التنقيط الأنفي الخلفي: أسباب مخاط الحلق وطرق تخفيفه

ينتج الأنف والجيوب الأنفية مخاطًا بصورة طبيعية لترطيب الأنسجة والتقاط الغبار والجزيئات المستنشقة. وتدفع الأهداب، وهي تراكيب دقيقة تشبه الشعيرات، هذه الإفرازات نحو الحلق، حيث تُبتلع عادة دون أن نلاحظها. لذلك فإن مرور بعض المخاط خلف الأنف جزء طبيعي من عمل الجهاز التنفسي.

تظهر المشكلة عندما تزيد كمية الإفرازات، أو تصبح أكثر كثافة، أو يزداد الإحساس بها بسبب التهاب الأنسجة. وقد يشعر الشخص بسائل ينزل خلف الأنف، أو كتلة مخاطية يصعب التخلص منها. والتنقيط الأنفي الخلفي وصف لأعراض يمكن أن تنشأ عن أسباب متعددة، وليس تشخيصًا يحدد العلاج بمفرده.

تختلف الأعراض بحسب السبب وشدة التهيج، وقد تكون متقطعة أو مستمرة. وتشمل المظاهر الشائعة:

• الإحساس بمخاط في مؤخرة الأنف أو الحلق.
• تكرار البلع ومحاولة تنظيف الحلق.
• سعال قد يزداد ليلًا أو عند الاستلقاء.
• خشونة الحلق أو ألم خفيف بسبب التهيج.
• بحة الصوت أو تغيره بصورة مؤقتة.
• انسداد الأنف أو سيلانه، وأحيانًا العطاس والحكة.

هذه الأعراض ليست حصرية للتنقيط الأنفي الخلفي؛ فالسعال الليلي قد يرتبط أيضًا بالربو أو الارتجاع. كما قد يزيد تنظيف الحلق المتكرر تهيج الحنجرة، فيدخل الشخص في حلقة من الانزعاج ومحاولة التخلص منه.

حساسية الأنف

تؤدي الحساسية تجاه حبوب اللقاح أو عث الغبار أو وبر الحيوانات إلى التهاب بطانة الأنف وزيادة الإفرازات. وغالبًا ما يصاحبها عطاس وحكة في الأنف أو العينين وإفرازات مائية. وقد تكون موسمية، أو تستمر طوال العام عند وجود المسبب داخل المنزل.

نزلات البرد والتهاب الجيوب الأنفية

تزيد العدوى الفيروسية، بما فيها نزلات البرد والإنفلونزا، إفراز المخاط وتسبب احتقان الأنف. وقد يستمر السعال فترة بعد تحسن بقية الأعراض. أما التهاب الجيوب فقد يترافق مع ضغط أو ألم في الوجه ونقص الشم. ولا يعني تحول الإفرازات إلى اللون الأصفر أو الأخضر وحده وجود عدوى بكتيرية أو الحاجة إلى مضاد حيوي.

المهيجات والعوامل البيئية

قد يثير دخان السجائر والعطور القوية والغبار التهاب الأنف غير التحسسي. كما قد يؤثر الهواء الجاف وتغير الحرارة في كثافة الإفرازات والإحساس بها. ويساعد ملاحظة توقيت الأعراض ومكان ظهورها على تحديد المحفزات، خصوصًا إذا كانت تزداد في العمل أو أثناء التنظيف.

مشكلات الأنف والتغيرات الهرمونية والأدوية

قد يسهم انحراف الحاجز الأنفي أو وجود لحميات أنفية في الانسداد وصعوبة تصريف الإفرازات، لكنه لا يفسر كل حالات مخاط الحلق. وخلال الحمل قد تؤدي التغيرات الهرمونية إلى احتقان الأنف. كذلك قد تسبب بعض الأدوية أعراضًا أنفية، ويؤدي الإفراط في بخاخات إزالة الاحتقان إلى احتقان ارتدادي. لا توقف دواءً موصوفًا دون مراجعة الطبيب.

قد يؤدي رجوع محتويات المعدة إلى المريء، وأحيانًا وصول تأثيرها إلى الحلق والحنجرة، إلى سعال وبحة وإحساس بوجود مخاط أو جسم عالق. وقد تحدث هذه الأعراض مع حرقة المعدة أو من دونها. لذلك قد يحاكي الارتجاع التنقيط الأنفي الخلفي أو يتزامن معه، لكنه لا يعني بالضرورة زيادة إفراز مخاط الأنف.

لا يكفي وجود بحة أو تنظيف متكرر للحلق لتأكيد الارتجاع. وقد يفيد الانتباه إلى زيادة الأعراض بعد الطعام أو الاستلقاء، مع تجنب الوجبات الكبيرة والمتأخرة إذا لوحظ ارتباط واضح. أما تناول أدوية خفض حمض المعدة لفترات طويلة فيحتاج إلى تقييم طبي.

يسأل الطبيب عن مدة الأعراض، وطبيعة الإفرازات، ووجود حساسية أو حرقة أو ألم بالوجه، والأدوية المستخدمة والتعرض للدخان. ثم يفحص الأنف والحلق، وقد يفحص الصدر إذا كان السعال بارزًا. ومن المفيد إخباره بما إذا كانت الأعراض تظهر في موسم معين أو تزداد أثناء الليل.

لا يحتاج الجميع إلى تحاليل أو تصوير. فقد تُطلب اختبارات الحساسية عندما يدعمها التاريخ المرضي، أو يُستخدم منظار الأنف لتقييم أعراض مستمرة أو انسداد غير معتاد. ويُحجز تصوير الجيوب لحالات يحددها الطبيب، بدل استخدامه روتينيًا لكل إحساس بمخاط الحلق.

• اشرب السوائل بانتظام بحسب احتياجك، مع الالتزام بأي تقييد طبي للسوائل إذا كان لديك مرض بالقلب أو الكلى.
• استخدم بخاخًا ملحيًا لترطيب الأنف، أو غسولًا ملحيًا بالطريقة الموصى بها.
• عند غسل الأنف، استخدم ماءً مقطرًا أو معقمًا أو سبق غليه ثم تُرك ليبرد؛ لا تستخدم ماء الصنبور مباشرة.
• نظف أداة غسل الأنف وجففها بعد الاستعمال، ولا تشاركها مع الآخرين.
• ابتعد عن التدخين والدخان والعطور التي تلاحظ أنها تثير الأعراض.
• إذا استخدمت مرطب هواء، حافظ على نظافته وتجنب الرطوبة الزائدة التي تشجع العفن.
• حاول استبدال تنظيف الحلق العنيف برشفة ماء أو بلع هادئ لتقليل تهيج الحنجرة.

تجنب استنشاق البخار فوق أوعية الماء المغلي بسبب خطر الحروق، خاصة لدى الأطفال. ولا تُدخل الزيوت العطرية أو الخلطات المنزلية إلى الأنف؛ فقد تسبب تهيجًا بدل تحسين الأعراض.

عند وجود حساسية، قد يوصي الطبيب أو الصيدلي بمضاد هيستامين مناسب أو بخاخ كورتيكوستيرويد أنفي. تحتاج بعض البخاخات إلى استخدام منتظم لظهور فائدتها، ويُفضّل توجيه الرش نحو الجدار الخارجي للأنف بعيدًا عن الحاجز لتقليل التهيج والنزف.

بخاخات إزالة الاحتقان ليست حلًا طويل الأمد، ويجب الالتزام بمدة الاستخدام القصيرة المبينة في النشرة أو التي يحددها المختص. أما مزيلات الاحتقان الفموية فلا تناسب الجميع، خصوصًا بعض مرضى الضغط والقلب. وخلال الحمل، أو عند علاج طفل، ينبغي استشارة مختص قبل اختيار الدواء.

لا تفيد المضادات الحيوية في الحساسية أو نزلات البرد الفيروسية، وتُستخدم فقط عند وجود داعٍ طبي. وقد تحتاج بعض المشكلات البنيوية إلى تقييم اختصاصي، لكن الجراحة ليست علاجًا روتينيًا للتنقيط الأنفي الخلفي.

احجز موعدًا إذا استمرت الأعراض بضعة أسابيع، أو تكررت وأثرت في النوم، أو صاحبتها حمى مستمرة وألم بالوجه، أو تحسنت ثم ساءت مجددًا. وتحتاج بحة الصوت المستمرة نحو ثلاثة إلى أربعة أسابيع، خاصة لدى المدخنين، إلى تقييم. كذلك يستدعي الانسداد المستمر في جهة واحدة أو الإفراز الدموي مراجعة الطبيب.

اطلب رعاية عاجلة عند صعوبة التنفس، أو عدم القدرة على بلع اللعاب، أو تورم حول العين مع تغير الرؤية، أو صداع شديد غير معتاد مع حمى أو تيبس الرقبة. هذه ليست أعراضًا معتادة لتنقيط بسيط، ولا ينبغي الاكتفاء معها بالعلاج المنزلي.