التهاب الأنف التحسسي: علامات الحساسية وطرق تخفيفها

هو التهاب يصيب بطانة الأنف عندما يتعامل جهاز المناعة مع مادة غير ضارة عادةً باعتبارها مصدر تهديد. يؤدي ذلك إلى إطلاق مواد، منها الهيستامين، فتظهر الحكة والعطاس والسيلان والاحتقان. الحالة غير معدية، وقد تصيب الأطفال والبالغين، وتكثر لدى من لديهم تاريخ شخصي أو عائلي للحساسية أو الربو أو الإكزيما.

قد تكون الأعراض موسمية، مثل ظهورها أثناء انتشار حبوب اللقاح، أو تستمر طوال العام بسبب محفزات داخل المنزل. وتتفاوت شدتها من إزعاج بسيط إلى اضطراب النوم والتركيز والأنشطة اليومية، خاصة عندما يستمر انسداد الأنف دون علاج مناسب.

تظهر الأعراض غالبًا بعد التعرض للمحفز، وقد تتكرر في المكان نفسه أو الوقت نفسه. وتشمل العلامات المعتادة:

• نوبات عطاس متتابعة، مع حكة داخل الأنف أو في سقف الفم.
• سيلان أنفي بإفرازات رقيقة ومائية، أو انسداد أحد جانبي الأنف أو كليهما.
• حكة العينين واحمرارهما وزيادة الدموع.
• نزول الإفرازات خلف الأنف، وقد يصاحبه تنحنح أو سعال.
• ضعف الشم أحيانًا، مع إرهاق مرتبط بسوء النوم.

عند الأطفال، قد تلاحظ التنفس من الفم، وفرك الأنف المتكرر، والشخير أو صعوبة التركيز نهارًا. لكن هذه العلامات لا تكفي وحدها للتشخيص؛ فتضخم اللحمية ومشكلات أخرى قد تسبب أعراضًا مشابهة.

تختلف المواد المسببة للحساسية بين الأشخاص. وتحديد ما يسبق الأعراض أكثر فائدة من محاولة تجنب كل شيء دون دليل. من أبرز المحفزات:

• حبوب لقاح الأشجار والأعشاب.
• عث الغبار الموجود في الفراش والسجاد والمفروشات.
• المواد المسببة للحساسية في قشور جلد الحيوانات ولعابها.
• أبواغ العفن، خصوصًا في الأماكن الرطبة.
• بعض المواد الموجودة في بيئة العمل، مثل غبار الدقيق لدى الأشخاص المتحسسين له.

أما دخان السجائر والعطور القوية وتغيرات الحرارة فقد تهيج الأنف وتزيد الأعراض، لكنها لا تعني بالضرورة وجود حساسية مناعية. وقد يكون السبب التهاب أنف غير تحسسي، أو مزيجًا من النوعين.

الحساسية أم نزلة برد؟

ترجح الحساسية عندما تكون الحكة والعطاس والإفرازات المائية واضحة، وتتكرر الأعراض مع محفز معين دون حمى. أما الزكام فقد يصاحبه ألم حلق وتوعك وحمى أحيانًا، ويتحسن عادة خلال أيام إلى نحو أسبوعين. ولا يكفي لون الإفرازات وحده لإثبات عدوى بكتيرية أو الحاجة إلى مضاد حيوي.

ما المقصود بلحمية الأنف؟

يُستخدم هذا الاسم شعبيًا لحالتين مختلفتين: تضخم النسيج اللمفاوي خلف الأنف، وهو شائع لدى الأطفال، والسلائل الأنفية، وهي زوائد لينة داخل الأنف أو الجيوب وتشيع أكثر لدى البالغين. قد تترافق السلائل مع التهاب مزمن، لكنها ليست مرادفًا للحساسية. كما قد ينتج الانسداد عن انحراف الحاجز الأنفي أو التهاب الجيوب، لذلك لا ينبغي افتراض أن كل انسداد سببه الحساسية.

يسأل الطبيب عن طبيعة الأعراض ومدتها وموسميتها، والتعرضات المنزلية والمهنية، وتأثير الحالة في النوم، ووجود ربو أو أمراض تحسسية أخرى. ثم يفحص الأنف، وقد يفحص العينين والأذنين والحلق بحسب الشكوى.

قد يفيد اختبار وخز الجلد أو تحليل الأجسام المضادة النوعية للحساسية إذا كان التشخيص غير واضح، أو لتحديد محفز قبل العلاج المناعي. وتُفسر النتائج مع الأعراض؛ فالاختبار الإيجابي وحده لا يثبت أن المادة هي سبب المشكلة.

لا تُطلب الأشعة أو مسحة الحلق عادة لتشخيص الحساسية. وقد يلزم منظار الأنف عند الاشتباه بسلائل أو سبب تشريحي للانسداد، بينما يُحجز التصوير المقطعي لحالات مختارة، مثل تقييم التهاب جيوب مزمن أو التخطيط للجراحة.

الغسل الملحي والعناية اليومية

يساعد المحلول الملحي على إزالة الإفرازات وبعض المهيجات، ويمكن استخدامه كإجراء مساعد. عند تحضير غسول الأنف، استخدم ماءً معقمًا أو مقطرًا أو مغليًا ثم مبردًا، وليس ماء الصنبور مباشرة. نظف أداة الغسل واتركها تجف، ولا تشاركها مع الآخرين.

بخاخات الكورتيزون الأنفية

تُعد من أكثر العلاجات فاعلية للأعراض المستمرة، خاصة الاحتقان. يختلف بدء مفعولها بحسب المستحضر، وقد تحتاج عدة أيام أو أكثر للوصول إلى أفضل تأثير، لذا يفيد استخدامها بانتظام وفق الإرشادات. وجّه الفوهة نحو الجدار الخارجي للأنف بعيدًا عن الحاجز، واستنشق بلطف لتقليل التهيج والنزف.

مضادات الهيستامين ومزيلات الاحتقان

تخفف مضادات الهيستامين العطاس والحكة والسيلان، وتتوفر كأقراص أو بخاخات. يُفضل عادة اختيار الأنواع الأقل تسببًا بالنعاس، مع الانتباه إلى أن بعض الأشخاص قد يشعرون به رغم ذلك. وقد يختار الطبيب بخاخًا يجمع أكثر من دواء إذا لم يكفِ العلاج الأول.

أما بخاخات إزالة الاحتقان فتعطي راحة سريعة، لكنها ليست علاجًا طويل الأمد؛ إذ قد يؤدي استخدامها لأكثر من أيام قليلة إلى احتقان ارتدادي. استشر الصيدلي بشأن المدة المناسبة. ومزيلات الاحتقان الفموية قد لا تناسب مرضى الضغط والقلب والزَرَق، أو الحوامل، وقد تتداخل مع أدوية أخرى.

العلاج المناعي للحساسية

قد يناسب بعض المرضى عند ثبوت محفز محدد واستمرار الأعراض رغم العلاج المناسب. يُعطى تحت إشراف متخصص بحقن أو مستحضرات تحت اللسان بحسب نوع الحساسية والخيارات المتاحة. وليس علاجًا ذاتيًا، ولا تناسب جميع أشكاله كل المرضى. كما أن المضادات الحيوية والجراحة ليستا علاجين روتينيين لحساسية الأنف.

• اغسل أغطية الفراش بانتظام، وفكر في أغطية واقية من عث الغبار إذا ثبت التحسس له.
• عالج تسربات المياه والعفن، وتجنب زيادة رطوبة المنزل.
• أبعد الحيوانات عن غرفة النوم إذا كانت تسبب الأعراض.
• أغلق النوافذ عندما ترتفع مستويات حبوب اللقاح، وبدل ملابسك بعد التعرض الكثيف لها.
• ابتعد عن التدخين والدخان والروائح التي تهيج أنفك.

لا تحتاج عادة إلى حمية استبعادية لعلاج حساسية الأنف، ولا إلى التخلص من مقتنيات المنزل كلها. اختر إجراءات تتوافق مع محفزاتك، وراجع فائدتها مع الوقت.

راجع الطبيب إذا استمرت الأعراض أو أثرت في النوم والدراسة والعمل، أو لم تتحسن بالعلاج المستخدم بطريقة صحيحة. ويستدعي التقييم أيضًا فقدان الشم المستمر، والانسداد أحادي الجانب، والنزف المتكرر، وألم الوجه الشديد أو الحمى، والشخير المصحوب بتوقف التنفس. لدى الطفل، تستدعي الإفرازات الكريهة من فتحة واحدة استبعاد جسم غريب.

اطلب الإسعاف فورًا عند صعوبة التنفس المفاجئة، أو تورم اللسان أو الحلق، أو الإغماء بعد التعرض لمادة محتملة للحساسية؛ فقد تكون هذه علامات تأق وليست مجرد حساسية أنف. وإذا كان لديك قلم أدرينالين موصوف لهذه الحالات، فاستخدمه وفق خطة الطوارئ دون تأخير طلب المساعدة.