التعرق الشديد عند الرجال: أسبابه وطرق السيطرة عليه

لا توجد كمية واحدة من العرق تُعد طبيعية للجميع؛ فالتعرق يتأثر بحرارة الجو والنشاط البدني والملابس وطبيعة الجسم. المقصود بفرط التعرق هو إفراز العرق بدرجة تفوق حاجة الجسم لتنظيم حرارته، خاصة إذا حدث في الراحة أو في أجواء معتدلة وأعاق الحياة اليومية.

قد يظهر على هيئة بقع كبيرة تحت الإبطين، أو قطرات مستمرة من راحتي اليدين، أو رطوبة شديدة في القدمين والوجه. ولا تعكس الرائحة بالضرورة كمية التعرق؛ إذ تنشأ غالبًا من تفاعل بكتيريا الجلد مع إفرازاته. كذلك لا يعني التعرق الكثير وحده ضعف النظافة أو ارتفاع هرمون الذكورة.

فرط التعرق البؤري الأولي

يصيب مناطق محددة، مثل الإبطين أو راحتي اليدين أو باطن القدمين، وقد يشمل الوجه وفروة الرأس. يبدأ غالبًا في الطفولة أو المراهقة، ويظهر عادة على جانبي الجسم بصورة متقاربة، وقد يوجد لدى أفراد آخرين من العائلة. يرتبط بزيادة نشاط الإشارات العصبية التي تحفز الغدد العرقية، وليس عادة بزيادة عدد الغدد.

قد يزداد مع التوتر، لكنه ليس مجرد مشكلة نفسية، ويمكن أن يحدث دون شعور بالقلق. ومن سماته المعتادة أنه يخف أو يتوقف أثناء النوم. يساعد هذا النمط على ترجيح التشخيص، لكنه لا يغني عن التقييم إذا تغيرت الأعراض أو ظهرت علامات أخرى.

فرط التعرق الثانوي

يحدث بسبب مرض أو دواء أو عامل آخر، وقد يشمل معظم الجسم أو منطقة محددة. قد يبدأ حديثًا في سن البلوغ، ويحدث أثناء النوم أيضًا. لذلك يستحق التعرق الجديد غير المفسر، وخاصة التعرق الليلي الذي يغمر الملابس والفراش رغم اعتدال الغرفة، اهتمامًا طبيًا بدل افتراض أنه فرط تعرق أولي.

الحر والمجهود والوزن الزائد والملابس الثقيلة قد تزيد التعرق دون وجود مرض خطير. وقد تحفز الأطعمة الحارة والكافيين أو الكحول النوبات لدى بعض الأشخاص. أما الأسباب التي قد تحتاج إلى تقييم فتشمل:

• اضطرابات الغدة الدرقية: زيادة نشاطها قد تسبب التعرق مع الخفقان والرعشة وعدم تحمل الحرارة ونقص الوزن.
• انخفاض سكر الدم: خاصة لدى مستخدمي بعض أدوية السكري، وقد يصاحبه جوع ورجفة ودوخة أو ارتباك.
• العدوى: الحمى وبعض العدوى المزمنة، مثل السل أو التهاب شغاف القلب، قد تسبب تعرقًا واضحًا أو ليليًا مع أعراض أخرى.
• الأدوية: بعض مضادات الاكتئاب والمسكنات والعلاجات الهرمونية قد تزيد التعرق.
• التغيرات الهرمونية: انخفاض التستوستيرون، خصوصًا مع علاجات خفض الأندروجين لسرطان البروستاتا، قد يسبب هبات ساخنة وتعرقًا.
• أسباب أقل شيوعًا: بعض الاضطرابات العصبية والأورام، ومنها اللمفوما، قد ترتبط بالتعرق، لكن لا يمكن الاستدلال عليها من هذا العرض وحده.

لا يعني وجود السكري أن كل تعرق سببه هبوط السكر، ولا يعني التعرق الليلي وحده الإصابة بالسرطان. الأعراض المصاحبة والتاريخ المرضي والفحص هي ما يحدد الاحتمالات والفحوص المناسبة.

يسأل الطبيب عن بداية المشكلة ومناطقها وتكرارها، وهل تحدث أثناء النوم أو بعد الطعام أو تناول دواء معين. ويستفسر عن الحمى وتغير الوزن والخفقان، وتأثير التعرق في العمل والنوم والعلاقات الاجتماعية، مع مراجعة الأدوية والمكملات والتاريخ العائلي.

قد يكفي التاريخ المرضي والفحص لتشخيص النمط الأولي المعتاد. أما عند الاشتباه في سبب ثانوي، فقد يطلب الطبيب قياس سكر الدم أو فحوص الغدة الدرقية أو تحاليل أخرى بحسب الحالة. لا يحتاج كل شخص إلى فحوص شاملة أو تصوير، وقد تُستخدم اختبارات موضعية لتحديد مناطق التعرق قبل بعض الإجراءات العلاجية.

يعتمد العلاج على السبب والمنطقة المصابة وشدة المشكلة. إذا كان التعرق ثانويًا، تكون الأولوية لعلاج السبب أو مراجعة الدواء المسؤول مع الطبيب؛ لا توقف دواءً موصوفًا من تلقاء نفسك.

مضادات التعرق

تختلف مضادات التعرق عن مزيلات الرائحة؛ فالأولى تقلل خروج العرق، بينما تستهدف الثانية الرائحة أساسًا. قد تفيد المنتجات المحتوية على أملاح الألومنيوم، وقد يوصي الطبيب بتركيز أقوى. تُستخدم عادة على جلد جاف وسليم ليلًا وفق تعليمات المنتج، مع تجنب الجلد المتهيج أو المحلوق حديثًا. إذا سببت التهابًا، راجع الصيدلي أو الطبيب لتعديل الاستخدام.

العلاجات الموضعية والإجراءات

• الإرحال الأيوني: تمرير تيار كهربائي ضعيف عبر الماء لتقليل تعرق اليدين والقدمين، ويحتاج عادة إلى جلسات متكررة وصيانة دورية.
• حقن البوتولينوم: تقلل الإشارات العصبية المحفزة للغدد لفترة مؤقتة، وتُستخدم في مناطق مختارة لدى مختص مؤهل.
• الأدوية الموضعية المضادة للكولين: تتوفر لبعض المناطق في بعض البلدان، وتحتاج إلى اتباع تعليمات دقيقة لتجنب انتقالها للعين وآثارها الجانبية.
• إجراءات تستهدف غدد الإبط: مثل بعض تقنيات الطاقة الحرارية، وقد تناسب حالات محددة بعد مناقشة الفوائد والمخاطر.

الأدوية الفموية والجراحة

قد يصف الطبيب أدوية تقلل نشاط الغدد العرقية عندما لا تكفي الخيارات الأخرى. يمكن أن تسبب جفاف الفم والإمساك وتشوش الرؤية وصعوبة التبول، وقد تقلل قدرة الجسم على التبريد؛ لذا تحتاج إلى حذر خاص لدى من يعملون في الحر أو يمارسون مجهودًا شديدًا.

تُحجز الجراحة للحالات الشديدة المختارة التي لم تستجب للعلاج. وتشمل إجراءات موضعية للإبط أو قطع مسار أعصاب ودية في حالات معينة، خصوصًا تعرق اليدين. من أهم مخاطرها التعرق التعويضي في مناطق أخرى، وقد يكون شديدًا أو دائمًا؛ لذلك ليست حلًا روتينيًا أو مضمونًا للجميع.

• ارتدِ ملابس تسمح بالتهوية، واختر أنسجة مناسبة لطبيعة نشاطك، مع حمل قطعة بديلة عند الحاجة.
• غيّر الجوارب المبتلة وجفف القدمين وبين الأصابع، وبدّل الأحذية لتجف جيدًا.
• استخدم بطانات الإبط إذا كانت بقع العرق تعيق العمل أو المناسبات.
• دوّن المحفزات المحتملة وقلل ما تلاحظ ارتباطه بالنوبات، بدل منع أطعمة كثيرة دون داعٍ.
• اشرب السوائل بما يناسب نشاطك والجو، ولا تقلل الماء بقصد إيقاف التعرق.
• استعن بأساليب تهدئة التوتر إذا كان يزيد الأعراض، دون اعتبارها بديلًا للعلاج الطبي.

احجز موعدًا إذا بدأ التعرق فجأة دون تفسير، أو أصبح أشد من المعتاد، أو عطل أنشطتك، أو سبب تهيجًا وعدوى جلدية متكررة. واطلب تقييمًا قريبًا عند حدوث تعرق ليلي متكرر، أو حمى مستمرة، أو نقص وزن غير مقصود، أو تضخم عقد لمفاوية، أو خفقان ملحوظ.

اطلب الإسعاف فورًا إذا صاحب التعرق الغزير ألم أو ضغط في الصدر، أو ضيق نفس، أو إغماء، أو ارتباك شديد. ولدى مريض السكري، ينبغي قياس السكر سريعًا عند الاشتباه في هبوطه واتباع الخطة العلاجية المتفق عليها؛ أما فقدان الوعي أو عدم القدرة على البلع فيستدعي الطوارئ، مع عدم إعطاء طعام أو شراب بالفم.