التصوير الومضاني: لماذا يُطلب وكيف تستعد له؟

يعتمد الفحص على مستحضر صيدلاني مشع، يُسمى أحيانًا المادة المتتبعة. تُختار هذه المادة بحيث تتجمع في عضو أو نسيج معين، أو تمر عبره بطريقة تكشف وظائفه. وتُعطى غالبًا عن طريق الحقن في الوريد، وقد تُبلع أو تُستنشق في بعض الفحوص.

تلتقط كاميرا جاما الإشعاع الصادر من المادة داخل الجسم وتحوله إلى صور. والكاميرا نفسها لا تُصدر أشعة سينية أثناء التصوير الومضاني التقليدي. وقد تُلتقط صور ثنائية الأبعاد أو صور مقطعية بتقنية تُعرف باسم التصوير المقطعي بإصدار فوتون واحد، وقد يُدمج الفحص مع التصوير المقطعي المحوسب لتحديد الموقع بدقة أكبر.

لا يرتبط التصوير الومضاني بعرض واحد أو مرض محدد. يختاره الطبيب للإجابة عن سؤال تشخيصي لا تكفي الفحوص الأخرى لحسمه، أو لتقييم وظيفة عضو قبل العلاج أو بعده. ومن استخداماته:

• العظام: البحث عن بعض الكسور الخفية، أو الالتهابات، أو تغيرات نشاط العظام، وتقييم انتشار بعض الأورام إليها عند الحاجة.
• القلب: تقييم وصول الدم إلى عضلة القلب في الراحة ومع الإجهاد، والمساعدة في تقدير وجود نقص في التروية.
• الغدة الدرقية: دراسة نشاط الغدة وتوزعه، والمساعدة على تحديد سبب بعض حالات فرط نشاطها أو تقييم بعض العقد.
• الكلى: قياس مساهمة كل كلية في الوظيفة وتقييم تصريف البول أو احتمال وجود انسداد.
• الرئتان: مقارنة التهوية والتروية عند تقييم احتمال الانصمام الرئوي في حالات مختارة.
• الجهاز الصفراوي: متابعة حركة المادة عبر الكبد والمرارة والقنوات الصفراوية لتقييم مشكلات معينة.

تُظهر الأشعة السينية والتصوير المقطعي تفاصيل بنية الأعضاء بدرجات متفاوتة، بينما يوفر الرنين المغناطيسي صورًا تفصيلية باستخدام مجال مغناطيسي وموجات راديوية. أما التصوير الومضاني فيركز غالبًا على الوظيفة والنشاط الحيوي، مثل تدفق الدم أو تجدد العظام أو تصريف البول.

لذلك لا يُعد فحصًا أفضل من جميع البدائل، ولا يحل محلها دائمًا. فقد يحتاج الطبيب إلى الجمع بين معلومات وظيفية من المسح الومضاني وتفاصيل تشريحية من فحص آخر. ويعتمد الاختيار على السؤال الطبي، والحمل المحتمل، ونتائج الفحوص السابقة.

اقرأ تعليمات قسم الطب النووي قبل الموعد، لأن التحضير يختلف كثيرًا باختلاف الفحص. بعض الفحوص لا يحتاج إلى صيام، بينما تتطلب فحوص أخرى الامتناع عن الطعام أو مشروبات معينة لفترة يحددها المركز.

• أبلغ الفريق إذا كنتِ حاملًا، أو يحتمل وجود حمل، أو كنتِ ترضعين طبيعيًا، ويفضل فعل ذلك عند حجز الموعد.
• قدّم قائمة بالأدوية والمكملات، واذكر أي تفاعل سابق مع مستحضر مستخدم في الطب النووي.
• أخبر الفريق عن الأمراض المزمنة، خاصة أمراض الكلى، وعن أي قيود على شرب السوائل.
• اذكر الفحوص الحديثة التي تضمنت مواد تباين، خصوصًا المحتوية على اليود إذا كان الفحص للغدة الدرقية.
• في بعض فحوص القلب قد يُطلب تجنب الكافيين وتعديل أدوية معينة؛ لا توقف أي دواء من تلقاء نفسك.
• ارتدِ ملابس مريحة، وأحضر التقارير السابقة، واستفسر عن الوقت الكلي الذي ستقضيه في المركز.

إعطاء المادة وفترة الانتظار

يراجع الفريق بياناتك وسبب الفحص، ثم يعطيك المادة بالطريقة المناسبة. إذا كانت بالحقن فقد تشعر بوخزة قصيرة تشبه سحب الدم. تبدأ بعض الصور فورًا، بينما تتطلب فحوص أخرى انتظارًا من دقائق إلى ساعات حتى تصل المادة إلى النسيج المستهدف. وقد تُطلب صور متأخرة في يوم آخر بحسب نوع الفحص.

التقاط الصور

تستلقي عادة على طاولة وتقترب الكاميرا من الجسم أو تدور حوله دون أن تلامسه بالضرورة. من المهم الثبات لأن الحركة قد تقلل وضوح الصور. أخبر الفني إذا كان الألم أو القلق يجعل الاستلقاء صعبًا، فقد يساعدك على اتخاذ وضع أكثر راحة.

في مسح القلب قد يتضمن الموعد مجهودًا على جهاز المشي أو دواء يحاكي بعض تأثيرات الإجهاد، مع مراقبة القلب والضغط. وفي فحوص الكلى قد يُستخدم دواء يساعد على تقييم تصريف البول. تُشرح هذه الخطوات بحسب الحاجة، ولا تُجرى في جميع أنواع التصوير الومضاني.

يتضمن الفحص تعرضًا للإشعاع، وتختلف كميته بحسب المستحضر والبروتوكول ووجود تصوير مقطعي مرافق. يُطلب عندما تكون فائدته المتوقعة أكبر من مخاطره، مع استخدام كمية مناسبة للحصول على نتيجة مفيدة. والتفاعلات التحسسية تجاه المواد المتتبعة نادرة، وقد يحدث ألم أو احمرار بسيط في موضع الحقن.

خلال الحمل تُراجع ضرورة الفحص والبدائل الممكنة بعناية؛ فهو ليس ممنوعًا بصورة مطلقة في كل الظروف. أما الرضاعة فقد تحتاج إلى توقف مؤقت أو ترتيبات خاصة بحسب المادة المستخدمة. يجب الحصول على تعليمات محددة من قسم الطب النووي قبل إعطاء المادة، لأن مدة التوقف ليست واحدة لجميع الفحوص.

يستطيع كثير من الأشخاص العودة إلى نشاطهم المعتاد بعد الفحص، ما لم تُستخدم مهدئات أو توجد تعليمات مختلفة. تتناقص إشعاعية المادة بمرور الوقت ويطرح الجسم جزءًا منها، غالبًا عبر البول. وقد يُنصح بشرب السوائل والتبول بانتظام إذا لم تكن لديك قيود طبية على السوائل.

• التزم بغسل اليدين جيدًا بعد استخدام المرحاض وبأي تعليمات إضافية للنظافة.
• اتبع إرشادات المركز بشأن مدة المخالطة القريبة للحوامل والأطفال الصغار؛ فقد تختلف أو لا تُطلب في بعض الفحوص.
• إذا كنت ستسافر قريبًا، اسأل عن الحاجة إلى وثيقة للفحص، إذ قد تلتقط بعض أجهزة الأمن آثار المادة المشعة.

يفسر اختصاصي الطب النووي توزيع المادة وحركتها. قد تظهر مناطق مرتفعة الالتقاط تُسمى أحيانًا «ساخنة»، أو منخفضة الالتقاط تُسمى «باردة». لا تعني المنطقة الساخنة وحدها وجود سرطان؛ فقد ترتبط بالتهاب أو كسر ملتئم أو أسباب أخرى. كما يتغير معنى انخفاض الالتقاط بحسب العضو والفحص.

يرسل الاختصاصي تقريرًا إلى الطبيب المعالج لربطه بالأعراض والتاريخ المرضي والتحاليل. وقد تُطلب صور إضافية أو خزعة أو متابعة لحسم السبب. والتصوير الومضاني فحص تشخيصي، وليس علاجًا، رغم وجود علاجات أخرى ضمن الطب النووي تستخدم مواد مشعة لأغراض مختلفة.

تواصل مع المركز قبل الفحص إذا ظهر احتمال حمل أو لم تتضح تعليمات الرضاعة والأدوية. وبعده، اطلب تقييمًا إذا ازداد ألم موضع الحقن أو تورمه واحمراره. أما صعوبة التنفس أو تورم الوجه أو الإغماء فتستدعي رعاية طارئة. واحجز متابعة لمناقشة التقرير والخطوة التالية، ولا تؤخر تقييم الأعراض المستمرة أو المتفاقمة اعتمادًا على نتيجة الفحص وحدها.