التمارين لمرضى القلب: خطوات آمنة وفوائد تستحق الحركة

تساعد الحركة المنتظمة على تحسين كفاءة العضلات واستخدامها للأكسجين، فيصبح المشي وصعود الدرج أقل إرهاقًا مع الوقت. كما تسهم في تحسين عوامل الخطر المرتبطة بأمراض القلب، مثل ارتفاع ضغط الدم واضطراب سكر الدم وقلة اللياقة. وقد تساعد أيضًا على النوم وتقليل القلق المرتبط بالمرض.

مع ذلك، لا تستبدل التمارين الأدوية أو المتابعة، ولا تعني القدرة على ممارسة الرياضة أن المرض اختفى. تختلف الفوائد والحدود الآمنة بين شخص لديه مرض شرايين مستقر وآخر لديه قصور قلب أو اضطراب في النظم أو مشكلة في صمامات القلب.

إذا شُخّصت حديثًا بمرض قلبي، أو كنت غير نشط، أو تغيّرت أعراضك، فناقش بدء التمرين مع الطبيب أولًا. قد يشمل التقييم مراجعة الأعراض والأدوية وضغط الدم وتخطيط القلب، وقد يُطلب اختبار جهد أو فحوص أخرى بحسب الحالة؛ فليست كل الفحوص ضرورية لكل مريض.

• اسأل عن الأنشطة المسموحة وشدة الجهد المناسبة وحدود رفع الأوزان.
• أخبر الطبيب بأي ألم صدر أو إغماء أو خفقان أو ضيق نفس يحدث مع الحركة.
• اطلب خطة واضحة للتعامل مع الأعراض، بما فيها استخدام دواء الذبحة الموصوف لك.
• إذا كان لديك منظم ضربات أو مزيل رجفان مزروع، اسأل عن حدود النبض والحركات والرياضات التي ينبغي تجنبها.

متى يكون التأهيل القلبي أفضل بداية؟

التأهيل القلبي برنامج يجمع تمارين مراقبة وتثقيفًا صحيًا ودعمًا لتعديل نمط الحياة. قد يناسب المرضى بعد الجلطة أو بعض إجراءات القلب وجراحاته، وكذلك بعض حالات قصور القلب المستقر. يساعد الفريق على تحديد مستوى البداية ومراقبة الاستجابة، بدل تجربة برنامج عام قد لا يناسب الحالة.

توجد حالات لا يكون فيها بدء برنامج رياضي آمنًا قبل العلاج والاستقرار والتقييم الطبي. لا تحاول تجاوز الأعراض بالإصرار على الحركة، خصوصًا عند وجود:

• ذبحة غير مستقرة: ألم صدر جديد أو متفاقم أو يظهر أثناء الراحة.
• قصور قلب غير متوازن، مع ازدياد ضيق النفس أو احتباس السوائل.
• التهاب حاد في عضلة القلب أو غشاء التامور، أو التهاب نشط في شغاف القلب.
• تسلخ حاد في الشريان الأبهر، وهو حالة طارئة.
• تضيق شديد في الصمام الأبهري مصحوب بأعراض.
• اضطراب نظم غير مضبوط يسبب أعراضًا أو يؤثر في الدورة الدموية.
• مرض حاد مصحوب بحمى أو عدوى عامة أو جفاف واضح.

وجود رجفان أذيني أو رفرفة أذينية لا يمنع الرياضة تلقائيًا إذا كانت الحالة مستقرة ومضبوطة. القرار يعتمد على الأعراض وسرعة القلب والأمراض المصاحبة، وليس على اسم التشخيص وحده.

النشاط الهوائي

المشي على أرض مستوية والدراجة الثابتة من الخيارات التي يسهل تعديل شدتها. اختر نشاطًا تستطيع أداءه دون أعراض غير معتادة. ويمكن أن تناسب السباحة بعض المرضى، لكنها تحتاج إلى موافقة خاصة عند وجود قصور قلب أو أجهزة مزروعة، مع تجنب الماء شديد البرودة وعدم السباحة منفردًا.

تقوية العضلات والمرونة

قد تُضاف تمارين مقاومة خفيفة بأوزان صغيرة أو أربطة مرنة بعد موافقة الفريق المعالج. تنفّس باستمرار، وأخرج الهواء أثناء الدفع أو الرفع، وتجنب حبس النفس والحزق والأوزان التي تضطرك إليهما. كما تفيد حركات المرونة والتوازن اللطيفة، خاصة لكبار السن، لكنها لا تغني وحدها عن النشاط الهوائي.

• ابدأ بإحماء تدريجي لعدة دقائق، مثل المشي البطيء وتحريك المفاصل بلطف.
• مارس النشاط الأساسي لمدة قصيرة تتحملها؛ وقد تكفي خمس إلى عشر دقائق في البداية لبعض المرضى.
• يمكن تقسيم الحركة إلى فترات قصيرة خلال اليوم بدل جلسة طويلة مرهقة.
• زد مدة النشاط أولًا بصورة تدريجية، ثم ناقش زيادة الشدة، ولا ترفع جميع عناصر التمرين معًا.
• اختم بتهدئة تدريجية، ولا تتوقف فجأة بعد مجهود لأن ذلك قد يسبب دوخة وهبوطًا في الضغط.

يمكن لبعض المرضى المستقرين التدرج نحو هدف النشاط المتوسط المعتاد للبالغين، وهو نحو 150 دقيقة أسبوعيًا، لكن هذا ليس وصفة إلزامية للجميع ولا هدفًا تبدأ به فورًا. قد تكون الخطة الأنسب أقل من ذلك، بحسب القدرة الوظيفية وتوصيات الطبيب.

استخدم اختبار الكلام: في الجهد المتوسط تستطيع عادة التحدث بجمل، وإن كان الغناء صعبًا. إذا لم تستطع قول كلمات متتابعة براحة، فخفف السرعة. راقب أيضًا الإحساس بالمجهود، واختر مستوى مريحًا إلى متوسط وفق الخطة الطبية، دون إنهاك.

لا تعتمد على معادلات النبض الشائعة أو الساعة الذكية وحدها. بعض الأدوية، مثل حاصرات بيتا، تقلل سرعة القلب، كما تؤثر اضطرابات النظم والأجهزة المزروعة في تفسير القراءة. إذا حدد لك الطبيب نطاقًا للنبض أو حدًا مرتبطًا بظهور الذبحة، فالتزم بتوجيهاته الخاصة.

التنفس الأسرع قليلًا والتعب العضلي الخفيف قد يكونان طبيعيين، لكن الأعراض التالية ليست شيئًا ينبغي تحمله لإكمال الجلسة:

• ضغط أو ألم أو حرقان غير معتاد في الصدر، وقد يمتد إلى الذراع أو الفك أو الظهر.
• ضيق نفس يفوق المعتاد، أو يظهر مع جهد بسيط، أو لا يتحسن بالراحة.
• دوخة أو قرب إغماء أو اضطراب مفاجئ في التركيز.
• خفقان جديد أو ضربات سريعة أو غير منتظمة، خاصة مع ضعف أو ألم.
• عرق بارد أو غثيان أو تعب شديد مفاجئ لا يتناسب مع المجهود.

توقف واجلس في مكان آمن، ولا تستأنف الجلسة لمحاولة اختبار قدرتك. اتبع خطة الأعراض التي وضعها الطبيب، ولا تعتبر تحسن الألم وحده دليلًا كافيًا على أمان العودة للتمرين.

• تجنب التمرين في الحر أو البرد الشديدين، واختر مكانًا جيد التهوية.
• لا تتمرن مباشرة بعد وجبة كبيرة، وخفف النشاط عندما تكون مرهقًا أو مريضًا.
• اشرب وفق الخطة الطبية؛ إذا كنت تتبع تقييدًا للسوائل بسبب قصور القلب فلا تتجاوزه.
• تناول أدويتك كما وُصفت، ولا توقفها أو تعدلها لتحسين أداء التمرين.
• احمل هاتفًا وبيانات طبية مهمة، وتمرن مع مرافق إذا أوصى الفريق بذلك.

اطلب الإسعاف فورًا عند ألم صدر جديد أو شديد أو مستمر، أو ضيق نفس شديد، أو إغماء، خاصة مع تعرق بارد أو غثيان. لا تقد السيارة بنفسك، ولا تؤخر الاتصال لتجربة الراحة أو الدواء. وإذا تلقيت صدمات متكررة من مزيل الرجفان المزروع، أو صدمة مع أعراض، فاطلب الإسعاف؛ أما الصدمة الواحدة دون أعراض فتستدعي التواصل العاجل مع فريق الجهاز وفق خطتك.

تواصل مع الطبيب سريعًا عند تراجع قدرتك على الحركة، أو تورم الساقين أو البطن، أو زيادة سريعة غير معتادة في الوزن، أو الحاجة إلى وسائد إضافية للتنفس ليلًا. كذلك يحتاج السعال الجديد المستمر، خاصة المصحوب ببلغم أو حمى، إلى تقييم. أما البلغم الوردي الرغوي مع ضيق نفس شديد فهو علامة طارئة. أجّل التمارين حتى تتضح أسباب الأعراض الجديدة.