التعرض لغاز الخردل: الأعراض والإسعاف والعلاج

يُقصد بهذا الاسم عادةً خردل الكبريت، وهو من العوامل الكيميائية المُنفِّطة، أي التي تسبب أذية الأنسجة وقد تُنتج فقاعات وحروقًا كيميائية. ورغم تسميته غازًا، فإنه يكون غالبًا سائلًا زيتيًا في الظروف المعتادة، ويمكن التعرض له على هيئة بخار أو قطرات أو عبر ملامسة أسطح ملوثة.

قد توصف رائحته بأنها تشبه الثوم أو الخردل في بعض الظروف، لكن الرائحة ليست وسيلة موثوقة لكشفه أو تقدير خطورته. وقد تبقى المادة على الملابس أو المعدات والبيئة المحيطة مدة تختلف باختلاف الظروف، مما يسمح باستمرار التعرض أو انتقال التلوث إلى أشخاص آخرين.

لا توجد علاقة مباشرة بين الحالتين. التسمم بغاز الخردل إصابة كيميائية، أما الغرغرينا الغازية فهي عدوى بكتيرية خطيرة تدمر الأنسجة وقد تنتج غازًا داخلها. ولهذا تختلف أسباب الحالتين وفحوصهما وعلاجهما. لا تُعد عوامل خطر الغرغرينا، مثل بعض الجروح الملوثة وضعف التروية، تفسيرًا للإصابة بخردل الكبريت، ولا تعالج المضادات الحيوية الضرر الكيميائي نفسه.

يمكن أن يدخل خردل الكبريت الجسم بالاستنشاق أو بملامسة الجلد والعينين، وقد تحدث إصابة بالجهاز الهضمي إذا ابتُلعت مادة ملوثة. وهو يضر الخلايا ويعطل وظائفها، وقد يستمر تطور الإصابة بعد انتهاء التعرض الأولي.

• الاستنشاق: عند وجود أبخرة أو رذاذ في الهواء، خصوصًا داخل الأماكن المغلقة.
• الملامسة المباشرة: عند لمس السائل أو تربة أو أدوات ملوثة.
• التلوث الثانوي: عبر ملابس المصاب ومتعلقاته التي لم تُزل عنها المادة.

تتأثر شدة الإصابة بكمية المادة، ومدة التعرض، وطريق دخولها، وسرعة إزالة التلوث. وقد تزيد الحرارة والرطوبة من أذية الجلد. وتكون المناطق الرقيقة أو الرطبة، مثل الإبطين وثنيات الفخذ، أكثر عرضة للإصابة. كما قد يكون احتياطي التنفس أقل لدى من يعانون أصلًا أمراضًا رئوية.

قد تتأخر الأعراض عدة ساعات، وأحيانًا حتى اليوم التالي. وغالبًا ما يشير ظهورها سريعًا إلى تعرض أشد، لكن توقيتها وحده لا يكفي لتحديد الخطورة. ويمكن أن تتفاقم الإصابة رغم أن الفحص الأولي يبدو مطمئنًا.

أعراض الجلد

قد يبدأ الضرر باحمرار وحكة أو إحساس بالحرقان، ثم تظهر فقاعات تحتوي على سائل، وقد تتطور الإصابة إلى جروح مؤلمة بطيئة الالتئام. ولا يعكس غياب الألم عند ملامسة المادة سلامة الجلد؛ فالضرر قد يبدأ قبل الشعور به.

أعراض العينين

العينان شديدتا الحساسية للمادة. تشمل الأعراض الدموع والاحمرار والألم والحساسية للضوء وتورم الجفون. وقد يحدث تشوش الرؤية أو صعوبة فتح العينين، بينما قد تؤدي الإصابات الشديدة إلى أذية القرنية ومضاعفات بصرية تحتاج إلى متابعة متخصصة.

أعراض الجهاز التنفسي وبقية الجسم

قد يظهر سيلان الأنف وألم الحلق وبحة الصوت والسعال، ثم ضيق التنفس أو الصفير. وفي التعرض الشديد قد تتضرر بطانة الممرات الهوائية وتحدث مضاعفات تهدد التنفس. وقد يرافق الإصابة غثيان أو قيء وألم بالبطن، كما قد يؤدي التعرض الكبير إلى تثبيط نخاع العظم وانخفاض خلايا الدم بعد أيام.

أعطِ الأولوية لسلامتك واتبع تعليمات الطوارئ أو الدفاع المدني. لا تدخل منطقة ملوثة لإنقاذ شخص دون تدريب وتجهيز مناسبين؛ فالكمامة العادية لا توفر حماية كافية من الأبخرة الكيميائية.

• ابتعد عن مصدر التلوث إلى هواء نظيف إذا أمكن بأمان. خارج المباني، تحرك بعيدًا عن السحابة، وعكس اتجاه الريح إن أمكن، وتجنب المنخفضات.
• إذا كان مصدر التلوث خارجيًا، فقد تطلب السلطات الاحتماء داخل مبنى وإغلاق النوافذ والتهوية بدل الخروج؛ اتبع توجيهاتها.
• اتصل بالطوارئ واذكر الاشتباه في تعرض كيميائي، وموقع الحادث، والأعراض الموجودة.
• انزع الملابس الملوثة بحذر وبأسرع ما يمكن. تجنب سحبها فوق الرأس، واقصصها إن أمكن بأمان.
• تجنب لمس الملابس بيدين عاريتين، وضعها في كيس مغلق ثم كيس آخر إذا توفر ذلك، وأبعدها عن الآخرين لتتولى الجهات المختصة التعامل معها.
• إذا وُجد سائل ظاهر على الجلد، امتصه بلطف بمادة ماصة دون فرك، ثم اغسل الجلد بماء فاتر وصابون لطيف دون تأخير.
• اغسل العينين بماء جارٍ فاتر لمدة لا تقل عن 15 دقيقة، وانزع العدسات اللاصقة إن أمكن بسهولة، ولا تُعد استخدامها.

لا تفرك الجلد ولا تفقأ الفقاعات، ولا تستخدم المبيضات المنزلية أو المذيبات أو خلطات لمعادلة المادة. ولا تضع قطرات أو مراهم في العين دون توجيه طبي. وإذا اشتُبه في الابتلاع، فلا تحاول إحداث القيء، واطلب تعليمات الطوارئ أو مركز السموم فورًا.

أي تعرض معروف أو مشتبه به لغاز الخردل يستلزم تقييمًا طبيًا عاجلًا، حتى دون أعراض. ليست هذه حالة مناسبة لانتظار موعد روتيني. أخبر جهة الإسعاف بالتعرض قبل النقل، ولا تدخل مرفقًا صحيًا بملابس ملوثة دون تنبيه العاملين حتى يُرتب استقبال آمن.

اطلب الإسعاف فورًا عند صعوبة التنفس، أو ازرقاق الشفتين، أو بحة متزايدة، أو ألم شديد بالعين وتغير الرؤية، أو حروق واسعة، أو اضطراب الوعي. ولا تقد السيارة بنفسك إذا كانت الرؤية أو القدرة على التنفس متأثرة.

يعتمد التقييم على ظروف الحادث واحتمال وجود المادة، إلى جانب فحص الجلد والعينين والتنفس وقياس الأكسجين. وقد يلزم تصوير الصدر وفحوص الدم المتكررة لمراقبة خلايا الدم ووظائف الأعضاء، بحسب شدة الحالة. لا يتوفر عادةً اختبار سريع روتيني يستبعد الإصابة وحده، لذلك لا ينبغي تأخير الإسعاف انتظارًا لتأكيد مخبري. وقد يوصي الفريق الطبي بالمراقبة بسبب احتمال تأخر الأعراض.

لا يوجد ترياق نوعي معتمد لخردل الكبريت، ويعتمد العلاج على إزالة التلوث والرعاية الداعمة. قد يحتاج المصاب إلى الأكسجين ودعم مجرى الهواء أو التهوية في الحالات الشديدة. وتُعالج الجروح بضمادات مناسبة وتسكين الألم ومراقبة الالتئام، وقد تستدعي الإصابات الواسعة رعاية بمركز للحروق.

تحتاج إصابات العين إلى تقييم متخصص بحسب شدتها. ولا تُعطى المضادات الحيوية تلقائيًا لمجرد التعرض، لكنها قد تُستخدم عند وجود عدوى أو داعٍ طبي آخر. ويحدد الأطباء الحاجة إلى السوائل والتغذية والمراقبة بالمستشفى وفق الحالة.

يتفاوت التعافي بحسب شدة الإصابة؛ فقد تتحسن الإصابات الخفيفة، بينما تحتاج الحروق أو أذية العين والرئة إلى متابعة أطول. تشمل المضاعفات المحتملة ندبات الجلد وتغير لونه، ومشكلات مزمنة في العين، وسعالًا أو اضطرابًا تنفسيًا مستمرًا. ويرتبط التعرض لخردل الكبريت بزيادة خطر بعض السرطانات، لكن ذلك لا يعني أن كل متعرض سيصاب بها.

بعد الخروج من المستشفى، التزم بالمراجعات وأبلغ الطبيب عن تدهور التنفس أو الرؤية أو ظهور حمى وإفرازات من الجروح. وللوقاية، لا تقترب من ذخائر أو عبوات مجهولة ولا تحاول تنظيف موقع مشتبه بتلوثه؛ اعزل نفسك عن الخطر وأبلغ الجهات المختصة.