التعرق أثناء النوم: أسبابه وطرق التعامل معه

التعرق وسيلة طبيعية ينظم بها الجسم حرارته. ومن المتوقع أن تتعرق إذا كانت غرفة النوم حارة، أو ارتديت ملابس غير مناسبة، أو استخدمت لحافًا ثقيلًا. أما التعرق الليلي الذي يستحق الانتباه فهو تعرق غزير يبلل ملابس النوم أو أغطية السرير رغم أن مكان النوم بارد نسبيًا أو معتدل الحرارة.

قد يحدث مرة عابرة، وقد يتكرر إلى درجة إيقاظ الشخص أو اضطراره إلى تغيير ملابسه. ولا تحدد كمية العرق وحدها السبب أو خطورته؛ فالسياق الصحي والأعراض الأخرى أكثر أهمية. كما أن بعض الأشخاص يشعرون بحرارة مفاجئة تسبق التعرق، بينما لا يلاحظ آخرون إلا البلل عند الاستيقاظ.

حرارة الغرفة والعادات اليومية

تظل البيئة المحيطة أول ما ينبغي مراجعته. فضعف التهوية، والمراتب التي تحتفظ بالحرارة، والملابس السميكة قد تزيد التعرق. وقد تثير الأطعمة الحارة والكحول التعرق لدى بعض الأشخاص، بينما قد تؤثر المشروبات الغنية بالكافيين مساءً في جودة النوم وتزيد الخفقان أو الشعور بالتوتر.

انقطاع الطمث وتغيرات الهرمونات

الهبات الساخنة والتعرق الليلي من الأعراض الشائعة في المرحلة الانتقالية لانقطاع الطمث وبعده. وترتبط بتغير مستويات الهرمونات وتأثيرها في تنظيم حرارة الجسم. وقد تظهر مع اضطراب الدورة الشهرية، أو تقطع النوم، أو تغير المزاج. لكن ليس كل تعرق لدى المرأة في هذه المرحلة هرمونيًا، خصوصًا إذا صاحبته حمى أو أعراض غير معتادة.

الحمل وفترة ما بعد الولادة

قد تزداد قابلية التعرق خلال الحمل بسبب التغيرات الهرمونية وزيادة تدفق الدم. وبعد الولادة قد يسهم تغير الهرمونات والتخلص من السوائل الزائدة في التعرق، خاصة ليلًا. ومع ذلك، فإن وجود حمى أو ألم أو إفرازات غير طبيعية يستدعي التواصل مع الطبيب، ولا ينبغي تفسيره باعتباره تغيرًا طبيعيًا فقط.

فرط نشاط الغدة الدرقية

زيادة إفراز هرمونات الغدة الدرقية ترفع نشاط الجسم وقد تسبب عدم تحمل الحرارة والتعرق نهارًا وليلًا. وغالبًا تصاحبها علامات أخرى مثل تسارع ضربات القلب، ورعشة اليدين، والقلق، وكثرة التبرز، أو نقص الوزن رغم شهية جيدة. ويُتحقق من ذلك بتحليل وظائف الغدة عند وجود مؤشرات مناسبة.

انخفاض سكر الدم

قد يحدث انخفاض السكر أثناء النوم لدى بعض المصابين بالسكري، خاصة مستخدمي الإنسولين أو بعض الأدوية التي تزيد إفراز الإنسولين. وقد يصاحبه تعرق، وكوابيس، وصداع صباحي أو ارتباك عند الاستيقاظ. ويمكن أن يرتبط بتفويت وجبة، أو نشاط بدني غير معتاد، أو شرب الكحول. ولا يعني التعرق وحده أن السكر منخفض؛ فالقياس مهم لتحديد التصرف الصحيح.

بعض الأدوية

قد يظهر التعرق كأثر جانبي لبعض مضادات الاكتئاب، والكورتيكوستيرويدات، وبعض المسكنات والعلاجات الهرمونية. كذلك قد تسببه أدوية السكري بصورة غير مباشرة إذا أدت إلى انخفاض السكر. دوّن توقيت بدء التعرق وعلاقته بإضافة دواء أو تغيير علاجه، ولا توقف الدواء فجأة أو تقلل استخدامه من نفسك.

قد يصاحب القلق أو نوبات الهلع الليلية تعرق وخفقان، كما قد يستمر فرط التعرق الثانوي أثناء النوم. أما فرط التعرق الأولي، الذي يصيب غالبًا مناطق مثل اليدين والإبطين، فعادة يقل أو يتوقف خلال النوم؛ لذلك يستحق التعرق الليلي الجديد مراجعة أسبابه.

• انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم: قد يترافق مع تعرق ليلي وشخير مرتفع واختناق متكرر ونعاس نهاري.
• السمنة: قد تزيد الشعور بالحرارة، كما ترفع احتمال انقطاع النفس أثناء النوم، لكنها لا تفسر وحدها كل حالة.
• العدوى: قد تسبب بعض العدوى المصحوبة بحمى تعرقًا، وتوجد حالات مثل السل تستدعي التفكير فيها عند وجود سعال مستمر أو تعرض محتمل.
• أمراض التهابية أو مناعية: قد يصاحب بعض هذه الأمراض تعرق، لكن التشخيص يعتمد على أعراض وفحوص أخرى.
• بعض الأورام: قد تسبب أمراض مثل اللمفوما تعرقًا غزيرًا، خاصة مع تضخم العقد اللمفاوية أو فقدان الوزن، لكنها ليست التفسير المعتاد للتعرق وحده.

معظم الأسباب مشتركة بين الرجال والنساء، ومنها الأدوية، وانخفاض السكر، واضطرابات الغدة الدرقية والعدوى. وقد تظهر الهبات الساخنة والتعرق لدى بعض الرجال مع انخفاض الهرمونات الجنسية، خصوصًا أثناء العلاجات التي تخفض التستوستيرون. لكن التعرق الليلي وحده لا يثبت نقص هذا الهرمون، ولا يبرر تناول مكملات أو علاجات هرمونية دون تقييم.

يسأل الطبيب عن بداية التعرق وتكراره، ودرجة بلل الفراش، وحرارة الغرفة، والأدوية والمكملات المستخدمة. كما يبحث عن الحمى، وتغير الوزن، والسعال، والخفقان، واضطرابات الدورة الشهرية، والشخير. ويساعد الفحص السريري في توجيه الخطوة التالية.

بحسب الأعراض، قد يطلب تعداد الدم، أو قياس السكر، أو وظائف الغدة الدرقية. وقد يحتاج بعض الأشخاص إلى فحوص للعدوى أو تصوير الصدر أو دراسة النوم. ليست هناك قائمة تحاليل واحدة تلزم كل من يتعرق ليلًا؛ فالاختبارات تُختار وفق الاحتمالات الطبية، لتجنب الفحوص غير الضرورية.

• اجعل غرفة النوم معتدلة أو مائلة للبرودة، وحسّن التهوية بقدر مناسب.
• استخدم ملابس فضفاضة وأغطية خفيفة تسمح بمرور الهواء، مع طبقات يسهل إزالتها.
• راقب ارتباط التعرق بالأطعمة الحارة أو الكافيين مساءً، وتجنب الكحول.
• اشرب الماء بانتظام لتعويض السوائل، دون الإفراط إذا كنت ملتزمًا بتقييد السوائل طبيًا.
• سجّل نوبات التعرق والأعراض المصاحبة والأدوية وأي تغيرات في نمط النوم.
• إذا كنت مصابًا بالسكري، اتبع خطة قياس السكر والتعامل مع انخفاضه التي وضعها فريقك المعالج.

لا يوجد علاج واحد يناسب جميع حالات التعرق الليلي. فقد يراجع الطبيب دواءً مسببًا ويستبدله عند الحاجة، أو يعالج اضطراب الغدة الدرقية أو العدوى، أو يعدّل خطة السكري لمنع انخفاض السكر. وعند ارتباطه بانقطاع النفس أثناء النوم، يساعد علاج اضطراب التنفس في تحسين النوم والأعراض المصاحبة.

أما أعراض انقطاع الطمث فقد تتحسن بخيارات هرمونية أو غير هرمونية يحددها الطبيب وفق شدة الأعراض والتاريخ الصحي. ولا يُنصح باستخدام الهرمونات أو الأعشاب أو أدوية تقليل التعرق عشوائيًا؛ فقد لا تعالج السبب، وقد تسبب آثارًا جانبية أو تداخلات دوائية.

احجز موعدًا إذا تكرر التعرق وأيقظك أو بلل فراشك رغم اعتدال الحرارة، أو استمر دون تفسير واضح. واطلب تقييمًا قريبًا إذا صاحبه حمى متكررة، أو فقدان وزن غير مقصود، أو سعال مستمر، أو تضخم عقد لمفاوية، أو خفقان ملحوظ، أو إرهاق غير معتاد.

اطلب الإسعاف عند حدوث تعرق مع ألم الصدر أو ضيق تنفس شديد أو إغماء أو ارتباك شديد. وإذا اشتُبه في انخفاض السكر وكان الشخص فاقد الوعي أو غير قادر على البلع، فلا تقدم له طعامًا أو شرابًا بالفم، واتبع خطة الطوارئ الموصوفة له مع طلب المساعدة العاجلة.