التقلص الأذيني المبتسر: أسباب النبضات المبكرة وعلاجها

يبدأ النبض الطبيعي عادة من العقدة الجيبية، وهي المنظّم الكهربائي الطبيعي للقلب داخل الأذين الأيمن. تنتقل الإشارة الكهربائية عبر الأذينين ثم إلى البطينين، فتحدث انقباضات منتظمة تساعد على ضخ الدم إلى الرئتين وبقية الجسم.

في التقلص الأذيني المبتسر، تُطلق منطقة أخرى في أحد الأذينين إشارة كهربائية قبل الإشارة التالية المتوقعة. ينتج عن ذلك نبض مبكر قد يتبعه فاصل أطول قليلًا من المعتاد. وقد تكون النبضة التالية أقوى، فيشعر الشخص بأن قلبه تخطّى نبضة، رغم أن المشكلة الأساسية كانت نبضة جاءت مبكرًا.

وهو يختلف عن التقلص البطيني المبتسر، الذي يبدأ من الحجرتين السفليتين للقلب. ولا يمكن التمييز بينهما بالاعتماد على الإحساس بالخفقان فقط؛ إذ يحتاج تحديد مصدر النبضة إلى تخطيط كهربائي للقلب.

قد تظهر النبضات المبكرة لدى أشخاص لا يشعرون بها إطلاقًا، وتُكتشف مصادفة أثناء فحص طبي. وعندما تسبب أعراضًا، فإن أكثر ما يلاحظه الشخص هو تغيّر عابر في انتظام ضربات القلب. وتشمل الأعراض المحتملة:

• الشعور بنبضة إضافية أو ضربة قوية داخل الصدر.
• إحساس بتوقف قصير بين النبضات أو بأن القلب تخطّى نبضة.
• رفرفة أو خفقان متقطع يستمر لحظات ثم يختفي.
• انزعاج أو قلق بسبب ملاحظة ضربات القلب بصورة أوضح.

قد تزداد ملاحظة هذه الأحاسيس عند الاستلقاء أو في الأوقات الهادئة، دون أن يعني ذلك بالضرورة زيادة خطورتها. أما الدوخة الواضحة أو الإغماء أو ضيق النفس الملحوظ، فلا ينبغي افتراض أنها ناتجة عن نبضات مبكرة بسيطة دون فحص.

لا يوجد سبب واضح في كل الحالات، ويمكن أن تحدث النبضات الأذينية المبكرة في قلب سليم تمامًا. لكن بعض العوامل قد تسهّل ظهورها أو تجعل الشخص أكثر انتباهًا إليها، ومن أبرزها:

• التوتر النفسي والإجهاد وقلة النوم.
• التدخين ومنتجات النيكوتين، بما فيها بعض السجائر الإلكترونية.
• شرب الكحول، خصوصًا بكميات كبيرة.
• الإكثار من المنبهات أو مشروبات الطاقة، خاصة لدى من يلاحظ ارتباطها بالخفقان.
• بعض أدوية الزكام المزيلة للاحتقان وأدوية الربو والمنشطات.
• اضطراب بعض أملاح الدم، مثل البوتاسيوم والمغنيسيوم.

وقد ترتبط كذلك بفرط نشاط الغدة الدرقية، أو انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم، أو بعض أمراض القلب والصمامات. وتصبح أكثر شيوعًا مع التقدم في العمر. لا يعني وجود عامل واحد أنه السبب المؤكد، لذلك يراجع الطبيب الأعراض والتاريخ الصحي والأدوية قبل تحديد الفحوص المناسبة.

لا يحتاج كل شخص إلى الامتناع الكامل عن القهوة؛ فالتأثر بالكافيين يختلف بين الأفراد. الأفضل ملاحظة العلاقة بينه وبين الأعراض، وتقليله إذا كان محفزًا واضحًا، مع تجنب الإفراط في المنبهات عمومًا.

في معظم الحالات، تكون النبضات المتفرقة لدى من لا يعانون مرضًا قلبيًا مطمئنة، ولا تحتاج إلى علاج دوائي. كما أنها لا تعني بحد ذاتها وجود جلطة قلبية أو قصور في القلب. ويتحدد التقييم بحسب تكرار النبضات، وشدة الأعراض، ونتائج الفحوص، ووجود أمراض مصاحبة.

أما كثرة النبضات الأذينية المبكرة فقد تكون علامة على زيادة احتمال ظهور اضطرابات أذينية أخرى، مثل الرجفان الأذيني، لدى بعض الأشخاص. هذا ارتباط لا يعني أن كل من لديه نبضات مبكرة سيصاب به. وقد تستدعي النبضات الكثيرة مراقبة أطول وتقييمًا لصحة القلب وعوامل الخطورة.

ولا يُعد وجود هذه النبضات وحده سببًا لبدء مميّعات الدم. فهذه الأدوية لها مؤشرات محددة يقررها الطبيب، ولا تُستخدم لمجرد الشعور بالخفقان أو ظهور نبضة أذينية مبكرة في التخطيط.

يسأل الطبيب عن بداية الخفقان ومدته وتكراره، وهل يحدث أثناء الراحة أم المجهود، وعن الأعراض المصاحبة والتاريخ العائلي لأمراض القلب. كما يراجع الأدوية والمكملات واستهلاك المنبهات، ثم يفحص النبض والقلب. وقد تشمل الفحوص:

• تخطيط القلب الكهربائي: يحدد نوع النبضات إذا حدثت أثناء التسجيل، ويساعد على اكتشاف اضطرابات أخرى.
• المراقبة المتنقلة للقلب: باستخدام جهاز هولتر أو جهاز تسجيل أطول مدة عندما تكون الأعراض متقطعة.
• تصوير القلب بالموجات فوق الصوتية: عند الحاجة لفحص عضلة القلب والصمامات وحجم الحجرات.
• تحاليل الدم: بحسب الحالة، لتقييم الأملاح ووظائف الغدة الدرقية أو البحث عن أسباب أخرى للخفقان مثل فقر الدم.

قد يفيد تدوين وقت الأعراض والنشاط الذي سبقها لمقارنته بالتسجيل الكهربائي. أما الساعة الذكية فقد توفّر معلومات مساعدة، لكنها لا تؤكد التشخيص وحدها، ولا يستبعد تسجيل طبيعي قصير اضطرابًا يحدث على فترات.

المتابعة وتعديل العادات

إذا كانت الفحوص مطمئنة والأعراض محدودة، فقد تكفي معرفة طبيعة الحالة مع المتابعة عند الحاجة. يساعد النوم المنتظم، وتجنب التدخين والكحول، وتقليل المحفزات الشخصية على تخفيف الأعراض. كما يفيد شرب السوائل بصورة مناسبة، مع الالتزام بأي قيود يحددها الطبيب لمرضى القلب أو الكلى.

علاج الأسباب والأعراض المستمرة

إذا وُجد اضطراب في الغدة الدرقية أو الأملاح أو مشكلة قلبية، يوجَّه العلاج إليه. وقد يصف الطبيب دواءً مثل أحد حاصرات بيتا لتخفيف الخفقان المزعج بعد تقييم مناسب. لا تبدأ دواءً لتنظيم النبض أو مكملات البوتاسيوم والمغنيسيوم بنفسك، ولا توقف دواءً موصوفًا دون استشارة.

نادرًا ما يُناقَش العلاج بالقسطرة والكي الكهربائي، وذلك في حالات مختارة من النبضات الكثيرة والمزعجة التي لم تستجب للعلاج، أو ارتبطت بمشكلات أخرى. ويحدد اختصاصي كهرباء القلب ملاءمة هذا الخيار.

احجز موعدًا إذا كان الخفقان جديدًا، أو يتكرر كثيرًا، أو يزداد، أو يؤثر في النوم والنشاط. وتزداد أهمية المراجعة إذا ظهر أثناء المجهود، أو كان لديك مرض قلبي معروف، أو تاريخ عائلي لوفاة قلبية مفاجئة. لا تعتمد على تشخيص سابق مطمئن إذا تغيّرت طبيعة الأعراض.

اطلب الإسعاف إذا ترافق الخفقان مع ألم أو ضغط في الصدر، أو إغماء، أو ضيق نفس شديد، أو دوخة شديدة مستمرة. وتحتاج أيضًا علامات السكتة الدماغية، مثل ضعف مفاجئ بأحد جانبي الجسم أو صعوبة الكلام، إلى مساعدة عاجلة. لا تقد السيارة بنفسك عند وجود هذه الأعراض.

سجّل الأعراض بصورة مختصرة بدل فحص النبض باستمرار، وناقش مع طبيبك النشاط البدني المناسب، خصوصًا إذا ظهر الخفقان مع التمرين. الهدف ليس منع كل نبضة مبكرة، بل التأكد من سلامة القلب وتقليل الأعراض والمحافظة على عادات صحية. وعندما يكون التقييم مطمئنًا، يستطيع معظم الأشخاص مواصلة حياتهم بصورة طبيعية.