التقلصات العضلية: لماذا تحدث وكيف تخفف ألمها؟

التقلص العضلي، أو الشد العضلي كما يُسمى شائعًا، انقباض مفاجئ ومؤلم يصيب عضلة واحدة أو مجموعة عضلات. وقد تلاحظ بروز العضلة أو تحسس كتلة صلبة تحت الجلد. تستمر النوبة غالبًا ثواني إلى دقائق، ثم ترتخي العضلة، مع احتمال بقاء وجع خفيف بعدها لعدة ساعات.

تشيع التقلصات في ربلة الساق، وهي المنطقة الخلفية أسفل الركبة، وكذلك في القدم والفخذ. وقد تحدث أثناء الراحة أو النوم أو النشاط البدني. وهي تختلف عن تمزق العضلة الذي قد ينتج عن إصابة ويترك ألمًا مستمرًا أو تورمًا وكدمات، وعن الرجفات العضلية الصغيرة التي لا تكون مؤلمة عادة.

إجهاد العضلة وزيادة الحمل عليها

قد تظهر التقلصات بعد تمرين أشد من المعتاد، أو عند استخدام العضلة لفترة طويلة دون تدرج. ويرتبط بعضها بالتعب وتغير التحكم العصبي في انقباض العضلات، وليس فقط بفقد الأملاح. وقد يزيد الوقوف المطول أو البقاء في وضعية واحدة احتمال حدوثها لدى بعض الأشخاص.

فقد السوائل أو اضطراب الأملاح

يمكن للتعرق الغزير، خصوصًا مع الحر والجهد الطويل، أن يسهم في فقد الماء والأملاح. كما قد يؤدي القيء أو الإسهال أو بعض الأدوية إلى اضطراب مستويات معادن مهمة لعمل العضلات. ومع ذلك، ليس كل تقلص دليلًا على الجفاف أو نقص البوتاسيوم أو المغنيسيوم، ولا يمكن تحديد ذلك من الألم وحده.

التقلصات الليلية والحمل والتقدم في السن

كثير من تقلصات الساق الليلية لا يكون لها سبب واضح. وقد تسهم وضعية القدم أثناء النوم وقصر بعض العضلات أو إجهادها خلال اليوم في حدوثها. وتزداد شيوعًا مع التقدم في العمر، كما قد تظهر أثناء الحمل، خاصة في مراحله المتأخرة. ويحتاج التعامل معها أثناء الحمل إلى تجنب الأدوية والمكملات دون مراجعة مختص.

أحيانًا ترتبط التقلصات بحالة صحية تحتاج إلى علاج، خصوصًا عندما تكون متكررة أو منتشرة أو مصحوبة بأعراض أخرى. ومن الاحتمالات التي يقيّمها الطبيب:

• اضطرابات الأعصاب أو ضغط الأعصاب في الظهر، خاصة مع التنميل أو الألم الممتد إلى الساق.
• بعض اضطرابات الغدة الدرقية أو الكلى، وما قد يصاحبها من تغيرات في توازن المعادن.
• السكري عندما تصاحبه مشكلات في الأعصاب أو الدورة الدموية.
• تأثير بعض الأدوية، مثل مدرات البول التي قد تغير توازن السوائل والأملاح، وأدوية أخرى قد تسبب أعراضًا عضلية.

وقد يُوصف ألم ضعف تدفق الدم إلى الساق بأنه تقلص، لكنه يظهر عادة عند المشي ويتحسن بالراحة، ويحتاج إلى تقييم مختلف. إذا بدأت الأعراض بعد دواء جديد، فلا توقفه بنفسك؛ ناقش توقيت الأعراض مع الطبيب أو الصيدلي لمراجعة السبب والبدائل عند الحاجة.

ابدأ بإيقاف النشاط الذي أثار الألم، واتخذ وضعية آمنة تمنع السقوط. ثم جرّب الخطوات التالية دون شد عنيف أو حركات ارتدادية:

• مدد العضلة بلطف: في تقلص ربلة الساق، افرد الركبة واسحب مقدمة القدم وأصابعها نحو الساق تدريجيًا، مع تثبيت الوضع حتى يبدأ الارتخاء.
• استخدم دعمًا ثابتًا: إذا كنت قادرًا على الوقوف، ضع الساق المصابة خلفك والكعب على الأرض، واثنِ الركبة الأمامية برفق لتمديد الربلة.
• دلّك العضلة: قد يساعد التدليك اللطيف على تخفيف الانقباض، لكن تجنب الضغط الشديد على منطقة متورمة أو مصابة.
• جرّب الدفء: قد يساعد حمام دافئ أو كمادة دافئة على إرخاء العضلة. وإذا بقي وجع بعدها، يمكن استخدام كمادة باردة ملفوفة بقماش لفترات قصيرة.
• عوّض السوائل عند الحاجة: اشرب الماء إذا كنت عطشانًا أو فقدت سوائل، واسترح في مكان بارد إذا حدث التقلص مع الحر.

بعد زوال التقلص، عد إلى الحركة بهدوء ولا تستأنف تمرينًا مجهدًا فورًا. وإذا شعرت بألم حاد مستمر بعد إصابة أو لم تستطع تحميل الوزن على الطرف، فلا تجبره على التمدد؛ فقد تكون المشكلة إصابة عضلية وليست تقلصًا عابرًا.

غالبًا تنتهي النوبة قبل أن يبدأ مفعول المسكن الفموي، لذلك لا يُعد المسكن وسيلة لإيقاف التقلص نفسه. وقد يناسب بعض الأشخاص لتخفيف الوجع المتبقي، بعد التأكد من ملاءمته لحالتهم الصحية وأدويتهم، خصوصًا مع أمراض الكلى أو قرحة المعدة أو الحمل.

أما المغنيسيوم والبوتاسيوم والكالسيوم فليست علاجًا روتينيًا لكل تقلص. لا توجد فائدة ثابتة لمكملات المغنيسيوم لدى معظم البالغين الذين يعانون تقلصات ليلية دون نقص معروف. وقد تسبب المكملات آثارًا جانبية أو تراكمًا خطيرًا لبعض المعادن، خاصة عند مرضى الكلى. ويكون تعويض النقص أنسب عندما يثبت أو يرجحه التقييم الطبي.

لا تستخدم الكينين من تلقاء نفسك لعلاج تقلصات الساق، ولا تلجأ إلى المشروبات المحتوية عليه كبديل علاجي. فهو ليس خيارًا روتينيًا بسبب احتمال حدوث آثار جانبية خطيرة، وأي استخدام طبي له يتطلب تقييمًا دقيقًا. كذلك لا تحتاج التقلصات البسيطة عادة إلى مرخيات العضلات.

• زد شدة التمرين ومدته تدريجيًا، وامنح عضلاتك وقتًا كافيًا للتعافي.
• جرّب تمارين تمدد لطيفة ومنتظمة لعضلات الربلة، خاصة قبل النوم إذا كانت التقلصات ليلية؛ فقد تفيد بعض الأشخاص.
• تجنب الجلوس أو الوقوف بوضعية واحدة طويلًا، وخذ فواصل قصيرة للحركة.
• اشرب بانتظام وفق العطش والحرارة والنشاط، دون الإفراط القسري في الماء.
• تناول غذاءً متنوعًا يشمل الخضراوات والفواكه والبقول والحبوب الكاملة ومصادر البروتين.
• استخدم حذاءً مناسبًا للنشاط، وحاول ألا تبقى القدم في وضعية مد الأصابع إلى أسفل طويلًا أثناء النوم.

لا يحتاج النشاط اليومي المعتاد عادة إلى مشروبات رياضية. أما الجهد الطويل المصحوب بتعرق غزير فقد يتطلب خطة لتعويض السوائل والأملاح بحسب الظروف. وإذا كنت تتبع تقييدًا للسوائل بسبب مرض القلب أو الكلى، فالتزم بتوجيهات فريقك الطبي.

احجز موعدًا إذا كانت التقلصات متكررة أو شديدة، أو تعطل نومك، أو لا تتحسن بالعناية البسيطة. وراجع الطبيب أيضًا عند وجود ضعف عضلي أو خدر أو ضمور، أو تقلصات في مناطق متعددة. وقد تكفي القصة المرضية والفحص، بينما تُطلب تحاليل المعادن ووظائف الكلى أو الغدة الدرقية بحسب الأعراض، وليس بصورة روتينية للجميع.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند ألم ساق مصحوب بتورم واحمرار أو سخونة، خاصة في ساق واحدة؛ فقد لا يكون تقلصًا عاديًا. وإذا صاحبه ضيق نفس أو ألم صدر، فاتصل بالطوارئ. كذلك تستدعي البرودة المفاجئة أو شحوب الطرف، أو الألم العضلي الشديد مع ضعف وبول داكن بعد مجهود، عناية طبية فورية.