التنقيط الأنفي الخلفي: أسباب نزول المخاط للحلق وعلاجه

تنتج بطانة الأنف والجيوب الأنفية مخاطًا باستمرار لترطيب الأنسجة والتقاط الغبار والجزيئات الدقيقة. وتدفعه أهداب صغيرة باتجاه مؤخرة الأنف، ثم يُبتلع عادة دون أن نشعر به. لذلك فإن وصول مقدار من المخاط إلى الحلق جزء طبيعي من عمل الجهاز التنفسي، وليس علامة مرض في حد ذاته.

يظهر الإحساس بالتنقيط عندما تزداد الإفرازات أو تصبح أكثر سماكة، أو عندما يلتهب الحلق ويصبح أكثر حساسية لمرور المخاط. وقد يصاحبه سيلان من فتحتي الأنف أو انسداد، لكن غياب السيلان الظاهر لا ينفي وجوده. ولا يمكن تحديد سببه اعتمادًا على قوام الإفرازات وحده.

تختلف شدة الأعراض بحسب السبب ومدة استمراره، وقد تشمل:

• إحساسًا بمخاط عالق في مؤخرة الأنف أو الحلق.
• الحاجة المتكررة إلى التنحنح أو البلع.
• سعالًا قد يزداد عند الاستلقاء أو خلال الليل.
• دغدغة أو حكة أو ألمًا خفيفًا بالحلق، وأحيانًا بحة بالصوت.
• انسداد الأنف أو العطاس أو سيلانًا مائيًا.
• غثيانًا لدى بعض الأشخاص بسبب ابتلاع إفرازات كثيرة.

قد يرافق التهاب الجيوب ضغط بالوجه أو ضعف الشم، وقد يشعر بعض المصابين بامتلاء الأذن بسبب تأثر تهويتها بالاحتقان. لكن ألم الأذن أو الصداع ليس دليلًا كافيًا على التنقيط الخلفي. كذلك فإن البلغم الخارج من الصدر، خصوصًا مع صفير أو ضيق تنفس، يستلزم التفكير في أسباب تنفسية أخرى.

حساسية الأنف والمهيجات

تزداد الإفرازات عند التعرض لحبوب اللقاح أو عث الغبار أو وبر الحيوانات لدى المصابين بالحساسية. وغالبًا يصاحبها عطاس وحكة بالأنف أو العينين. وقد يحدث التهاب أنف غير تحسسي بسبب الدخان والعطور وتغير الحرارة والهواء البارد أو الجاف، دون وجود حساسية فعلية. ويمكن للتغيرات الهرمونية، ومنها تغيرات الحمل، أن تسهم في الاحتقان أيضًا.

العدوى والتهاب الجيوب الأنفية

نزلات البرد والإنفلونزا وكوفيد-19 قد تسبب التهابًا بالأنف وزيادة الإفرازات. ولا يميز التنقيط الخلفي بين هذه العدوى، لذلك يُراعى وجود أعراض أخرى والمخالطة وإرشادات الفحص المحلية. وقد يلي الزكام التهاب جيوب حاد، وغالبًا يكون فيروسيًا. أما استمرار أعراض الجيوب اثني عشر أسبوعًا أو أكثر فقد يشير إلى التهاب مزمن يحتاج إلى تقييم.

مشكلات بنية الأنف والإفراط في البخاخات

قد يسهم انحراف الحاجز الأنفي أو وجود لحميات أنفية في الانسداد واضطراب تصريف الإفرازات، لكن لا يعني اكتشافهما أنهما سبب جميع الأعراض. كما قد يؤدي استعمال بخاخات إزالة الاحتقان مدة أطول من الموصى بها إلى احتقان ارتدادي يدفع الشخص لتكرار استخدامها. وهذه المشكلة تختلف عن بخاخات الكورتيزون الأنفية المستخدمة للحساسية.

أسباب أقل شيوعًا

عند الأطفال، قد يكون الإفراز الكريه الرائحة من جهة واحدة علامة على جسم غريب داخل الأنف، فلا تحاول إخراجه بأداة في المنزل. ونادرًا ما تكون أعراض الأنف جزءًا من مرض التهابي عام، مثل الورام الحبيبي اليوزيني المصحوب بالتهاب الأوعية، المعروف سابقًا بمتلازمة شيرج ستروس. ولا يُشتبه فيه بسبب المخاط وحده، بل ضمن أعراض أخرى يقيّمها الطبيب.

يسأل الطبيب عن مدة الأعراض، وارتباطها بالمواسم أو التعرض للمهيجات، ووجود حرارة أو ألم بالوجه أو حكة، والأدوية والبخاخات المستخدمة. ثم يفحص الأنف والحلق والأذنين، وقد يفحص الصدر إذا كان السعال بارزًا. يساعد وصف نمط الأعراض أكثر من التركيز على لون المخاط فقط.

لا يحتاج معظم المرضى إلى تصوير أو تحاليل. وقد يلزم اختبار حساسية، أو منظار للأنف، أو تصوير للجيوب عند استمرار الأعراض أو الاشتباه بمضاعفات أو مشكلة بنيوية. وقد يشبه الارتجاع المعدي المريئي التنقيط الخلفي بإحداث بحة وتنحنح وإحساس بكتلة في الحلق، لذلك لا يُفترض أن كل تهيج بالحلق سببه إفرازات الأنف.

خطوات منزلية آمنة

• اشرب كمية مناسبة من السوائل، مع الالتزام بأي تقييد وصفه الطبيب لأمراض القلب أو الكلى.
• استخدم رذاذًا ملحيًا لترطيب الأنف، أو غسولًا ملحيًا مناسبًا لتنظيف الإفرازات.
• عند غسل الأنف، استخدم ماءً مقطرًا أو معقمًا أو مغليًا ثم مبردًا؛ ولا تستخدم ماء الصنبور مباشرة، ونظف الأداة واتركها تجف.
• ابتعد عن التدخين والدخان والعطور التي تزيد الأعراض، وقلل التعرض لمسببات الحساسية المعروفة لديك.
• إذا كان الهواء جافًا، قد يفيد مرطب هواء نظيف، مع تجنب الرطوبة الزائدة التي تشجع العفن.
• يمكن للبالغين رفع الرأس قليلًا أثناء النوم إذا زاد السعال عند الاستلقاء، ولا تُستخدم الوسائد أو الأسطح المائلة لنوم الرضع.

تجنب استنشاق البخار فوق أوعية الماء المغلي بسبب خطر الحروق. وقد يساعد استبدال التنحنح القوي المتكرر برشفة ماء أو بلع هادئ على تقليل تهيج الحلق، دون أن يغني ذلك عن علاج السبب.

الأدوية بحسب التشخيص

في حساسية الأنف، قد يوصي الطبيب أو الصيدلي بمضاد هيستامين مناسب أو بخاخ كورتيزون أنفي. تحتاج بعض البخاخات إلى استخدام منتظم عدة أيام قبل ظهور تحسن واضح، ويُوجَّه الرذاذ نحو الجدار الخارجي للأنف بعيدًا عن الحاجز لتقليل التهيج والنزف. ويجب اختيار العلاج بعناية للأطفال والحوامل وأصحاب الأمراض المزمنة.

تُستخدم مزيلات الاحتقان لفترة قصيرة فقط وفق النشرة وتوجيه المختص، وقد لا تناسب مرضى الضغط أو بعض أمراض القلب. ولا تعالج المضادات الحيوية الحساسية أو العدوى الفيروسية، كما أن الإفرازات الصفراء أو الخضراء وحدها لا تثبت عدوى بكتيرية. وقد تحتاج الحالات المزمنة أو الانسداد البنيوي إلى خطة لدى اختصاصي الأنف والأذن، وليس بالضرورة إلى جراحة.

احجز موعدًا إذا استمرت الأعراض عدة أسابيع، أو تكررت كثيرًا، أو عطلت النوم، أو لم تتحسن بخطوات العناية البسيطة. ويُنصح بالتقييم أيضًا عند استمرار أعراض التهاب الجيوب أكثر من عشرة أيام دون تحسن، أو تحسنها ثم تدهورها، أو وجود ألم أذن واضح أو صعوبة بلع أو إفرازات دموية متكررة.

اطلب رعاية عاجلة عند حدوث ضيق تنفس شديد، أو تورم حول العين، أو تغير الرؤية، أو صداع شديد غير معتاد مع تيبس الرقبة أو اضطراب الوعي. أما السيلان المائي المستمر من جهة واحدة بعد إصابة بالرأس فيحتاج إلى تقييم عاجل أيضًا. التنقيط الخلفي غالبًا قابل للتحسن، لكن هذه العلامات لا ينبغي تفسيرها على أنها مجرد مخاط.