينها علاجًا للتصلب اللويحي. وقد تختلف الاستجابة من شخص لآخر، لذلك تُقيَّم التغييرات وفق فائدتها وسلامتها وسهولة الالتزام بها.

يمكن الاسترشاد بنمط قريب من غذاء البحر المتوسط، لكونه متوازنًا ومفيدًا للصحة العامة، لا لأنه علاج مثبت للتصلب اللويحي. اجعل التغيير تدريجيًا، وراعِ احتياجاتك إذا كنت تعاني السكري أو أمراض الكلى أو صعوبات البلع.

• نوّع الخضراوات والفواكه، واختر الحبوب الكاملة بدل المكررة غالبًا.
• تناول مصادر بروتين مناسبة، مثل البقول والسمك والبيض والدواجن.
• استخدم زيت الزيتون والمكسرات غير المملحة ضمن احتياجك للطاقة.
• احرص على مصادر الكالسيوم، مثل الحليب أو البدائل المدعمة المناسبة لك.
• قلل الأطعمة فائقة التصنيع واللحوم المصنعة والسكريات المضافة والملح الزائد.
• اشرب السوائل بانتظام، ما لم يوصِ طبيبك بتقييدها لسبب صحي آخر.

لا يلزم حساب كل لقمة. يمكن أن تتكون وجبة بسيطة من خضراوات، ومصدر بروتين، وحبوب كاملة. ومع التعب، تفيد الخضراوات المجمدة والبقول المعلبة المغسولة والوجبات المنزلية المحضرة مسبقًا، بدل أن تصبح صعوبة الطبخ سببًا لتفويت الوجبات.

التعب وصعوبة إعداد الوجبات

جرّب وجبات منتظمة، أو وجبات أصغر إذا كانت الوجبات الكبيرة تزيد الخمول. اجمع بين البروتين ومصدر غني بالألياف، واحتفظ بخيارات سهلة التحضير. لا تعتمد على مشروبات الطاقة؛ فقد يؤثر الكافيين الزائد في النوم ويزيد إلحاح التبول لدى بعض الأشخاص. وإذا استمر التعب رغم تحسين العادات، اطلب تقييم أسبابه القابلة للعلاج.

الإمساك ومشكلات المثانة

زِد الألياف تدريجيًا مع سوائل كافية وحركة تناسب قدرتك؛ فالزيادة المفاجئة قد تسبب انتفاخًا. لا تقلل الماء بشدة خوفًا من كثرة التبول، لأن ذلك قد يزيد الإمساك ويجعل البول أكثر تركيزًا. راقب أثر القهوة والمشروبات الغازية على المثانة، وناقش تنظيم السوائل مع الفريق المعالج إذا كانت الأعراض مزعجة.

صعوبة البلع أو تغير الوزن

السعال أثناء الأكل، أو تغير الصوت بعد الشرب، أو تعلق الطعام يستدعي تقييم البلع. قد تحتاج إلى تعديل قوام الطعام أو السوائل بتوجيه اختصاصي البلع والتغذية؛ لا تُكثّف السوائل عشوائيًا. أما فقدان الوزن غير المقصود أو زيادته، فيحتاج إلى خطة تراعي الحركة والشهية والأدوية، دون حميات قاسية تزيد الضعف أو فقدان العضلات.

لا توجد توصية عامة بمنع منتجات الحليب أو الغلوتين لجميع المصابين بالتصلب اللويحي. يُستبعد الغلوتين عند تشخيص الداء البطني أو وجود سبب طبي واضح، وتُعدَّل منتجات الحليب عند الحساسية أو عدم تحمل اللاكتوز. والاستبعاد دون بدائل مناسبة قد يقلل مدخول الكالسيوم والبروتين والألياف وبعض الفيتامينات.

إذا لاحظت ارتباطًا بين طعام معين وأعراضك، سجّل الطعام والأعراض والنوم والأدوية لفترة، ثم ناقش النمط مع مختص. لا تفترض أن الطعام سبب كل تغير عصبي. كما أن الصيام المطول وحميات الكيتو والاستبعاد الواسع ليست علاجات معيارية للمرض، وقد تحمل مخاطر لدى بعض الأشخاص.

يرتبط انخفاض فيتامين د بزيادة احتمال الإصابة بالتصلب اللويحي، لكن هذا الارتباط لا يعني أن المكملات تمنع المرض أو تعالجه. قد يطلب الطبيب قياس مستواه وتعويض النقص، خصوصًا لحماية العظام. أما تناوله بكميات مرتفعة دون إشراف فقد يسبب ارتفاع الكالسيوم وأذى الكلى.

لا توجد أدلة كافية على أن مكملات أوميغا 3 أو مضادات الأكسدة أو البروبيوتيك تغيّر مسار المرض بصورة مؤكدة. والأعشاب والمنتجات المسوقة لتنشيط المناعة ليست آمنة تلقائيًا؛ فقد تتداخل مع العلاج أو تؤذي الكبد. أخبر طبيبك بكل مكمل تستخدمه، ولا تستبدل العلاج المثبت بمنتج طبيعي.

لا يُعرف سبب واحد للمرض؛ يُرجح تداخل الاستعداد الوراثي مع عوامل بيئية، منها التدخين والعدوى السابقة بفيروس إبشتاين بار وانخفاض فيتامين د. وليس التصلب اللويحي نتيجة طعام معين، ولا توجد وسيلة مضمونة للوقاية منه.

يعتمد التشخيص على التاريخ المرضي والفحص العصبي والتصوير بالرنين المغناطيسي، مع استبعاد أسباب مشابهة. تساعد فحوصات الدم على كشف حالات أخرى، لكنها لا تؤكد المرض وحدها. وقد يُستخدم البزل القطني لفحص السائل المحيط بالجهاز العصبي، أو اختبارات الجهود المُحرَّضة لقياس استجابة المسارات العصبية للمثيرات.

تشمل الرعاية أدوية معدلة للمرض لتقليل نشاطه وإبطاء تراكم العجز عند الحالات المناسبة، وستيرويدات لبعض الانتكاسات لتسريع التعافي، وأدوية للأعراض. ويساعد العلاج الطبيعي والوظيفي وتأهيل البلع والكلام على الحفاظ على الاستقلالية. وتكتمل الخطة بالنشاط الملائم والنوم والدعم النفسي وتجنب التدخين والحرارة المزعجة.

• عند ظهور أعراض عصبية جديدة أو تفاقم واضح يستمر أكثر من يوم، أو قبل ذلك إذا كان شديدًا.
• عند تكرر الاختناق أثناء الطعام، أو فقدان الوزن، أو علامات الجفاف.
• عند حمى أو ألم بالتبول أو اشتباه بعدوى، خصوصًا أثناء علاجات تؤثر في المناعة.
• عند إمساك مستمر، أو تعب شديد، أو الرغبة في بدء حمية مقيدة أو مكمل.

اطلب الإسعاف فورًا عند ضعف مفاجئ بأحد جانبي الجسم، أو اضطراب مفاجئ بالكلام أو الرؤية؛ فقد تكون سكتة دماغية ولا ينبغي افتراض أنها من التصلب اللويحي. والاختناق المصحوب بصعوبة التنفس حالة طارئة أيضًا. هذه إرشادات عامة، وتبقى الخطة الغذائية والعلاجية فردية بالتعاون مع فريقك الطبي.