التهاب أنسجة العصب: فهم الأعراض والتشخيص والعلاج

تتكون الأعصاب الطرفية من ألياف تنقل الإشارات بين الدماغ والحبل الشوكي وبقية الجسم. تحيط بهذه الألياف طبقات داعمة من النسيج الضام، وتغطي كثيرًا منها مادة عازلة تُسمى الميالين، تساعد على انتقال الإشارات بكفاءة. قد تؤثر العمليات الالتهابية في الألياف أو غلافها أو الأنسجة والأوعية المرتبطة بها.

ويختلف التهاب العصب عن اعتلال العصب؛ فالاعتلال وصف واسع لخلل وظيفة العصب، وقد يكون سببه الالتهاب أو الضغط أو اضطراب التمثيل الغذائي أو السموم. كذلك، لا يعني تعبير «متوسطة العصب» تلقائيًا العصب المتوسط الموجود في الطرف العلوي، ولا يثبت الإصابة بمتلازمة النفق الرسغي.

تختلف الأعراض بحسب العصب المصاب ونوع الألياف المتأثرة. قد تظهر في منطقة محدودة تتبع عصبًا واحدًا، أو تشمل عدة أعصاب. وتساعد معرفة موضع البداية وسرعة تطور الأعراض الطبيب على تضييق الاحتمالات.

أعراض حسية

• وخز أو تنميل متكرر في اليدين أو القدمين أو منطقة أخرى.
• ألم حارق أو إحساس بالصدمات الكهربائية، وقد يزداد ليلًا.
• نقص الإحساس باللمس أو الحرارة أو الألم.
• ألم عند لمس الجلد لمسًا خفيفًا لا يسبب الألم عادةً.

أعراض حركية ووظيفية

• ضعف العضلات وصعوبة الإمساك بالأشياء أو رفع مقدمة القدم.
• التعثر أو اضطراب التوازن، خصوصًا مع ضعف الإحساس بالقدمين.
• نقص الكتلة العضلية إذا استمر الضرر فترة طويلة.

إذا تأثرت الأعصاب المسؤولة عن الوظائف اللاإرادية، فقد تظهر دوخة عند الوقوف أو تغيرات في التعرق أو اضطرابات هضمية. هذه الأعراض ليست خاصة بالتهاب الأعصاب، وتحتاج إلى تقييم لاستبعاد أسباب أخرى.

ليس لكل حالات التهاب الأعصاب سبب واحد. وقد تكون المشكلة التهابية فعلًا، أو اعتلالًا عصبيًا غير التهابي يعطي أعراضًا متشابهة. ومن أبرز الاحتمالات التي يبحث عنها الطبيب:

• اضطرابات المناعة: قد يهاجم الجهاز المناعي مكونات الأعصاب، أو يحدث التهاب في الأوعية الدموية المغذية لها.
• بعض العدوى: قد تؤثر في الأعصاب مباشرةً أو تحفز استجابة مناعية تؤذيها، بحسب نوع العدوى والسياق الصحي.
• السكري واضطرابات التمثيل الغذائي: من الأسباب المهمة لاعتلال الأعصاب، لكنها لا تعني بالضرورة وجود التهاب في أنسجتها.
• نقص بعض العناصر الغذائية: مثل نقص فيتامين ب12، خصوصًا مع سوء الامتصاص أو الأنظمة الغذائية غير المتوازنة.
• الأدوية والمواد السامة: بعض العلاجات والتعرضات المهنية والإفراط في الكحول قد تسبب ضررًا عصبيًا.
• الضغط والإصابات: انضغاط العصب أو إصابته قد يسببان التنميل والألم والضعف دون مرض التهابي مستقل.

وقد يبقى السبب غير واضح بعد التقييم الأولي. لا يعني ذلك إهمال الأعراض، بل قد يستلزم متابعة تطورها وإعادة توجيه الفحوص وفق النتائج.

يبدأ التشخيص بالسؤال عن وقت ظهور الأعراض، وهل بدأت فجأة أم تدريجيًا، وهل تؤثر في جهة واحدة أم الجهتين. ويراجع الطبيب الأمراض المزمنة والأدوية والمكملات والعدوى الحديثة والتعرض للسموم، ثم يفحص القوة العضلية والمنعكسات والإحساس والمشي.

الفحوص المحتملة

• تحاليل الدم: قد تشمل سكر الدم وفيتامين ب12 ووظائف الغدة الدرقية والكلى، مع فحوص إضافية للمناعة أو العدوى عند وجود مؤشرات مناسبة.
• دراسة توصيل الأعصاب وتخطيط العضلات: تساعدان على تحديد مكان الخلل ونمطه ومدى تأثيره في وظيفة الأعصاب والعضلات.
• التصوير: قد يفيد التصوير بالموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي إذا اشتُبه بانضغاط عصب أو مشكلة بنيوية.
• فحوص تخصصية: قد يلزم تحليل السائل النخاعي في بعض الحالات الالتهابية. أما خزعة العصب فتُحجز لحالات مختارة، وليست فحصًا روتينيًا.

لا يحتاج كل مريض إلى جميع هذه الفحوص. كما أن دراسة توصيل الأعصاب الطبيعية لا تستبعد كل أنواع الاعتلال العصبي، إذ قد تتطلب إصابة الألياف العصبية الصغيرة اختبارات مختلفة لدى المختص.

يعتمد العلاج على التشخيص والسبب وشدة الأعراض. والهدف هو إيقاف العامل المؤذي قدر الإمكان، وتخفيف الألم، والحفاظ على الحركة والاستقلال في الأنشطة اليومية. لا يوجد دواء واحد مناسب لجميع حالات التهاب الأعصاب أو اعتلالها.

معالجة السبب

قد يشمل العلاج ضبط السكري، أو تصحيح نقص غذائي مثبت، أو علاج عدوى محددة. وإذا اشتُبه بأن دواءً يسبب الأعراض، يراجع الطبيب ضرورة تعديله أو استبداله؛ ولا ينبغي إيقاف علاج موصوف دون الرجوع إليه. وقد تحتاج بعض الأمراض المناعية إلى الكورتيزون أو الغلوبولين المناعي أو تبديل البلازما، وفق التشخيص وتحت إشراف متخصص.

تخفيف الألم واستعادة الوظيفة

قد يصف الطبيب أدوية مخصصة للألم العصبي أو علاجات موضعية مناسبة. وقد لا تكفي المسكنات المعتادة للألم الحارق أو الكهربائي. ويساعد العلاج الطبيعي والوظيفي على تحسين القوة والتوازن وتكييف الأنشطة، وقد تُستخدم جبيرة عند وجود انضغاط محدد أو ضعف يحتاج إلى دعم.

لا يُنصح بتناول فيتامينات الأعصاب عشوائيًا؛ فالفائدة تعتمد على وجود نقص أو داعٍ طبي، كما أن الإفراط في فيتامين ب6 قد يسبب اعتلالًا عصبيًا بدلًا من علاجه.

• تجنب الضغط المتكرر على المنطقة المصابة، وخذ فواصل أثناء العمل والحركات المتكررة.
• حافظ على نشاط بدني مناسب لقدرتك، وناقش التمارين إذا كان لديك ضعف أو اختلال توازن.
• افحص القدمين يوميًا عند نقص الإحساس، وارتدِ أحذية مريحة لحمايتهما من الجروح.
• ابتعد عن مصادر الحرارة المباشرة، ولا تستخدم الماء شديد السخونة على منطقة ضعيفة الإحساس.
• تناول غذاءً متوازنًا، وتجنب الإفراط في الكحول، والتزم بمتابعة الأمراض المزمنة.

احجز موعدًا إذا استمر التنميل أو تكرر، أو ظهر ألم يوقظك من النوم، أو بدأت تلاحظ ضعفًا أو تعثرًا أو فقدانًا للإحساس. وتزداد أهمية التقييم المبكر لدى المصابين بالسكري، أو من يتلقون أدوية قد تؤثر في الأعصاب، أو عند ظهور جرح لا تشعر بألمه.

اطلب الإسعاف فورًا عند حدوث ضعف مفاجئ في جهة واحدة، أو تدلي الوجه، أو اضطراب الكلام؛ فقد تكون هذه علامات سكتة دماغية. كذلك، يستدعي الضعف المتصاعد بسرعة، خصوصًا من الساقين إلى أعلى، أو صعوبة التنفس أو البلع، تقييمًا عاجلًا. ويُعد فقدان التحكم بالبول أو البراز مع خدر بين الفخذين أو ضعف الساقين علامة طارئة أيضًا.

يعتمد التحسن على السبب ومدة الإصابة ومقدار الضرر. قد تتحسن الحالات القابلة للعلاج بعد إزالة السبب، لكن التعافي العصبي قد يكون بطيئًا ويستغرق أشهرًا، وقد تبقى بعض الأعراض إذا كان الضرر شديدًا. تساعد المتابعة على تقييم الاستجابة وتعديل العلاج، وتظل الخطوة الأولى عند ورود تعبير «التهاب متوسطة العصب» هي التأكد من المقصود الطبي الدقيق قبل بناء توقعات عن العلاج أو التعافي.