الجلوس أمام التلفاز طويلًا: كيف تحمي نفسك من الجلطات؟

عندما تمشي أو تحرك عضلات ربلة الساق، تساعد هذه العضلات على دفع الدم عبر الأوردة نحو القلب. أما الجلوس المطول مع قلة الحركة، فيقلل عمل هذه المضخة العضلية، وقد يبطئ عودة الدم من الساقين. وركود الدم أحد العوامل التي تسهم في تكوّن الجلطات، إلى جانب زيادة قابلية الدم للتخثر وتضرر جدار الوعاء الدموي.

تشير الأدلة الرصدية إلى ارتباط مشاهدة التلفاز لفترات طويلة بارتفاع خطر الجلطات الوريدية، لكنها لا تثبت أن التلفاز نفسه هو السبب المباشر. فقد تتداخل عوامل مثل السمنة، والعمر، والأمراض المزمنة، ومستوى النشاط العام. وينطبق القلق من قلة الحركة أيضًا على العمل المكتبي والسفر الطويل، وليس على المشاهدة وحدها.

الخثار الوريدي العميق

هو تكوّن جلطة داخل أحد الأوردة العميقة، غالبًا في الساق أو الحوض. قد تسبب ألمًا وتورمًا، وقد تحدث أحيانًا دون أعراض واضحة. وتحتاج الجلطة المشتبه بها إلى تقييم طبي؛ فلا يمكن تأكيدها أو استبعادها بمجرد النظر إلى الساق أو تجربة المشي عليها.

الانصمام الرئوي

يمكن أن ينفصل جزء من الجلطة الوريدية وينتقل إلى الرئتين، فيسد أحد شرايينهما. تُسمى هذه الحالة الانصمام الرئوي، وقد تهدد الحياة وتحتاج إلى علاج عاجل. وقد تظهر أعراضها حتى دون ملاحظة ألم أو تورم سابق في الساق.

وهذا يختلف عن الجلطات الشريانية التي تسبب كثيرًا من النوبات القلبية والسكتات الدماغية. فارتفاع ضغط الدم والسكري وارتفاع الكوليسترول عوامل مهمة للأمراض الشريانية، لكنها لا تعني بالضرورة الدرجة نفسها من الخطورة للجلطات الوريدية. ومع ذلك، فإن تقليل الخمول مفيد لصحة القلب والأوعية عمومًا.

تزداد أهمية تجنب الجلوس المتواصل عند اجتماع أكثر من عامل خطر. ومن أبرز العوامل التي يناقشها الطبيب عند تقييم احتمال الإصابة:

• الإصابة السابقة بجلطة وريدية، أو وجود تاريخ عائلي قوي أو اضطراب وراثي في التخثر.
• الجراحة الحديثة، خصوصًا جراحات العظام الكبرى، أو الإصابات والكسور.
• البقاء في الفراش، أو دخول المستشفى، أو ضعف القدرة على الحركة.
• السرطان وبعض علاجاته، وبعض الأمراض الالتهابية المزمنة.
• الحمل وفترة ما بعد الولادة، خاصة الأسابيع الأولى.
• استخدام بعض وسائل منع الحمل أو العلاجات الهرمونية المحتوية على الإستروجين.
• التقدم في العمر والسمنة، وقد يسهم التدخين أيضًا في زيادة الخطورة.

وجود عامل واحد لا يعني أنك ستصاب بجلطة، كما أن غياب هذه العوامل لا يستبعد حدوثها تمامًا. وإذا كنت تستخدم علاجًا هرمونيًا أو تتلقى علاجًا للسرطان، فلا توقفه بسبب القلق؛ ناقش الطبيب في تقييم خطورتك واختيار الوقاية المناسبة لحالتك.

الهدف هو كسر فترات السكون، لا تحويل وقت الراحة إلى تمرين شاق. ابدأ بتغييرات سهلة تستطيع الاستمرار عليها، واجعل الحركة جزءًا من روتين المشاهدة بدلًا من الاعتماد على تذكّرها في نهاية اليوم.

• انهض وامشِ قليلًا بين الحلقات أو أثناء الفواصل، ويمكنك ضبط تذكير كل 30 إلى 60 دقيقة لتقليل الجلوس المتواصل.
• حرك الكاحلين وارفع الكعبين وأنت جالس إذا تعذر النهوض مؤقتًا؛ هذه الحركات لا تعوض المشي عندما يكون ممكنًا.
• ضع جهاز التحكم بعيدًا قليلًا، أو استغل بعض الفواصل في مهمة منزلية خفيفة.
• اختر وضعية مريحة لا تضغط على خلف الركبتين، مع دعم القدمين وتغيير الوضعية بانتظام.
• تجنب قضاء معظم اليوم جالسًا، حتى إن كنت تمارس الرياضة في وقت محدد.

لا توجد مدة مشاهدة واحدة يمكن اعتبارها حدًا مضمونًا للأمان أو الخطر لدى الجميع. وفاصل الحركة المقترح تذكير عملي لتقليل الخمول، وليس وصفة مثبتة تضمن منع الجلطات. وإذا كانت حركتك محدودة بسبب مرض أو جراحة، اطلب تعليمات مناسبة بدلًا من أداء تمارين قد لا تلائم حالتك.

للبالغين القادرين على الحركة، يُنصح عادةً بنشاط هوائي معتدل مثل المشي السريع بمجموع 150 إلى 300 دقيقة أسبوعيًا، مع تمارين تقوية العضلات يومين على الأقل. ابدأ تدريجيًا إذا كنت غير معتاد على النشاط، واستشر الطبيب عند وجود مرض يحد من قدرتك على بذل المجهود.

يساعد الحفاظ على وزن مناسب والإقلاع عن التدخين في تحسين الصحة العامة وتقليل عوامل الخطر. واحرص على تناول السوائل بما يلائم احتياجاتك، لكن لا تعتمد على شرب الماء وحده لمنع الجلطات. وإذا كنت تتبع تقييدًا للسوائل بسبب مرض القلب أو الكلى، فالتزم بالخطة الطبية.

أثناء السفر الطويل، حاول تحريك الساقين والمشي عندما يكون ذلك آمنًا. وإذا سبق أن أصبت بجلطة أو أجريت جراحة حديثًا، فاستشر الطبيب قبل السفر؛ فقد تحتاج إلى إجراءات وقائية تتجاوز النصائح العامة للحركة.

يرتفع خطر الجلطات أثناء الحمل وبعد الولادة نتيجة تغيرات التخثر وضغط الرحم وقلة الحركة أحيانًا. وقد تزيد الخطورة بعد الولادة القيصرية أو مع السمنة أو وجود جلطة سابقة. يقيّم الفريق الطبي هذه العوامل لتحديد الحاجة إلى أدوية وقائية أو وسائل أخرى.

بعد الولادة أو الجراحة، ابدأ الحركة عندما يسمح الفريق المعالج، والتزم بالعلاج الوقائي إن وُصف لك طوال المدة المحددة. لا توقفه لأنك أصبحت تتحرك، ولا تستخدم الأسبرين أو مضادات التخثر من تلقاء نفسك؛ فقد تسبب نزيفًا، ولا تناسب جميع الأشخاص. والجوارب الضاغطة ليست مطلوبة لكل من يشاهد التلفاز، ويحدد المختص ملاءمتها ومقاسها عند الحاجة.

اطلب تقييمًا طبيًا عاجلًا في اليوم نفسه إذا ظهر تورم جديد في ساق واحدة، خصوصًا مع ألم في الربلة أو الفخذ، أو سخونة واحمرار أو تغير في لون الجلد. لا تنتظر تحسن الأعراض بفواصل الحركة، ولا تدلك الساق المشتبه بإصابتها.

اتصل بالإسعاف فورًا عند ظهور علامات محتملة للانصمام الرئوي، ومنها:

• ضيق تنفس مفاجئ أو غير مفسر.
• ألم بالصدر، خاصة إذا زاد مع الشهيق.
• سعال مصحوب بالدم.
• إغماء أو دوخة شديدة، أو تسارع ضربات القلب مع أعراض تنفسية.

لا تقد السيارة بنفسك عند وجود هذه الأعراض. وقد يحتاج تشخيص جلطة الساق إلى تصوير الأوردة بالموجات فوق الصوتية، بينما تُختار فحوص أخرى عند الاشتباه بجلطة الرئة. أما إذا لم توجد أعراض، لكن لديك عوامل خطر متعددة، فاحجز موعدًا لمناقشة خطة وقاية شخصية؛ فالحركة مفيدة، لكنها ليست بديلًا عن التقييم الطبي عند ارتفاع الخطورة.