التهاب الأعصاب والعضلات: كيف تميّز الأعراض وتطلب العلاج؟

التهاب الأعصاب يعني وجود عملية التهابية تصيب عصبًا أو أكثر. أما اعتلال الأعصاب فهو مصطلح أوسع يشمل تلف الأعصاب أو اضطراب وظيفتها بسبب السكري أو الضغط أو نقص بعض العناصر أو أسباب أخرى، وقد يحدث دون التهاب مباشر. وعند الحديث عن ألم الأطراف وتنميلها، تكون الأعصاب الطرفية غالبًا موضع التقييم.

التهاب العضلات هو التهاب يصيب النسيج العضلي، وقد يسبب ضعفًا وألمًا بدرجات متفاوتة. توجد أنواع مناعية التهابية، وأخرى مرتبطة بعدوى أو أدوية. وفي المقابل، لا يُعدّ ألم العضلات بعد مجهود غير معتاد أو الشد العضلي البسيط دليلًا بحد ذاته على مرض التهابي.

أعراض ترجّح إصابة الأعصاب

تتحدد الأعراض بحسب نوع العصب المصاب؛ فبعض الأعصاب ينقل الإحساس، وبعضها يتحكم بالعضلات، وأخرى تنظّم وظائف تلقائية في الجسم. وقد تشمل العلامات:

• تنميلًا أو وخزًا أو شعورًا بالحرقان والصدمات الكهربائية.
• نقص الإحساس باللمس أو الحرارة، خاصة في القدمين واليدين.
• ألمًا عند ملامسة أشياء لا تسبب الألم عادة، مثل غطاء السرير.
• ضعفًا في عضلات معينة، أو سقوط القدم، أو اضطراب التوازن.
• دوخة عند الوقوف أو اضطراب التعرق والهضم في بعض اعتلالات الأعصاب.

أعراض ترجّح إصابة العضلات

في بعض أنواع التهاب العضلات المناعي، يكون الضعف أهم من الألم، ويظهر غالبًا في عضلات الكتفين والفخذين على جانبي الجسم. قد يلاحظ الشخص صعوبة صعود الدرج، أو النهوض من الكرسي، أو رفع الذراعين لتمشيط الشعر. وقد يصاحب ذلك ألم عضلي أو تعب أو طفح جلدي في بعض الأنواع.

قد تتأثر عضلات البلع أو التنفس في الحالات الشديدة. أما التنميل وفقد الإحساس فليسا من السمات المعتادة لالتهاب العضلات وحده. ومن المهم التمييز بين التعب العام والضعف الحقيقي؛ فالأخير يعني تراجع القدرة على أداء حركة كانت ممكنة سابقًا.

أسباب مشكلات الأعصاب

• السكري: من الأسباب الشائعة لاعتلال الأعصاب الطرفية، خصوصًا مع استمرار ارتفاع سكر الدم.
• انضغاط الأعصاب: كما يحدث في متلازمة النفق الرسغي أو عند ضغط بعض مشكلات العمود الفقري على جذور الأعصاب.
• نقص العناصر الغذائية: خاصة فيتامين ب12، وقد يرتبط بنمط الغذاء أو اضطراب الامتصاص.
• الأمراض المناعية والعدوى: قد تسبب التهابًا مباشرًا أو استجابة مناعية تؤذي الأعصاب.
• أسباب أخرى: تشمل بعض الأدوية والسموم والكحول وأمراض الكلى واضطرابات الغدة الدرقية.

أسباب مشكلات العضلات

قد ينشأ التهاب العضلات من اضطراب مناعي، مثل التهاب الجلد والعضلات وبعض الاعتلالات العضلية الالتهابية الأخرى. ويمكن أن تؤدي بعض العدوى، خصوصًا الفيروسية، إلى ألم عضلي وأحيانًا التهاب عضلي فعلي. كما قد تسبب أدوية معينة اعتلالًا أو أذية عضلية، بما في ذلك بعض أدوية خفض الكوليسترول في حالات محدودة.

توجد أيضًا أسباب للضعف العضلي لا تعني وجود التهاب، مثل اضطراب أملاح الدم أو الغدة الدرقية أو أمراض وراثية. وقد يسبب المجهود العنيف أو الحرارة الشديدة أذية عضلية حادة؛ لذا يجب عدم افتراض أن كل ألم جديد مجرد شد عابر.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض وسرعة تطورها وتوزيعها، وعلاقتها بالمجهود أو عدوى سابقة، وعن الأمراض المزمنة والأدوية والمكملات والتاريخ العائلي. ثم يفحص قوة العضلات والإحساس والمنعكسات والمشي، وقد يبحث عن طفح جلدي أو علامات مرض عام.

لا يحتاج الجميع إلى الفحوص نفسها، وقد يختار الطبيب من الآتي بحسب الاشتباه:

• تحاليل الدم: مثل سكر الدم، وفيتامين ب12، ووظائف الغدة الدرقية والكلى، وأملاح الدم.
• إنزيمات العضلات: مثل كرياتين كيناز، الذي قد يرتفع عند أذية العضلات، لكن نتيجته وحدها لا تثبت السبب ولا تستبعد جميع الأمراض العضلية.
• تخطيط العضلات ودراسة توصيل الأعصاب: للمساعدة على تحديد موضع الخلل وطبيعته.
• التصوير: مثل الرنين المغناطيسي للعضلات أو العمود الفقري عند الحاجة.
• فحوص متخصصة: قد تشمل أجسامًا مضادة أو خزعة عضلية، وأحيانًا فحوصًا أخرى عند الاشتباه بحالات محددة.

يعتمد العلاج على السبب وشدة التأثير في الحركة والوظائف اليومية. ففي اعتلال الأعصاب المرتبط بالسكري، يساعد ضبط السكر وعوامل الخطورة والعناية بالقدمين على تقليل المضاعفات. ويُعالج نقص الفيتامينات عند إثباته أو وجود اشتباه طبي قوي، بينما قد تحتاج حالات انضغاط الأعصاب إلى تعديل النشاط أو جبيرة أو تدخل آخر بحسب شدتها.

قد يصف الطبيب أدوية مخصصة لألم الأعصاب، لأن المسكنات التقليدية لا تكون فعالة دائمًا لهذا النوع من الألم. أما الأمراض المناعية التي تصيب الأعصاب أو العضلات فقد تحتاج إلى الكورتيزون أو أدوية تعدّل المناعة أو علاجات تخصصية أخرى، مع متابعة الاستجابة والآثار الجانبية.

إذا اشتُبه بدواء يسبب المشكلة، يراجع الطبيب الحاجة إليه وإمكان تعديله أو استبداله؛ لا توقف علاجًا موصوفًا من نفسك. ولا يفيد المضاد الحيوي إلا إذا وُجد سبب بكتيري يستدعيه، كما لا تُعدّ حقن الفيتامينات علاجًا عامًا لكل تنميل أو ضعف.

• وازن بين الراحة والحركة، وتجنب التمارين المجهدة عند وجود ألم شديد أو ضعف جديد غير مفسّر.
• اتبع برنامج علاج طبيعي يناسب التشخيص؛ فالتمرين التدريجي يساعد كثيرًا من المرضى بعد تقييم الحالة.
• احرص على غذاء متوازن ومصادر بروتين مناسبة، وعالج أي نقص غذائي وفق توجيه طبي.
• افحص القدمين يوميًا إذا كان الإحساس ضعيفًا، وارتدِ حذاء مناسبًا وتجنب المشي حافيًا.
• لا تضع قِرَب الماء الساخن أو مصادر الحرارة المباشرة على مناطق الخدر لتجنب الحروق.
• تجنب تناول مكملات بجرعات عالية عشوائيًا؛ فالإفراط في فيتامين ب6 قد يسبب اعتلال الأعصاب.

احجز موعدًا إذا استمر التنميل أو الألم، أو تكرر دون سبب واضح، أو بدأ يعيق النوم والمشي والعمل. ويحتاج الضعف العضلي الجديد أو المتزايد، أو سقوط الأشياء من اليد، أو تكرر التعثر، أو ظهور طفح مع ضعف عضلي إلى تقييم قريب، حتى لو لم يكن الألم شديدًا.

توجّه إلى الطوارئ عند حدوث صعوبة في التنفس أو البلع، أو ضعف يتفاقم سريعًا أو يمتد من الساقين إلى أعلى الجسم. ويستدعي الضعف المفاجئ في جهة واحدة مع اضطراب الكلام أو تدلي الوجه إسعافًا فوريًا لاحتمال السكتة الدماغية.

اطلب رعاية عاجلة أيضًا عند ظهور ألم عضلي شديد مع بول داكن، خصوصًا بعد مجهود عنيف، أو عند فقد السيطرة على البول أو البراز مع ألم ظهر وخدر حول الأعضاء التناسلية. فهذه العلامات قد تشير إلى حالات لا تحتمل تأخير التقييم.