التصوير المقطعي المحوسب: استخداماته والاستعداد للفحص

يعتمد الفحص على جهاز يرسل أشعة سينية من زوايا متعددة حول الجسم، ثم يعالج الحاسوب البيانات لتكوين صور على هيئة مقاطع رفيعة. يمكن تجميع هذه المقاطع لإظهار الأعضاء والعظام والأوعية الدموية من اتجاهات مختلفة، وأحيانًا في صور ثلاثية الأبعاد.

الجهاز عادة حلقة كبيرة ذات فتحة قصيرة تمر داخلها طاولة الفحص. وهو يختلف عن التصوير بالرنين المغناطيسي؛ فالمقطعية تستخدم الإشعاع، بينما يعتمد الرنين على مجال مغناطيسي وموجات راديوية. يختار الطبيب الفحص الذي يجيب عن السؤال الطبي بأفضل توازن بين الفائدة والمخاطر.

تتميز المقطعية بسرعة التقاط الصور وإظهار أنسجة متعددة في الفحص نفسه، ولذلك تُستخدم في الطوارئ وكذلك في الفحوص المخططة. من أبرز دواعيها:

• تقييم إصابات الرأس والصدر والبطن والعظام بعد الحوادث.
• البحث عن نزيف داخلي أو مضاعفات إصابة شديدة.
• تقييم بعض أسباب آلام البطن، مثل التهاب الزائدة الدودية.
• تشخيص حصوات الجهاز البولي وتحديد مكانها وحجمها.
• تقييم أمراض الرئة وبعض اضطرابات الأوعية الدموية.
• تحديد موقع الأورام ومتابعة استجابتها للعلاج.
• المساعدة في توجيه إجراءات مثل أخذ عينات الأنسجة أو تصريف تجمعات السوائل.

دورها عند الاشتباه في السكتة الدماغية

قد تُجرى مقطعية للرأس بشكل عاجل للبحث عن نزيف داخل الدماغ، وهو تمييز مهم قبل اختيار العلاج. لكن الصورة الطبيعية في البداية لا تستبعد دائمًا السكتة الناتجة عن انسداد شريان؛ فقد يحتاج المريض إلى تصوير إضافي بحسب الأعراض ووقت بدايتها. لا ينبغي انتظار موعد أشعة عند ظهور علامات السكتة، بل يجب طلب الإسعاف فورًا.

تصوير المسالك البولية بالمقطعية

هناك بروتوكول خاص لتقييم الكليتين والحالبين والمثانة يسمى تصوير المسالك البولية المقطعي، وغالبًا يتضمن مادة تباين ولقطات في مراحل مختلفة. قد يُطلب للتحري عن أسباب الدم في البول. أما البحث عن الحصوات فكثيرًا ما يتم بمقطعية دون تباين، لذا لا تتطابق طريقة الفحص لكل مشكلات المسالك.

مادة التباين، التي يسميها البعض الصبغة، تجعل بعض الأوعية والأنسجة أو أجزاء الجهاز الهضمي أكثر وضوحًا. قد تُحقن عبر وريد، أو تُعطى بالفم، وأحيانًا عبر المستقيم بحسب الفحص. تحتوي مواد التباين الوريدية المستخدمة في المقطعية غالبًا على اليود، وليست ضرورية في كل الحالات.

قد تشعر بعد الحقن بدفء ينتشر في الجسم أو بطعم معدني في الفم، وقد يأتي إحساس مؤقت يشبه الحاجة إلى التبول. تختفي هذه الأحاسيس عادة سريعًا ولا تعني وحدها وجود حساسية. أخبر الفريق فورًا إذا ظهرت حكة شديدة، أو طفح، أو ضيق نفس، أو ألم وتورم حول موضع الحقن.

تختلف التعليمات وفقًا للعضو المراد تصويره واستخدام التباين أو المهدئ. بعض الفحوص لا تتطلب تحضيرًا خاصًا، بينما قد تحتاج أخرى إلى الامتناع عن الطعام لوقت محدد. اتبع تعليمات مركز الأشعة بدلًا من الصيام أو تغيير أدويتك من تلقاء نفسك.

• أبلغ الفريق إذا كنتِ حاملًا أو كان هناك احتمال للحمل.
• اذكر أي تفاعل سابق مع مادة تباين، مع وصف الأعراض إن أمكن.
• أخبرهم بأمراض الكلى، أو إصابة كلوية حديثة، أو السكري، أو أمراض الغدة الدرقية.
• قدّم قائمة بالأدوية والمكملات، خاصة الميتفورمين؛ لا يُوقف تلقائيًا لدى الجميع، ويعتمد القرار على وظائف الكلى وظروف الفحص.
• أحضر الفحوص السابقة ذات الصلة، وانزع المعادن من المنطقة المراد تصويرها وفق التعليمات.
• اسأل عن الحاجة إلى مرافق إذا كان مقررًا إعطاؤك مهدئًا.

قد يُطلب تحليل لوظائف الكلى قبل التباين الوريدي لدى الأشخاص المعرضين لمشكلات كلوية، لكنه ليس مطلوبًا لكل مريض. وإذا كنتِ مرضعة، فلا يلزم عادة وقف الرضاعة بعد التباين اليودي الوريدي، ويمكن مناقشة أي ظروف خاصة مع الفريق.

تستلقي على طاولة تتحرك ببطء عبر فتحة الجهاز، وقد تُستخدم وسائد أو وسائل تثبيت مريحة للمحافظة على الوضعية. يضع المختص قسطرة وريدية إذا احتاج الفحص إلى تباين محقون. يكون فريق الأشعة في غرفة مجاورة، لكنه يراقبك ويتواصل معك عبر جهاز اتصال.

يُطلب منك البقاء ثابتًا، وقد تحتاج إلى حبس النفس لثوانٍ قصيرة أثناء تصوير الصدر أو البطن. يستغرق التقاط الصور عادة وقتًا قصيرًا، لكن الزيارة الكاملة قد تطول بسبب التحضير أو انتظار وصول التباين إلى الأعضاء المطلوبة. غالبًا لا يحتاج البالغون إلى تخدير، بينما قد يحتاج بعض الأطفال إلى مساعدة إضافية أو تهدئة تحت إشراف مناسب.

التعرض للإشعاع

تعرض المقطعية الجسم لإشعاع مؤين، وغالبًا بكمية أعلى من الأشعة السينية البسيطة. ترتبط زيادة التعرض التراكمي بزيادة صغيرة محتملة في خطر السرطان على المدى الطويل، ويتفاوت ذلك بحسب نوع الفحص والعمر. عندما يكون الفحص مبررًا طبيًا، تكون فائدته التشخيصية عادة أكبر من هذا الخطر.

يُراعى خفض الجرعة، خصوصًا للأطفال، وتجنب تكرار الفحص دون حاجة. لا يوجد عدد ثابت مناسب للجميع؛ القرار يتبع الضرورة الطبية. كما أن الحمل لا يمنع المقطعية بصورة مطلقة إذا كانت ضرورية، لكن الفريق يقيّم البدائل والمنطقة المصوّرة لتقليل تعرض الجنين.

مخاطر مادة التباين

قد تسبب مادة التباين تفاعلات تحسسية، تكون غالبًا خفيفة ونادرًا شديدة. وقد تستدعي احتياطات إضافية لدى المصابين بقصور كلوي شديد أو إصابة كلوية حادة. الحساسية من المأكولات البحرية لا تعني وحدها وجود حساسية خاصة من التباين؛ الأهم هو معرفة أي تفاعل سابق مع المادة نفسها.

يمكنك غالبًا العودة إلى أنشطتك المعتادة إذا لم تتلقَّ مهدئًا. اشرب السوائل ضمن الكمية المناسبة لحالتك، ولا تُكثر منها إذا كنت ملتزمًا بتقييد السوائل بسبب مرض في القلب أو الكلى. بعد المهدئ، التزم بتعليمات المراقبة وتجنب القيادة للمدة التي يحددها الفريق.

يحلل اختصاصي الأشعة الصور ويرسل تقريرًا إلى الطبيب المعالج، الذي يربطه بالأعراض والفحص والتحاليل. ليست كل ملاحظة في التقرير مرضًا خطيرًا؛ فقد تظهر نتائج عرضية تحتاج إلى مقارنة بصور سابقة أو متابعة محددة. كما أن النتيجة الطبيعية لا تستبعد جميع الأمراض.

اطلب الإسعاف فورًا إذا ظهرت بعد التباين صعوبة في التنفس، أو تورم في الوجه أو الحلق، أو إغماء. وتواصل مع مركز الأشعة أو الطبيب عند ظهور طفح لاحق، أو ألم وتورم متزايدين في موضع الحقن، أو تغير لون الجلد أو الإحساس فيه.

كذلك لا تؤخر الطوارئ بانتظار إجراء مقطعية إذا حدث ضعف مفاجئ في جانب من الجسم، أو اضطراب كلام، أو ألم صدر شديد، أو إصابة خطيرة. أما في الحالات المستقرة، فحدد موعدًا لمناقشة التقرير والخطوة التالية، وتجنب تشخيص نفسك من الصور أو المصطلحات وحدها.