التنفس الضحل: أسبابه وعلامات الخطر وطرق التعامل

في التنفس الطبيعي يتحرك الحجاب الحاجز ليساعد الرئتين على استقبال الهواء. أما في التنفس الضحل فيقل حجم الهواء الداخل مع النفس الواحد. وقد يكون التنفس سريعًا أو بطيئًا أو قريبًا من المعدل المعتاد، لذلك لا تعني قلة العمق بالضرورة زيادة عدد الأنفاس.

ويختلف ذلك عن ضيق التنفس، وهو شعور ذاتي بصعوبة التنفس أو عدم الحصول على هواء كافٍ. قد تجتمع الحالتان، لكن الشخص قد يتنفس بسطحية دون أن يشعر بضيق واضح، خصوصًا عند تأثر الوعي أو تناول مواد تثبط التنفس.

إذا كانت الأنفاس سطحية جدًا، فقد لا يصل هواء كافٍ إلى الحويصلات الهوائية لإتمام تبادل الغازات. وقد يؤدي ذلك إلى نقص الأكسجين أو تراكم ثاني أكسيد الكربون، بحسب السبب وشدة الحالة. وليس كل تنفس ضحل دليلًا على حدوث هذين الاضطرابين.

وقد تظهر المشكلة على هيئة تعب أو صداع أو دوخة أو نعاس غير معتاد. أما وجود تدهور سريع أو صعوبة واضحة في التنفس فيحتاج إلى تقييم عاجل، بدل الاكتفاء بمحاولة إبطاء النفس أو تعميقه في المنزل.

القلق وتغير نمط التنفس

قد يغير التوتر أو نوبات الهلع طريقة التنفس، فتبدو الأنفاس سريعة وسطحية، وقد يصاحبها خفقان أو تنميل حول الفم والأصابع. ويمكن أن يحدث فرط التنفس، أي تهوية تتجاوز حاجة الجسم. لكن لا ينبغي افتراض أن القلق هو السبب، خصوصًا إذا كانت الأعراض جديدة أو مختلفة عن المعتاد.

الألم ومشكلات جدار الصدر

قد يتجنب الشخص أخذ نفس عميق بسبب ألم في الضلوع أو عضلات الصدر، أو بعد جراحة في الصدر أو البطن. وقد يحد الألم من السعال أيضًا، ما يساعد على تراكم الإفرازات وعدم تمدد أجزاء من الرئة جيدًا. لذلك تُعد معالجة الألم والحركة المناسبة جزءًا مهمًا من التعافي تحت إشراف الفريق المعالج.

أمراض الرئتين والممرات الهوائية

قد يظهر التنفس السريع والسطحي مع الالتهاب الرئوي، أو نوبات الربو الشديدة، أو تفاقم الانسداد الرئوي المزمن. وقد يرتبط أيضًا بوجود سائل حول الرئة أو تليف في أنسجتها. أما ظهور ضيق مفاجئ مع ألم صدري فقد يشير إلى أسباب طارئة، مثل جلطة الرئة أو استرواح الصدر، ولا يمكن التمييز بينها منزليًا.

مشكلات القلب وأسباب عامة

قد يصاحب قصور القلب اضطراب التنفس، خصوصًا عند الاستلقاء أو مع تورم الساقين. ويمكن للحمى أو العدوى الشديدة أو فقر الدم أن تزيد سرعة التنفس والشعور بالإجهاد، وإن لم تسبب دائمًا تنفسًا ضحلًا بالمعنى الدقيق. ويحتاج تحديد السبب إلى النظر إلى الصورة الصحية كاملة.

الأدوية واضطرابات الأعصاب والعضلات

قد تثبط المسكنات الأفيونية وبعض المهدئات التنفس، وتزداد الخطورة عند جمعها مع الكحول أو أدوية مهدئة أخرى. كذلك قد تحد بعض الأمراض العصبية والعضلية من قوة عضلات التنفس. والنعاس الشديد المصحوب بتنفس بطيء أو ضحل علامة إنذار، لا مجرد أثر جانبي يمكن تجاهله.

يساعد وصف ما يحدث بدقة الطبيب على توجيه الفحوص. لاحظ توقيت الأعراض وعلاقتها بالنشاط أو النوم أو الطعام أو تناول دواء جديد، وانتبه إلى الآتي:

• سرعة الأنفاس أو بطؤها، ووجود توقفات ملحوظة بينها.
• السعال أو الحمى أو الصفير أو الألم مع الشهيق.
• ضيق النفس عند الاستلقاء أو الاستيقاظ ليلًا بحثًا عن الهواء.
• الخفقان أو تورم الساقين أو انخفاض القدرة على النشاط المعتاد.
• الدوخة أو الصداع أو تغير اليقظة والتركيز.

عند الأطفال قد تشمل علامات صعوبة التنفس اتساع فتحتي الأنف، أو انكماش الجلد بين الضلوع، أو الأنين، أو صعوبة الرضاعة. وتستدعي هذه العلامات تقييمًا سريعًا، خصوصًا لدى الرضع، ولا ينبغي انتظار شكوى الطفل من ضيق النفس.

اطلب الإسعاف فورًا إذا كان التنفس الضحل مصحوبًا بأي من العلامات التالية:

• صعوبة شديدة أو مفاجئة في التنفس، أو عدم القدرة على إكمال جملة.
• ازرقاق أو شحوب شديد في الشفتين أو الوجه، أو تشوش أو إغماء.
• ألم أو ضغط في الصدر، خصوصًا مع تعرق أو غثيان.
• ضيق مفاجئ مع سعال دموي أو تورم وألم في ساق واحدة.
• تورم اللسان أو الحلق، أو اشتباه تناول جرعة زائدة من دواء مثبط للتنفس.

أما التنفس الضحل الجديد أو المستمر أو المتكرر دون تفسير واضح فيحتاج إلى موعد طبي قريب، حتى لو لم يكن شديدًا. واطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه عند وجود حمى مع تدهور التنفس، أو زيادة الأعراض لدى مريض بالقلب أو الرئة، أو ظهورها بعد جراحة أو فترة طويلة من قلة الحركة.

يسأل الطبيب عن بداية المشكلة والأدوية والأمراض السابقة، ويقيس العلامات الحيوية وتشبع الأكسجين، ويفحص القلب والرئتين. وقد يطلب تحاليل دم أو أشعة للصدر أو تخطيطًا للقلب بحسب الأعراض، وليس كل شخص بحاجة إلى جميع هذه الفحوص.

قد تُستخدم غازات الدم لتقييم الأكسجين وثاني أكسيد الكربون، أو اختبارات وظائف التنفس عند الاشتباه بمرض مزمن. وجهاز قياس الأكسجين المنزلي لا يقيس ثاني أكسيد الكربون؛ لذا لا تستبعد القراءة الطبيعية مشكلة مهمة، كما قد تتأثر دقة القراءة ببرودة الأصابع والحركة وعوامل أخرى.

توقف عن المجهود، واجلس بوضع مريح ومستقيم إذا كان ذلك يسهل التنفس، وابتعد عن الدخان. إذا كانت لديك خطة علاج موصوفة للربو أو مرض رئوي، فاتبعها. لا تقد السيارة بنفسك عند وجود أعراض شديدة، ولا تؤخر الإسعاف لتجربة تمارين تنفس.

إذا كان السبب المعروف هو القلق، وكانت الأعراض مألوفة وخالية من علامات الخطر، فقد يساعد التنفس الهادئ دون إجبار النفس على شهيق كبير متكرر، مع زفير بطيء ومريح. لا تتنفس داخل كيس ورقي؛ فقد يخفض الأكسجين ويكون خطرًا إذا كان السبب مختلفًا.

إذا أصبح الشخص غير مستجيب ولا يتنفس طبيعيًا، فاتصل بالطوارئ وابدأ الإنعاش وفق تعليمات المجيب. ولا تعطِ طعامًا أو شرابًا لشخص مضطرب الوعي.

يعتمد العلاج على السبب: فقد يشمل علاج مرض تنفسي، أو ضبط قصور القلب، أو تسكين الألم بأمان، أو مراجعة الأدوية المثبطة للتنفس. ولا تُستخدم المضادات الحيوية إلا عند وجود داعٍ مناسب، كما يُعطى الأكسجين عند الحاجة وفق تقييم طبي، وليس علاجًا تلقائيًا لكل شعور بضيق النفس.

يساعد تجنب التدخين، والالتزام بعلاج الأمراض المزمنة، وعدم خلط المهدئات بالكحول، على تقليل المخاطر. وبعد الجراحة اتبع تعليمات الحركة وتمارين التنفس الموصوفة لك. وإذا كان القلق متكررًا، فقد يفيد العلاج النفسي وتعلم تنظيم التنفس بعد استبعاد الأسباب الجسدية المهمة.