التهابات التنفس العلوية: الأعراض والعلاج ومتى تقلق

تشمل هذه الالتهابات الأنف والجيوب الأنفية والبلعوم والحنجرة. ومن أمثلتها نزلات البرد والتهاب البلعوم واللوزتين والتهاب الحنجرة والتهاب الجيوب الأنفية الحاد. وقد تتأثر عدة مناطق معًا، فيبدأ المرض بخشونة في الحلق ثم يظهر الرشح والاحتقان والسعال.

تختلف عن التهابات الجهاز التنفسي السفلي، التي تصيب الشعب الهوائية أو الرئتين. ومع ذلك، لا يكفي مكان الشعور بالأعراض لتحديد نوع العدوى؛ فالسعال قد يحدث بسبب نزول إفرازات الأنف إلى الحلق، وليس بالضرورة بسبب التهاب في الصدر.

الفيروسات هي السبب الأكثر شيوعًا، ومنها الفيروسات الأنفية وعدة فيروسات تنفسية أخرى. أما البكتيريا فتسبب بعض الحالات، مثل التهاب الحلق بالعقديات وبعض التهابات الجيوب الأنفية. وقد تحدث عدوى بكتيرية بعد عدوى فيروسية، لكن ذلك ليس المسار المعتاد لكل نزلة برد.

تنتقل العدوى عبر الجسيمات التنفسية التي يطلقها المصاب أثناء التنفس أو الكلام أو السعال والعطاس، خصوصًا في الأماكن المغلقة ضعيفة التهوية. ويمكن انتقال بعض المسببات عند لمس سطح ملوث ثم لمس الأنف أو الفم أو العينين. تزيد المخالطة القريبة والازدحام فرص الإصابة، بينما قد يزيد التدخين وضعف المناعة احتمال الأعراض الشديدة أو المضاعفات.

• سيلان الأنف أو انسداده، مع العطاس.
• ألم الحلق أو جفافه وصعوبة بلع خفيفة.
• سعال وبحة في الصوت.
• صداع أو إحساس بضغط في الوجه.
• تعب عام، وأحيانًا ارتفاع الحرارة وآلام الجسم.

عادةً تشتد أعراض نزلة البرد خلال الأيام الأولى ثم تبدأ في الانحسار. يتحسن معظم المصابين خلال أسبوع إلى أسبوعين، وقد يستمر السعال بعد تحسن بقية الأعراض لعدة أسابيع. المهم أن يكون الاتجاه العام نحو التحسن، لا أن تختفي جميع الأعراض في يوم واحد.

قد تصبح إفرازات الأنف أكثر كثافة أو يتغير لونها أثناء التعافي. الإفرازات الصفراء أو الخضراء وحدها لا تثبت أن العدوى بكتيرية. أما استمرار الأعراض دون تحسن أو عودتها بصورة أشد بعد تحسن أولي فيستدعي مراجعة الطبيب.

تميل حساسية الأنف إلى التسبب في حكة الأنف والعينين والعطاس المتكرر وإفرازات مائية، وقد تتكرر عند التعرض للغبار أو حبوب اللقاح. لا تسبب الحساسية عادةً الحمى أو آلام الجسم المرتبطة بالعدوى، وهي غير معدية.

الإنفلونزا قد تبدأ فجأة مع تعب واضح وآلام عضلية وحمى، بينما تبدأ نزلة البرد غالبًا تدريجيًا وتبرز فيها أعراض الأنف والحلق. وقد يشبه كوفيد-19 أيًا منهما؛ لذلك لا يمكن الجزم بالمسبب من الأعراض وحدها. قد يكون الفحص مهمًا إذا كانت النتيجة ستغير العلاج أو إجراءات حماية المخالطين، خصوصًا لدى الأكثر عرضة للمضاعفات.

يعتمد التشخيص غالبًا على الأعراض ومدتها وفحص الأنف والحلق والأذنين والاستماع إلى الصدر عند الحاجة. لا يحتاج كل مصاب إلى تحاليل دم أو أشعة. وقد يطلب الطبيب مسحة للحلق عند الاشتباه بعدوى عقدية، أو اختبارًا لفيروس تنفسي عندما يفيد في اتخاذ قرار علاجي.

أخبر الطبيب بالأمراض المزمنة والأدوية المستخدمة ووجود حمل أو ضعف مناعة. كما يفيد توضيح توقيت الحمى، ومدى القدرة على الشرب، وهل حدث تحسن ثم تدهور؛ فهذه التفاصيل أهم من لون المخاط وحده.

الراحة والسوائل والعناية بالأنف

احصل على نوم كافٍ وخفف المجهود وفق قدرتك. اشرب سوائل بانتظام لتجنب الجفاف، ويمكن للمشروبات الدافئة تهدئة الحلق. استخدم بخاخًا أو قطرات ملحية لتخفيف انسداد الأنف. وإذا استخدمت جهازًا لغسل الأنف، فاستعمل ماءً معقمًا أو مقطرًا أو مغليًا ثم مبردًا، ونظف الجهاز وفق تعليماته.

قد تساعد الغرغرة بماء دافئ وملح من يستطيع الغرغرة بأمان. ويمكن للعسل تخفيف السعال لدى البالغين والأطفال بعد عمر سنة، لكنه ممنوع للرضع دون السنة. تجنب استنشاق البخار من وعاء ماء ساخن بسبب خطر الحروق، وابتعد عن التدخين والدخان.

الأدوية التي تخفف الأعراض

يمكن استخدام مسكن مناسب مثل الباراسيتامول لتخفيف الألم والحمى بحسب النشرة وتوجيه الصيدلي. وقد يناسب الإيبوبروفين بعض الأشخاص، لكنه ليس ملائمًا للجميع، خصوصًا مع الجفاف أو بعض أمراض الكلى والمعدة أو أثناء الحمل. لا يُعطى الأسبرين للأطفال دون توجيه طبي.

تحقق من مكونات مستحضرات البرد المركبة؛ فقد تحتوي على المسكن نفسه الموجود في دواء آخر، مما يسبب تناول كمية زائدة دون قصد. ولا تستخدم مستحضرات البالغين للأطفال أو أدوية السعال والبرد للصغار دون سؤال مختص عن ملاءمتها للعمر.

قد تخفف مزيلات الاحتقان انسداد الأنف مؤقتًا، لكنها تحتاج حذرًا لدى مرضى الضغط والقلب وفرط نشاط الغدة الدرقية والزرق، وكذلك الحوامل. الإفراط في بخاخات إزالة الاحتقان قد يسبب احتقانًا ارتداديًا؛ لذلك تُستخدم مدة قصيرة وفق النشرة، ولا تُمدد دون استشارة.

لا تعالج المضادات الحيوية نزلات البرد الفيروسية ولا تسرّع التعافي منها، وقد تسبب إسهالًا أو حساسية وتسهم في مقاومة البكتيريا. يصفها الطبيب عندما تشير المعطيات إلى عدوى بكتيرية تستفيد منها، مثل التهاب الحلق العقدي المؤكد أو حالات مختارة من التهاب الجيوب الأنفية.

لا تبدأ مضادًا متبقيًا من وصفة سابقة ولا تشارك دواءك مع غيرك. وإذا وُصف لك مضاد، فاتبع المدة والتعليمات المحددة. أما مضادات الفيروسات فقد تفيد في بعض حالات الإنفلونزا أو كوفيد-19، خصوصًا للفئات عالية الخطورة، وتحتاج تقييمًا مبكرًا لأن نافذة بدء العلاج محدودة.

اطلب مساعدة عاجلة عند صعوبة التنفس، أو ازرقاق الشفتين، أو ألم الصدر، أو التشوش، أو العجز عن بلع اللعاب. ويستدعي الجفاف الشديد أو تورم حول العين مع تغير الرؤية تقييمًا عاجلًا أيضًا. لدى الأطفال، انتبه إلى سحب الصدر أثناء التنفس والخمول غير المعتاد وقلة التبول.

• راجع الطبيب إذا استمرت الحمى أكثر من ثلاثة أيام، أو عادت بعد زوالها.
• اطلب التقييم إذا لم تتحسن الأعراض بعد نحو عشرة أيام أو تدهورت بعد تحسن.
• راجع الطبيب عند ألم شديد في الحلق أو الأذن أو الوجه، أو سعال يتجاوز ثلاثة أسابيع.
• تواصل مبكرًا إذا كنت حاملًا أو ضعيف المناعة أو لديك مرض مزمن مهم، خصوصًا مع الاشتباه بالإنفلونزا أو كوفيد-19.
• الرضيع دون ثلاثة أشهر الذي تبلغ حرارته 38 درجة مئوية أو أكثر يحتاج تقييمًا طبيًا عاجلًا.

اغسل يديك بانتظام، وغطِّ السعال والعطاس بمنديل أو بالمرفق، وحسّن تهوية الغرف. تجنب مشاركة الأكواب والأدوات الشخصية، وقلل مخالطة الآخرين أثناء المرض، خصوصًا الأشخاص الأكثر عرضة للمضاعفات. تساعد الكمامة الجيدة عند المخالطة على تقليل انتقال الفيروسات. واحرص على اللقاحات الموصى بها للإنفلونزا وكوفيد-19 وفق الإرشادات المحلية؛ فهي لا تمنع كل نزلات البرد، لكنها تقلل مخاطر أمراض محددة ومضاعفاتها.