التهاب الأذن الوسطى: الأعراض والعلاج ومتى يحتاج إلى تدخل

الأذن الوسطى تجويف صغير خلف طبلة الأذن، يحتوي على عظيمات تنقل الصوت. وتتصل بمؤخرة الأنف عبر قناة استاكيوس، التي تساعد على تهويتها وتصريف إفرازاتها. عندما تتورم هذه القناة بسبب عدوى تنفسية أو أسباب أخرى، قد تتجمع السوائل وتتهيأ بيئة لنمو الفيروسات أو البكتيريا.

الأطفال أكثر عرضة للإصابة لأن قناة استاكيوس لديهم أقصر وأكثر أفقية، ولأن جهازهم المناعي ما زال يتطور. ويمكن أن يصاب البالغون أيضًا، لكن استمرار السوائل أو تكرر الأعراض لديهم يحتاج إلى تقييم السبب، خاصة إذا كانت المشكلة في أذن واحدة.

• التهاب الأذن الوسطى الحاد: عدوى سريعة الظهور ترتبط بألم وعلامات التهاب، مع وجود سائل خلف الطبلة.
• ارتشاح الأذن الوسطى: تجمع سائل دون علامات عدوى حادة؛ قد يبقى بعد زوال الالتهاب ويسبب ضعفًا مؤقتًا في السمع.
• الالتهاب الحاد المتكرر: نوبات منفصلة تتكرر خلال فترة محددة، ويقيّم الطبيب عددها وتأثيرها.
• التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن: إفرازات مستمرة أو متكررة عبر ثقب في الطبلة، ويحتاج إلى متابعة اختصاصية.

التمييز بين هذه الحالات مهم؛ فالمضادات الحيوية التي قد تفيد في بعض حالات الالتهاب الحاد لا تعالج عادةً السوائل المتبقية وحدها.

قد يشكو الطفل الأكبر أو البالغ من ألم أو ضغط داخل الأذن، مع ضعف السمع وأحيانًا الحمى. أما الرضيع فقد يعبر بالبكاء والتهيج ورفض الرضاعة أو صعوبة النوم. وشد الأذن وحده ليس دليلًا مؤكدًا على الالتهاب، إذ قد يحدث لأسباب أخرى.

• ألم يزداد أحيانًا عند الاستلقاء.
• ارتفاع الحرارة أو الشعور بالتعب.
• انخفاض الاستجابة للأصوات أو طلب رفع صوت التلفاز.
• خروج سائل أو صديد من الأذن إذا حدث ثقب في الطبلة.
• اضطراب التوازن في بعض الحالات.

قد يخف الألم بعد خروج الإفرازات بسبب انخفاض الضغط، لكن ذلك لا يعني انتهاء المشكلة. ويظل فحص الأذن ضروريًا لتقييم الطبلة وتحديد العلاج المناسب.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض وشدتها والالتهابات السابقة، ثم يفحص قناة الأذن والطبلة بمنظار الأذن. ويبحث عن بروز الطبلة ووجود السائل وعلامات الالتهاب؛ فالاحمرار وحده، خصوصًا لدى طفل يبكي، لا يكفي لتأكيد التشخيص.

دور منظار الأذن الهوائي

يسمح هذا المنظار بإدخال دفعة هواء لطيفة إلى قناة الأذن لملاحظة حركة الطبلة. تقل الحركة عند وجود سائل خلفها، ما يساعد الطبيب على تأكيد الارتشاح. وقد يستخدم قياس ضغط الأذن لتقييم وظيفة الأذن الوسطى، ويطلب اختبار السمع إذا استمر السائل أو ظهرت مخاوف تتعلق بالكلام أو التعلم.

لا تحتاج الحالات المعتادة إلى تحاليل دم أو أشعة. أما الإفرازات المزمنة أو الاشتباه في مضاعفات فقد يستدعيان أخذ عينة أو إجراء فحوص إضافية.

تخفيف الألم مهم سواء استُخدم المضاد الحيوي أم لا. قد يناسب الباراسيتامول أو الإيبوبروفين بعض المرضى وفق العمر والوزن والحالة الصحية، بعد مراجعة النشرة أو سؤال الطبيب والصيدلي. لا يُعطى الأسبرين للأطفال، وتحتاج المسكنات إلى حذر خاص لدى الرضع أو المصابين بالجفاف وأمراض الكلى.

يمكن أن تساعد كمادة دافئة غير ساخنة على تخفيف الانزعاج. ولا تُدخل أعواد القطن أو الزيوت أو الخلطات إلى الأذن. كما لا تستخدم قطرات من تلقاء نفسك، لأن بعضها غير مناسب عند وجود ثقب في الطبلة أو أنبوب تهوية.

قد يوصي الطبيب بمراقبة بعض الحالات البسيطة لمدة يومين إلى ثلاثة أيام مع تسكين الألم، لأن بعضها يتحسن تلقائيًا. ويعتمد القرار على عمر الطفل، وإصابة أذن واحدة أو الاثنتين، وشدة الألم والحمى، ووجود إفرازات أو عوامل خطورة.

التريث ليس تجاهلًا للأعراض، بل خطة تتضمن إمكانية التواصل مع الطبيب وإعادة الفحص إذا لم يحدث تحسن أو ساءت الحالة. وقد يعطي الطبيب وصفة مؤجلة مع تعليمات محددة لاستخدامها. ولا يناسب هذا النهج كل المرضى، خصوصًا الرضع الصغار أو المصابين بمرض شديد أو ضعف المناعة.

قد ترجح الحاجة إلى المضاد عند وجود أعراض شديدة أو مستمرة، أو إفرازات بسبب ثقب الطبلة، أو لدى بعض الأطفال الأصغر سنًا. ويختار الطبيب العلاج وفق الحساسية الدوائية، والمضادات المستخدمة مؤخرًا، والإرشادات المحلية.

• التزم بالدواء والمدة الموصوفين، ولا تغير العلاج بنفسك.
• لا تستخدم بقايا وصفة سابقة أو دواءً مخصصًا لشخص آخر.
• راجع الطبيب إذا لم تتحسن الأعراض خلال يومين إلى ثلاثة أيام من بدء العلاج، أو إذا تدهورت.
• اطلب مساعدة عاجلة عند حدوث صعوبة تنفس أو تورم بالوجه بعد الدواء.

لا تُنصح مزيلات الاحتقان ومضادات الحساسية روتينيًا لعلاج التهاب الأذن الوسطى أو الارتشاح؛ فهي لا تعالج السبب وقد تسبب آثارًا جانبية.

أنابيب الأذن، أو أنابيب فغر الطبلة، أنابيب صغيرة توضع عبر الطبلة للمساعدة على التهوية. قد يقترحها الاختصاصي عند استمرار الارتشاح مع ضعف سمع مؤثر، أو في حالات مختارة من الالتهاب المتكرر. ولا يحتاج كل طفل تتكرر إصابته إلى هذا الإجراء؛ فالقرار يرتبط بالفحص والسمع وتأثير المشكلة في تطوره.

أما الالتهاب القيحي المزمن فقد يتطلب تنظيف الأذن لدى المختص وقطرات مضاد حيوي مناسبة لوجود ثقب، وأحيانًا أخذ عينة من الإفرازات. وقد تلزم الجراحة لإصلاح الثقب أو علاج مشكلة مصاحبة. يجب منع دخول الماء وفق إرشادات الطبيب وتجنب غسل الأذن منزليًا.

شجع الراحة وشرب السوائل، وراقب الألم والحرارة والاستجابة للأصوات. قد يستمر السائل خلف الطبلة لأسابيع بعد تحسن العدوى، لكنه يحتاج إلى إعادة تقييم إذا طال بقاؤه. وإذا استمر قرابة ثلاثة أشهر، أو ظهرت صعوبة في السمع أو تأخر الكلام، فقد يلزم اختبار السمع؛ وبعض الأطفال يحتاجون إلى تقييم أبكر.

تساعد التطعيمات الموصى بها، وتجنب دخان التبغ، وغسل اليدين على تقليل بعض عوامل الخطر. وتجنب إرضاع الرضيع بالزجاجة وهو مستلقٍ تمامًا أو ترك الزجاجة مسنودة في فمه.

احجز تقييمًا عند استمرار الألم أو الحمى، أو خروج إفرازات، أو تكرر الالتهاب، أو ملاحظة ضعف السمع. ويحتاج الرضيع دون ثلاثة أشهر المصاب بحرارة تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر إلى تقييم عاجل.

اطلب رعاية عاجلة عند ظهور تورم أو احمرار خلف الأذن، أو بروزها للخارج، أو صداع شديد مع تيبس الرقبة، أو ضعف الوجه، أو دوار شديد، أو خمول غير معتاد. وقد تشير هذه العلامات إلى مضاعفات نادرة تتطلب علاجًا سريعًا.