التهاب أوتار اليد: كيف تخفف الألم وتستعيد الحركة؟

الأوتار أنسجة قوية تربط العضلات بالعظام وتنقل قوة العضلة لتحريك الأصابع والرسغ. ويمر بعضها داخل أغلفة تساعدها على الانزلاق بسلاسة. قد يصيب التهيج الوتر نفسه أو الغلاف المحيط به، فيصبح التحريك مؤلمًا وقد تظهر صعوبة في انزلاق الوتر.

يُستخدم تعبير التهاب الأوتار شائعًا لوصف هذه المشكلات، لكن الألم المستمر لا يعني دائمًا وجود التهاب نشط؛ فقد تحدث تغيرات في بنية الوتر وقدرته على تحمل الأحمال، وتسمى اعتلال الأوتار. وهذا يفسر أهمية إعادة التأهيل وتنظيم المجهود، بدلًا من الاعتماد على المسكنات وحدها.

تنشأ المشكلة غالبًا عندما يزيد الحمل على الأوتار عن قدرتها الحالية على التحمل، خاصة عند تكرار حركة أو بدء نشاط جديد فجأة. ومع ذلك، لا يمكن دائمًا تحديد سبب واحد، وقد تتداخل طبيعة النشاط مع عوامل صحية أخرى.

• تكرار القبض القوي أو لف الرسغ أو استخدام أدوات تتطلب ضغطًا مستمرًا.
• زيادة مدة التدريب الرياضي أو العمل اليدوي دون تدرج أو فترات راحة.
• حمل طفل أو أوزان بطريقة تُبقي الرسغ منحنيًا والإبهام مشدودًا.
• إصابة مباشرة أو شد مفاجئ، مع ضرورة استبعاد التمزق أو الكسر عند الألم الحاد.
• حالات مثل السكري أو الروماتويد، التي ترتبط ببعض اضطرابات الأوتار وأغلفتها.

قد ترتبط بعض الحالات بالحمل أو الفترة التالية للولادة. ولا يعني استخدام الهاتف أو لوحة المفاتيح وحده وجود التهاب؛ الأهم هو نمط الحركة، ومدى الإجهاد، وما يظهر في الفحص.

أكثر الأعراض شيوعًا ألم موضعي يزيد مع استخدام الوتر المصاب، مثل رفع شيء أو فتح غطاء أو تحريك الإبهام. وقد توجد حساسية عند اللمس، أو تورم خفيف، أو تيبس بعد الراحة، أو إحساس بالاحتكاك مع الحركة. وقد تقل قوة القبضة بسبب الألم، وليس بالضرورة بسبب تلف الوتر.

التهاب غمد أوتار الإبهام «دي كيرفان»

يسبب ألمًا عند جانب الرسغ القريب من الإبهام، وقد يمتد إلى الساعد. يزداد عادة مع تحريك الإبهام أو حمل الأشياء أو لف الرسغ، وقد يصاحبه تورم في المنطقة نفسها. ويظهر أحيانًا لدى من يرفعون الأطفال بشكل متكرر.

الإصبع الزنادي

يرتبط بتضيق المسار الذي ينزلق فيه وتر ثني الإصبع، فيحدث تعليق أو طقطقة أو انغلاق للإصبع في وضع الثني. وقد توجد عقدة مؤلمة قرب قاعدة الإصبع في راحة اليد. وهو اضطراب مرتبط بغمد الوتر، لكنه ليس مطابقًا لكل حالات التهاب الأوتار.

يسأل الطبيب عن بداية الألم ومكانه والأنشطة التي تزيده، وعن الإصابات والأمراض والأدوية، ثم يفحص التورم والحركة والقوة والإحساس. وقد يطلب حركات محددة لاستثارة الأعراض، لكن لا يُنصح بتكرار اختبارات منزلية مؤلمة لتأكيد التشخيص بنفسك.

لا تحتاج الحالات الواضحة دائمًا إلى تصوير. وقد تُستخدم الموجات فوق الصوتية لتقييم الأوتار وأغلفتها، أو الأشعة السينية عند الاشتباه بمشكلة عظمية أو مفصلية، أو الرنين المغناطيسي في حالات مختارة. أما تحاليل الدم فتُطلب عند وجود دلائل على عدوى أو مرض التهابي، وليست فحصًا روتينيًا لكل ألم.

من الأسباب الأخرى التي قد تشبه هذه الحالة خشونة المفاصل، والكسور، وضغط الأعصاب مثل متلازمة النفق الرسغي. ويُرجح التنميل والوخز وجود مشكلة عصبية، خصوصًا إذا كانا العرض الأساسي، لذلك لا ينبغي نسبتهما تلقائيًا إلى التهاب الأوتار.

خفف الحمل دون إيقاف الحركة تمامًا

قلل مؤقتًا الحركات التي تستثير الألم، مثل القبض الشديد أو حمل الأوزان بيد واحدة. استخدم اليدين معًا، وغيّر طريقة أداء المهمة، وخذ فواصل قصيرة. الراحة النسبية لا تعني ملازمة السكون؛ يمكن مواصلة الأنشطة التي لا تزيد الأعراض بوضوح، مع العودة التدريجية للمجهود.

استخدم البرودة والجبيرة بطريقة مناسبة

يمكن وضع كمادة باردة ملفوفة بقماش لمدة قصيرة، نحو 15 إلى 20 دقيقة، لتخفيف الألم، مع تجنب ملامسة الثلج للجلد مباشرة. استشر مختصًا قبل استخدامها إذا كان لديك ضعف في الإحساس أو الدورة الدموية.

قد تفيد جبيرة للرسغ أو للإبهام بحسب موضع المشكلة، خصوصًا أثناء الأنشطة المستفزة أو ليلًا وفق التوجيه الطبي. يجب ألا تكون ضيقة أو تسبب تنميلًا أو تغير لون الأصابع. والتثبيت المطول دون حاجة قد يزيد التيبس والضعف، لذا ينبغي تحديد مدة الاستخدام وكيفية تقليله.

قد يقترح الطبيب أو الصيدلي مسكنًا مناسبًا أو مضاد التهاب موضعيًا لتخفيف الألم. ومضادات الالتهاب الفموية ليست مناسبة للجميع، خاصة مع قرحة المعدة أو أمراض الكلى أو تناول مميعات الدم أو أثناء الحمل. لا تجمع مسكنات متشابهة من نفسك، فهذه الأدوية تخفف الأعراض لكنها لا تعالج سبب الإجهاد وحدها.

يساعد العلاج الطبيعي أو علاج اليد على استعادة الحركة والقوة، وتعلم طرق أقل إجهادًا لأداء الأنشطة. يبدأ البرنامج بحركات مناسبة للحالة، ثم تمارين تحميل وتقوية تدريجية. تجنب الإطالات العنيفة أو التمارين التي تسبب ألمًا حادًا، وراجع شدة التدريب إذا ازدادت الأعراض واستمرت بعده أو في اليوم التالي.

قد تُستخدم حقن الكورتيزون حول غمد الوتر في حالات مختارة، مثل دي كيرفان أو الإصبع الزنادي. يوازن الطبيب فوائدها مع مخاطرها، ومنها تغيرات الجلد وارتفاع السكر مؤقتًا، ونادرًا تضرر الوتر. أما الجراحة فتُناقش عادة عند استمرار الأعراض رغم العلاج المناسب، أو وجود انغلاق شديد أو مشكلة بنيوية تستدعيها.

احجز موعدًا إذا لم يبدأ الألم بالتحسن خلال نحو أسبوعين من تعديل النشاط، أو إذا تكرر، أو عطل النوم والعمل، أو صاحبه تعليق الإصبع أو تنميل مستمر. وقد تحتاج إلى التقييم مبكرًا إذا كان الألم شديدًا أو لديك مرض التهابي معروف.

• اطلب تقييمًا عاجلًا عند احمرار وسخونة وتورم متزايد، خصوصًا مع الحمى أو بعد جرح أو عضة.
• راجع الطوارئ عند فقدان القدرة على تحريك إصبع بعد إصابة، أو سماع فرقعة يتبعها ضعف مفاجئ، أو وجود تشوه واضح.
• تستدعي برودة الأصابع أو شحوبها أو ازرقاقها أو فقدان الإحساس المفاجئ رعاية عاجلة.
• تورم إصبع بالكامل مع بقائه مثنيًا وألم شديد عند محاولة مده قد يشير إلى عدوى في غمد الوتر تستلزم علاجًا سريعًا.

تتحسن الحالات الخفيفة خلال أسابيع، بينما قد يستغرق الألم المزمن أو المتكرر أشهرًا. ويتأثر ذلك بنوع المشكلة واستمرار الإجهاد والحالة الصحية. لا تجعل اختفاء الألم المؤقت سببًا للعودة المفاجئة إلى الحمل السابق؛ زد النشاط تدريجيًا وراقب استجابة اليد.

للوقاية، بدّل بين المهام، وحافظ على وضع مريح للرسغ، واختر أدوات ذات مقابض مناسبة لا تتطلب قبضة قوية. وعند حمل الطفل أو الأشياء الثقيلة، وزع الوزن على اليدين والساعدين بدل تحميل الإبهام وحده. تساعد التعديلات البسيطة والاستمرار في تمارين مناسبة على استعادة الوظيفة وتقليل الانتكاس.