التعرق الليلي: أسبابه وطرق تخفيفه وعلامات تستدعي الفحص

التعرق وسيلة طبيعية لتنظيم حرارة الجسم. ومن المتوقع أن يزيد إذا كانت غرفة النوم حارة أو كانت الملابس والأغطية ثقيلة. أما التعرق الليلي الذي يحتاج إلى تقييم، فعادة يكون غزيرًا بما يكفي لبلل الملابس أو الفراش رغم أن الجو غير حار.

قد يحدث في الجسم كله أو يتركز في مناطق معينة، وقد يصاحبه إحساس بالحرارة أو قشعريرة بعد الاستيقاظ. ولا تكفي كمية العرق وحدها لتحديد السبب؛ إذ تهم أيضًا مدة المشكلة وتكرارها والأدوية المستخدمة ووجود الحمى أو الخفقان أو تغير الوزن.

حرارة الغرفة والعادات اليومية

قبل افتراض وجود مرض، راجع درجة حرارة الغرفة ونوع الفراش وملابس النوم. وقد يزداد التعرق لدى بعض الأشخاص بعد تناول أطعمة حارة أو شرب الكحول قرب موعد النوم. كما يمكن للقلق والكوابيس أن يصاحبهما تعرق وتسارع في ضربات القلب، لكن استمرار الأعراض لا ينبغي نسبته إلى التوتر تلقائيًا.

انقطاع الطمث والتغيرات الهرمونية

تشيع الهبات الساخنة والتعرق الليلي خلال المرحلة الانتقالية لانقطاع الطمث وبعده، نتيجة تغير تنظيم حرارة الجسم مع تقلب الهرمونات. وقد تبدأ هذه الأعراض قبل توقف الدورة الشهرية بسنوات، وتؤثر في جودة النوم والتركيز أثناء النهار. ولا تحتاج كل حالة إلى دواء، لكن الأعراض المزعجة تستحق مناقشة خيارات العلاج مع الطبيبة.

الحمل وما بعد الولادة

قد تؤدي التغيرات الهرمونية وزيادة إنتاج الحرارة خلال الحمل إلى الشعور بالدفء والتعرق. ويشيع التعرق أيضًا بعد الولادة مع تغير الهرمونات وتخلص الجسم من السوائل الزائدة. ومع ذلك، لا ينبغي اعتبار التعرق المصحوب بحمى أو ألم أو إفرازات غير معتادة أمرًا طبيعيًا، بل يحتاج إلى تقييم لاستبعاد العدوى أو أسباب أخرى.

فرط نشاط الغدة الدرقية

عندما تنتج الغدة الدرقية هرمونات أكثر من حاجة الجسم، يرتفع معدل نشاطه وقد تزداد الحساسية للحرارة والتعرق نهارًا وليلًا. وقد تظهر علامات أخرى مثل الخفقان ورعشة اليدين ونقص الوزن رغم شهية جيدة وكثرة التبرز. وجود هذه المجموعة من الأعراض يجعل فحص وظائف الغدة أكثر أهمية.

انخفاض سكر الدم

يمكن أن يسبب انخفاض السكر أثناء النوم تعرقًا وقلقًا وكوابيس، وأحيانًا صداعًا أو تعبًا عند الاستيقاظ. ويهم هذا الاحتمال خصوصًا لدى من يستخدمون الإنسولين أو أدوية معينة للسكري، خاصة بعد تفويت وجبة أو نشاط بدني غير معتاد. وليس كل تعرق لدى مريض السكري دليلًا على انخفاض السكر؛ فالقياس وقت الأعراض، إن أمكن، يساعد على التمييز.

الأدوية والمستحضرات

قد يرتبط التعرق ببعض مضادات الاكتئاب والكورتيكوستيرويدات والعلاجات الهرمونية وبعض المسكنات وأدوية السكري التي قد تخفض السكر. وتزداد أهمية هذا الاحتمال إذا بدأت المشكلة بعد دواء جديد أو تعديل العلاج. دوّن جميع الأدوية والمكملات التي تستخدمها، ولا توقف دواءً موصوفًا من نفسك؛ فقد يكفي تعديل الخطة بإشراف الطبيب.

قد تجعل زيادة الوزن التخلص من حرارة الجسم أصعب، كما تزيد احتمال انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم. ويمكن أن يترافق هذا الاضطراب مع التعرق الليلي، خاصة عند وجود شخير مرتفع أو توقف ملحوظ للتنفس أو الاستيقاظ مع اختناق ونعاس نهاري. هذه العلامات تستدعي تقييمًا، لأن تغيير الأغطية وحده لا يعالج اضطراب التنفس.

ومع ذلك، لا يصح إرجاع التعرق إلى السمنة فقط دون مراجعة الأعراض الأخرى. وقد يساعد خفض الوزن تدريجيًا عند الحاجة على تحسين النوم والصحة العامة، لكنه لا يغني عن علاج السبب المحدد.

قد يصاحب التعرق الليلي بعض العدوى، ومنها السل، أو أمراض التهابية ومناعية معينة. وفي حالات أقل شيوعًا، يمكن أن يظهر مع بعض سرطانات الدم والجهاز اللمفاوي، غالبًا بجانب علامات أخرى مثل الحمى المستمرة أو تضخم العقد اللمفاوية أو نقص الوزن غير المقصود.

هذه الاحتمالات لا تعني أن كل من يتعرق ليلًا يحتاج إلى فحوص واسعة للأورام. يحدد الطبيب مستوى الاشتباه من القصة المرضية والفحص. وقد لا يظهر سبب واضح لدى بعض الأشخاص رغم التقييم، وعندها تعتمد المتابعة على شدة الأعراض وأي تغيرات جديدة.

يشترك الرجال والنساء في معظم الأسباب، مثل حرارة الغرفة والأدوية وانخفاض السكر وفرط نشاط الغدة واضطرابات النوم. وقد تظهر هبات ساخنة وتعرق عند الرجال الذين يتلقون علاجات تقلل التستوستيرون، أو لدى بعض المصابين بنقصه. لكن التعرق وحده لا يثبت نقص الهرمون، ولا يبرر تناول التستوستيرون دون تشخيص وفحوص مناسبة.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض ومدى تكرارها، وهل تستلزم تغيير الملابس أو الفراش، وعن الحمى والوزن والدورة الشهرية والشخير والأدوية. ثم يجري فحصًا سريريًا ويختار الفحوص حسب الاحتمالات، بدلًا من طلب مجموعة ثابتة لكل شخص.

• قياس سكر الدم ومراجعة سجل القراءات عند احتمال انخفاضه.
• تحاليل وظائف الغدة الدرقية عند وجود علامات تدعم اضطرابها.
• صورة دم وفحوص إضافية للالتهاب أو العدوى بحسب الأعراض وعوامل التعرض.
• تقييم النوم إذا وُجد شخير شديد أو توقف للتنفس.

العلاج الفعال يستهدف السبب، مثل ضبط اضطراب الغدة أو مراجعة أدوية السكري أو علاج انقطاع النفس أثناء النوم. ولأعراض انقطاع الطمث، قد تُناقش علاجات هرمونية أو غير هرمونية بعد تقييم الفوائد والمخاطر. لا يوجد دواء واحد مناسب لجميع حالات التعرق الليلي.

• حافظ على تهوية الغرفة ودرجة حرارة مريحة، واستخدم أغطية خفيفة متعددة الطبقات.
• اختر ملابس نوم وفراشًا يسمحان بمرور الهواء، وغيّر الملابس المبتلة لتجنب تهيج الجلد.
• راقب ارتباط الأعراض بالأطعمة الحارة والكحول، وابتعد عما تلاحظ أنه يزيدها.
• اشرب السوائل بانتظام، مع الالتزام بأي تقييد طبي للسوائل لديك.
• سجل توقيت التعرق والأعراض المصاحبة وقراءات الحرارة أو السكر عند الحاجة.

احجز موعدًا إذا تكرر التعرق وأيقظك أو بلل الفراش رغم اعتدال الجو، أو بدأ دون تفسير واضح. وتزداد أهمية المراجعة إذا صاحبه نقص وزن غير مقصود أو حمى متكررة أو سعال مستمر أو تضخم بالعقد اللمفاوية أو خفقان ملحوظ.

اطلب مساعدة عاجلة إذا ترافق التعرق مع ألم الصدر أو ضيق نفس شديد أو إغماء أو تشوش. وإذا اشتبهت في انخفاض السكر، فقِسه واتبع خطة العلاج المتفق عليها. أما فقدان الوعي أو التشنجات فيستدعي الإسعاف فورًا، مع عدم إعطاء المصاب طعامًا أو شرابًا بالفم.