التهاب الأحبال الصوتية: أسباب البحة وطرق استعادة الصوت

الحنجرة عضو يقع في الرقبة عند مدخل القصبة الهوائية، وتشارك في التنفس وإنتاج الصوت وحماية مجرى الهواء أثناء البلع. تضم طيتين مرنتين تُعرفان بالأحبال الصوتية، تتباعدان عند التنفس وتقتربان وتهتزان عند مرور الهواء خلال الكلام. ويساعد لسان المزمار، مع آليات أخرى، على منع دخول الطعام إلى مجرى التنفس.

تغطي الأحبال الصوتية طبقة مخاطية رقيقة تسمح باهتزاز منتظم. عندما تلتهب هذه الأنسجة أو تتورم، يتغير الاهتزاز فيصبح الصوت خشنًا أو ضعيفًا، وقد يختفي مؤقتًا. ويشمل تقسيم الحنجرة منطقة فوق المزمار، والمزمار الذي يضم الأحبال الصوتية، ومنطقة تحت المزمار؛ لكن البحة وحدها لا تحدد مكان المشكلة أو طبيعتها.

قد تبدأ الأعراض فجأة أو تتطور مع تكرار التعرض للمهيجات. ومن أبرزها:

• بحة الصوت أو تغير طبقته وقوته.
• تعب أثناء الكلام أو الحاجة إلى بذل جهد لإخراج الصوت.
• جفاف الحلق أو الشعور بالخدش والرغبة في تنظيفه باستمرار.
• سعال جاف أو فقدان مؤقت للصوت.
• ألم خفيف بالحلق، وأحيانًا أعراض نزلة برد مثل الرشح.

ليست كل بحة التهابًا؛ فالعقد والسلائل واضطرابات حركة الأحبال الصوتية قد تعطي أعراضًا مشابهة. كما أن شدة البحة لا تعكس بالضرورة خطورة السبب. أما ضيق التنفس أو الألم الشديد عند البلع فليسا من الأعراض التي ينبغي التعامل معها منزليًا على أنها إجهاد صوتي بسيط.

العدوى وإجهاد الصوت

العدوى الفيروسية، مثل نزلات البرد، هي السبب الأكثر شيوعًا للالتهاب الحاد. وقد يحدث أيضًا بعد الصراخ أو الغناء أو التحدث مطولًا، خصوصًا في الضوضاء. وتكون بعض المهن، مثل التدريس والغناء وخدمة العملاء، أكثر عرضة لإجهاد الصوت. أما العدوى البكتيرية فهي أقل شيوعًا ولا يمكن افتراض وجودها لمجرد فقدان الصوت.

المهيجات والارتجاع والسعال

قد يؤدي التدخين والتعرض لدخانه أو للغبار والأبخرة إلى تهيج مزمن. ويمكن للإفراط في الكحول أن يزيد الجفاف ويؤثر في الارتجاع. وقد يسهم وصول محتويات المعدة إلى الحلق في تهيج الحنجرة، لكن وجود البحة وحده لا يكفي لتشخيص الارتجاع أو بدء علاجه الدوائي.

يمكن للحساسية وإفرازات الأنف الخلفية والسعال المزمن أن تزيد تهيج الحنجرة. ولدى المصابين بالربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن، قد يرتبط تغير الصوت بالسعال أو باستخدام بعض بخاخات الكورتيزون. لا تُوقف البخاخ الموصوف بنفسك؛ راجع طريقة استخدامه مع الطبيب، وتمضمض وابصق الماء بعد بخاخ الكورتيزون، واستخدم الحجرة المساعدة إذا كانت مناسبة لنوع الجهاز.

أسباب أخرى لتغير الصوت

قد تؤثر بعض اضطرابات الغدة الدرقية، وضعف حركة الأحبال الصوتية، وتغير الأنسجة مع التقدم في العمر في جودة الصوت، لكنها ليست كلها التهابًا. وتُحتمل العدوى الفطرية في ظروف معينة، مثل ضعف المناعة أو استخدام الكورتيزون المستنشق. لذلك يحتاج استمرار الأعراض إلى تشخيص محدد، لا إلى وصف الحالة تلقائيًا بأنها عدوى مزمنة.

يكون الالتهاب الحاد قصير المدة، وغالبًا يتحسن مع زوال العدوى وإراحة الصوت. أما الالتهاب الذي يستمر أكثر من ثلاثة أسابيع فيُعد مزمنًا، وقد يرتبط باستمرار التدخين أو المهيجات أو مشكلات أخرى تحتاج إلى علاج. هذا التقسيم لا يعني انتظار ثلاثة أسابيع إذا ظهرت علامة مقلقة أو كانت البحة تتفاقم.

يسأل الطبيب عن بداية البحة، وطبيعة استخدام الصوت، والتدخين، والأدوية، وأعراض العدوى أو الارتجاع. ويفحص الفم والحلق والرقبة، وقد يحيل المريض إلى اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة لإجراء منظار رفيع يسمح برؤية الأحبال الصوتية وحركتها. وفي بعض الحالات يُستخدم فحص خاص لتقييم نمط اهتزازها.

لا تحتاج كل حالة حادة إلى تحاليل أو تصوير. وإذا ظهرت آفة غير معتادة، فقد تستلزم أخذ عينة. العقد والسلائل غالبًا حميدة، بينما يعني خلل التنسج وجود تغيرات غير طبيعية في الخلايا قد تحتاج متابعة أو علاجًا بحسب درجتها. ولا يُشخَّص السرطان أو تُستبعد احتمالاته من الصوت وحده؛ لذلك تزداد أهمية الفحص عند استمرار البحة، خصوصًا لدى المدخنين.

خطوات تساعد على التعافي

• قلل الكلام قدر الإمكان، وتحدث بصوت طبيعي هادئ عندما تحتاج إلى ذلك.
• تجنب الصراخ والغناء والهمس؛ فالهمس قد يجهد الحنجرة أيضًا.
• اشرب الماء بانتظام، ويمكن تناول مشروبات دافئة غير شديدة السخونة للراحة.
• استخدم مرطب هواء نظيفًا إذا كان الجو جافًا، وتجنب استنشاق البخار فوق ماء مغلي لخطر الحروق.
• امتنع عن التدخين والتدخين الإلكتروني وابتعد عن الأبخرة والغبار.
• خفف تنظيف الحلق المتكرر، وجرب رشفة ماء أو البلع برفق بدلًا منه.

يمكن لمسكن مناسب للحالة الصحية تخفيف ألم الحلق بعد سؤال الصيدلي أو الطبيب. وقد تزيد بعض أدوية الزكام والحساسية جفاف الحلق، لذا لا تستخدمها تلقائيًا لعلاج البحة. وإذا صاحب الأعراض ارتجاع واضح، فقد يفيد تجنب الاستلقاء بعد الطعام وتقليل الوجبات الكبيرة والمتأخرة.

متى تُستخدم الأدوية أو الجراحة؟

لا تفيد المضادات الحيوية في الالتهاب الفيروسي المعتاد، وتُوصف فقط عند وجود داعٍ طبي. كذلك لا يُنصح باستخدام الكورتيزون أو أدوية خفض حمض المعدة بصورة روتينية للبحة غير المشخّصة. وقد يحتاج المريض إلى علاج حساسية أو عدوى محددة، أو جلسات علاج صوتي لتصحيح طريقة استخدام الصوت بعد تقييم الحنجرة.

الجراحة ليست علاجًا معتادًا للالتهاب البسيط. قد تُطرح عند وجود آفة مستمرة تؤثر في الصوت، أو انسداد، أو تغيرات تستدعي إزالة أو أخذ عينة. ويحدد الاختصاصي الخيار المناسب مع مراعاة الحفاظ على وظيفة الأحبال الصوتية.

احجز موعدًا إذا لم تبدأ الأعراض بالتحسن خلال أسبوعين، أو تكررت البحة، أو أثرت في عملك. وإذا استمرت البحة أربعة أسابيع، يلزم تقييم الحنجرة، وقد يُجرى المنظار قبل ذلك لدى المدخنين أو بعد جراحة بالرقبة أو تركيب أنبوب تنفس.

• اطلب مساعدة طارئة عند صعوبة التنفس أو سماع صوت حاد مع الشهيق.
• اطلب تقييمًا عاجلًا عند صعوبة بلع شديدة، أو سيلان اللعاب، أو عدم القدرة على شرب السوائل، خصوصًا لدى الأطفال.
• راجع الطبيب سريعًا عند خروج دم مع السعال، أو ظهور كتلة بالرقبة، أو نقص وزن غير مفسر، أو ألم مستمر ومتزايد.

تساعد فترات الراحة أثناء الحديث، واستخدام ميكروفون عند مخاطبة مجموعة، وتجنب منافسة الضوضاء بالصراخ على تقليل الإجهاد. احرص على السوائل والنوم الكافي وغسل اليدين، وعالج السعال والحساسية تحت إشراف طبي. وإذا كان صوتك أداة عملك، فقد يفيد التدريب الصوتي المتخصص في تعلم استخدامه بكفاءة دون ضغط زائد على الحنجرة.