التهاب الأذن الباطنة: كيف تتعامل مع الدوار وضعف السمع؟

تقع الأذن الداخلية داخل عظام الجمجمة، وتضم القوقعة المسؤولة عن السمع، وأجزاء تساعد الدماغ على إدراك حركة الرأس ووضع الجسم. وتُعرف هذه المنظومة باسم التيه. عندما تلتهب، قد تتشوش الإشارات المسؤولة عن التوازن والسمع، فيظهر الدوار وقد ينخفض السمع في الأذن المصابة.

يختلف هذا الالتهاب عن التهاب الأذن الوسطى، الذي يصيب المنطقة خلف طبلة الأذن، وعن التهاب قناة الأذن الخارجية. لذلك لا يعني ألم الأذن أو انسدادها بالضرورة وجود التهاب داخلي، كما أن التهاب التيه قد يحدث دون ألم واضح أو إفرازات من الأذن.

غالبًا تبدأ الأعراض بسرعة، وقد تكون أشد خلال الأيام الأولى. والدوار هنا إحساس بأن الجسم أو المكان يتحرك رغم الثبات، وليس مجرد تعب أو خفة في الرأس. قد يستمر لساعات أو أيام، ويزداد وضوحًا مع تحريك الرأس.

• دوار شديد مع اختلال التوازن أو الميل إلى أحد الجانبين.
• غثيان أو قيء، وقد يصعب تناول الطعام وشرب السوائل.
• ضعف سمع في أذن واحدة، وقد يتفاوت في شدته.
• طنين، مثل سماع أزيز أو صفير دون مصدر خارجي.
• حركات لاإرادية متكررة للعينين يلاحظها الطبيب أثناء الفحص.
• صعوبة التركيز والإرهاق بسبب استمرار اضطراب التوازن.

قد تخف نوبة الدوران قبل أن يعود التوازن بالكامل. أما فقدان السمع المفاجئ، فلا ينبغي اعتباره عرضًا عابرًا وانتظار تحسنه تلقائيًا، لأن بعض أسبابه تحتاج إلى علاج مبكر لحماية السمع.

يرتبط التهاب التيه في كثير من الحالات بعدوى فيروسية، وقد يظهر بعد نزلة برد أو أعراض تنفسية. وأحيانًا لا يُعرف المسبب بدقة. وجود عدوى سابقة يدعم الاحتمال لكنه لا يثبت التشخيص، لأن الدوار له أسباب متعددة.

الالتهاب البكتيري أقل شيوعًا، لكنه قد يكون أخطر. ويمكن أن يحدث بوصفه مضاعفة لعدوى بالأذن الوسطى أو لالتهاب السحايا، ويحتاج إلى علاج عاجل. ونادرًا قد ترتبط إصابة الأذن الداخلية باضطرابات مناعية أو حالات التهابية أخرى يقيّمها الاختصاصي.

لا ينتقل التهاب التيه نفسه عادة بين الأشخاص، لكن العدوى التنفسية التي سبقته قد تكون معدية. كما أن دخول الماء أثناء الاستحمام أو السباحة لا يصل عادة إلى الأذن الداخلية عبر طبلة سليمة؛ ومشكلات السباحة تصيب غالبًا قناة الأذن الخارجية.

التهاب العصب الدهليزي

يسبب التهاب العصب المسؤول عن نقل إشارات التوازن دوارًا شديدًا وغثيانًا يشبهان التهاب التيه. والفارق المهم أنه لا يسبب عادة ضعف السمع أو الطنين. ومع ذلك، لا يكفي هذا الفرق وحده للتشخيص دون فحص.

دوار الوضعة ومرض منيير والصداع النصفي الدهليزي

يسبب دوار الوضعة الانتيابي الحميد نوبات قصيرة، غالبًا أقل من دقيقة، عند تغيير وضع الرأس كالتقلب في السرير. أما مرض منيير فقد يسبب نوبات متكررة مع طنين وتذبذب السمع وامتلاء الأذن. وقد يحدث الدوار أيضًا مع الصداع النصفي الدهليزي، أحيانًا دون صداع متزامن.

الأسباب العصبية الطارئة

قد تسبب السكتة الدماغية دوارًا مفاجئًا واختلالًا شديدًا في التوازن، وأحيانًا دون علامات واضحة أخرى. لذلك يتطلب الدوار الجديد الشديد تقييمًا طبيًا، ولا يصح افتراض أنه التهاب بالأذن اعتمادًا على تشابه الأعراض.

يسأل الطبيب عن بداية الدوار ومدته، وتغير السمع، والعدوى السابقة، والأدوية المستخدمة. ثم يفحص الأذن وحركات العينين والتوازن والمشي، ويجري فحصًا عصبيًا للبحث عن علامات تشير إلى سبب آخر. وقد تبدو قناة الأذن والطبلة طبيعيتين رغم وجود مشكلة بالأذن الداخلية.

يُعد اختبار السمع مهمًا عند وجود ضعف سمع أو طنين جديد. وقد تُطلب اختبارات للتوازن أو تصوير بالرنين المغناطيسي إذا كانت الأعراض غير نمطية، أو وُجد اشتباه بمرض عصبي أو سبب آخر لفقدان السمع. ولا يحتاج كل مريض إلى تصوير أو تحاليل دم. كذلك لا تُغني اختبارات العين والتوازن المنزلية عن التقييم المتخصص.

يعتمد العلاج على السبب المرجح، وشدة الدوار، وحالة السمع، وقدرة المريض على شرب السوائل والمشي بأمان. وتشمل الخطة تخفيف الأعراض مع علاج السبب حين يمكن تحديده، ثم دعم استعادة التوازن.

• أدوية الدوار والغثيان: قد يصفها الطبيب لفترة قصيرة خلال المرحلة الشديدة. وقد تسبب النعاس، كما أن إطالة استعمال بعض مثبطات التوازن قد تؤخر تكيف الدماغ والتعافي.
• تعويض السوائل: تساعد الرشفات الصغيرة المتكررة عند الغثيان، وقد يحتاج القيء الشديد أو الجفاف إلى سوائل وريدية.
• المضادات الحيوية: تُستخدم عند الاشتباه بعدوى بكتيرية، وقد تستلزم الحالات الخطيرة دخول المستشفى. ولا تعالج الالتهاب الفيروسي.
• الكورتيزون: قد يقرره الاختصاصي في حالات مختارة، خصوصًا عند تشخيص فقدان السمع الحسي العصبي المفاجئ، وليس علاجًا ذاتيًا لكل دوار.
• التأهيل الدهليزي: تمارين مخصصة لحركة العين والرأس والتوازن، تفيد إذا استمر عدم الاتزان بعد المرحلة الحادة.

قطرات الأذن لا تعالج عادة التهاب الأذن الداخلية؛ لأنها لا تصل إليها عبر طبلة سليمة. ولا تُستخدم قطرات أو مضادات حيوية متبقية من وصفة سابقة دون مراجعة الطبيب.

في البداية، استرح في مكان هادئ عند اشتداد الدوران، وانهض ببطء مع الاستعانة بشخص آخر إذا لزم الأمر. وبعد انخفاض الأعراض الحادة، عد إلى الحركة والمشي تدريجيًا بحسب قدرتك بدل الاستلقاء المطول، لأن الحركة الآمنة تساعد الدماغ على إعادة ضبط التوازن.

• تجنب القيادة وركوب الدراجة وتشغيل الآلات ما دام الدوار أو عدم الاتزان موجودًا.
• أزل العوائق والسجاد المتحرك، واستخدم إضاءة مناسبة لتقليل خطر السقوط.
• اشرب السوائل بانتظام، وتناول وجبات صغيرة إذا كان الغثيان مزعجًا.
• تجنب الكحول، وراجع تأثير الأدوية المسببة للنعاس مع الطبيب.
• التزم بتمارين التأهيل الموصوفة، ولا تبدأ مناورات دوار الوضعة دون تشخيص مناسب.

اطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه إذا انخفض السمع فجأة خلال ساعات أو أيام، حتى لو شعرت فقط بانسداد الأذن ودون ألم. وراجع الطبيب سريعًا عند أول نوبة دوار شديدة أو عند استمرار الأعراض أو تكرارها أو تدهورها.

اذهب إلى الطوارئ فورًا إذا صاحب الدوار ضعف أو خدر بأحد الأطراف، أو صعوبة الكلام، أو ازدواج الرؤية، أو صداع جديد شديد، أو عجز عن الوقوف والمشي. وكذلك عند وجود حمى مع تيبس الرقبة أو اضطراب الوعي. ويستدعي القيء المتواصل مع قلة البول أو عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل رعاية عاجلة.

يتحسن الدوار الشديد غالبًا خلال أيام، بينما قد يستغرق استرداد التوازن عدة أسابيع، وأحيانًا أطول. ويتفاوت تعافي السمع حسب السبب وشدة الإصابة وسرعة التقييم. قد يبقى لدى بعض الأشخاص طنين أو ضعف سمع أو عدم اتزان يحتاج إلى متابعة وتأهيل. وإذا توقف التحسن أو ظهرت أعراض جديدة، ينبغي إعادة التقييم بدل افتراض أنها جزء طبيعي من التعافي.