التهاب الأنف الخمجي: الأعراض وطرق تخفيف الاحتقان

كلمة «خمجي» تعني ناتجًا عن عدوى. وعندما تصل الفيروسات إلى بطانة الأنف، تحدث استجابة التهابية تؤدي إلى تورم الأنسجة وزيادة المخاط، فيشعر المصاب بصعوبة التنفس عبر الأنف. وقد تمتد الأعراض إلى الحلق أو تترافق مع التهاب الجيوب الأنفية، لكن وجود الاحتقان وحده لا يعني الإصابة بالتهاب جيوب بكتيري.

ولا يُعد التهاب الأنف الخمجي مرادفًا لالتهاب الأنف اللاأرجي المرتبط بالدخان أو العطور أو تغير الطقس. قد تتشابه الأعراض، لكن العدوى قابلة للانتقال عادةً، بينما لا تنتقل الحساسية أو الاستجابة للمهيجات بين الأشخاص.

الفيروسات هي السبب الأكثر شيوعًا، ومنها الفيروسات المسببة لنزلات البرد. ويمكن للإنفلونزا وكوفيد-19 أيضًا أن يسببا أعراضًا أنفية، خصوصًا عند وجود حمى أو آلام بالجسم أو مخالطة شخص مصاب. أما العدوى البكتيرية الأولية التي تقتصر على بطانة الأنف فهي أقل شيوعًا بكثير.

تنتقل فيروسات الجهاز التنفسي عبر الجسيمات التنفسية التي يطلقها المصاب، وأحيانًا عبر لمس إفرازات ملوثة ثم لمس الأنف أو العينين. وتزداد فرص الإصابة مع المخالطة القريبة والازدحام وضعف التهوية. كما قد يطيل التدخين والتعرض للدخان تهيج الأنف، حتى بعد بدء تحسن العدوى.

تختلف شدة الأعراض بحسب الفيروس والعمر والحالة الصحية، وقد تبدأ بجفاف أو تهيج في الأنف والحلق قبل ظهور السيلان. ومن العلامات الشائعة:

• انسداد الأنف أو خروج إفرازات مائية تصبح أكثر سماكة لاحقًا.
• العطاس وضعف الشم المؤقت بسبب الاحتقان.
• نزول المخاط خلف الحلق، مع تنحنح أو سعال.
• ألم خفيف بالحلق وصداع أو شعور بالإرهاق.
• ارتفاع الحرارة أحيانًا، خاصة لدى الأطفال.

تبلغ أعراض نزلة البرد شدتها غالبًا خلال الأيام الأولى، ثم تتحسن خلال أسبوع إلى عشرة أيام، وقد يستمر السعال أو السيلان مدة أطول. ويمكن أن يتحول المخاط إلى اللون الأصفر أو الأخضر أثناء العدوى الفيروسية؛ فهذا التغير وحده لا يحدد نوع الميكروب ولا يستدعي مضادًا حيويًا.

ترجح الحساسية عند وجود حكة واضحة بالأنف والعينين، ودموع وعطاس متكرر يرتبط بموسم معين أو بالتعرض للغبار أو الحيوانات. ولا تسبب الحساسية الحمى عادةً. أما العدوى فتميل إلى الظهور خلال فترة قصيرة، وقد تصاحبها آلام بالحلق وتعب ومخالطة شخص لديه أعراض مشابهة.

في التهاب الأنف اللاأرجي، قد يبدأ السيلان أو الاحتقان بعد شم عطر قوي، أو التعرض لدخان أو هواء بارد، دون عدوى. وقد يجتمع أكثر من سبب لدى الشخص نفسه؛ لذلك تستدعي الأعراض المستمرة أو المتكررة تقييمًا بدل تكرار علاج نزلات البرد.

يعتمد التشخيص غالبًا على وصف الأعراض ومدتها وفحص الأنف والحلق والأذنين. ولا تحتاج نزلة البرد غير المعقدة عادةً إلى تحاليل دم أو تصوير للجيوب أو مزرعة للإفرازات. وقد يوصي الطبيب باختبار للإنفلونزا أو كوفيد-19 إذا كان سيؤثر في العلاج أو احتياطات العدوى.

وتزداد أهمية الفحص إذا كانت الأعراض في جهة واحدة، أو كان هناك ألم شديد بالوجه، أو تكررت المشكلة كثيرًا. فقد تكون هناك أسباب أخرى مثل جسم غريب لدى الطفل، أو مشكلة بالجيوب، أو انسداد تشريحي يحتاج إلى تقييم مختلف.

المحلول الملحي وغسل الأنف

يمكن لبخاخ المحلول الملحي أو قطراته أن يرطبا الأنف ويساعدا على إزالة الإفرازات. وعند استخدام أدوات غسل الأنف، يجب استعمال ماء مقطر أو معقم، أو ماء سبق غليه ثم تبريده، وليس ماء الصنبور مباشرةً. استخدم محلولًا ملحيًا مناسبًا، ونظف الأداة وجففها وفق تعليماتها، ولا تشاركها مع الآخرين.

الراحة وتقليل المهيجات

• احصل على قسط كافٍ من النوم واشرب سوائل بانتظام لتجنب الجفاف.
• ابتعد عن التدخين والدخان والعطور التي تزيد تهيج الأنف.
• نظف الأنف بلطف وتجنب النفخ العنيف والمتكرر.
• إذا استخدمت مرطبًا للهواء، فاحرص على تنظيفه لمنع نمو العفن والميكروبات.
• تجنب استنشاق البخار فوق الماء المغلي، لأن فائدته محدودة وقد يسبب حروقًا، خصوصًا للأطفال.

للرضع، قد تساعد قطرات الملح مع شفط لطيف للإفرازات قبل الرضاعة. ويجب أن ينام الرضيع على ظهره فوق سطح مستوٍ ثابت، دون وسائد أو رفع للفراش بهدف تخفيف الاحتقان.

يمكن استخدام مسكن مناسب لتخفيف الألم أو الحمى وفق النشرة وإرشادات الطبيب أو الصيدلي. انتبه إلى أن مستحضرات البرد المركبة قد تحتوي على المادة نفسها الموجودة في مسكن آخر، مما يزيد خطر تناول كمية زائدة دون قصد.

مزيلات الاحتقان

قد توفر بخاخات إزالة الاحتقان راحة مؤقتة، لكنها لا تقضي على الفيروس. تستخدم لأقصر مدة ممكنة ووفق النشرة، وغالبًا لبضعة أيام فقط؛ إذ قد يؤدي استمرارها إلى احتقان ارتدادي. أما المزيلات الفموية فقد تسبب خفقانًا أو أرقًا، ولا تناسب بعض المصابين بارتفاع الضغط أو أمراض القلب أو الزرق.

ينبغي للحامل والمرضع ومن يتناول أدوية مزمنة استشارة مختص قبل استعمالها. ولا تُعطى أدوية البرد ومزيلات الاحتقان للأطفال الصغار دون توجيه طبي يناسب العمر والمستحضر.

بخاخات الحساسية والمضادات الحيوية

بخاخات الكورتيكوستيرويد ومضادات الهيستامين ليست علاجًا روتينيًا لعدوى الأنف الفيروسية، لكنها قد تفيد عند وجود حساسية مصاحبة أو سبب آخر يحدده الطبيب. وقد يصف الطبيب بخاخًا مضادًا للكولين لتقليل السيلان المائي في حالات مختارة، لكنه لا يعالج العدوى نفسها.

لا تفيد المضادات الحيوية في نزلات البرد الفيروسية. وقد تُستخدم عند تشخيص مضاعفة بكتيرية، مثل بعض حالات التهاب الجيوب، بعد تقييم مدة الأعراض وشدتها ومسارها. كما أن الجراحة لا تعالج التهاب الأنف الخمجي البسيط، وتُبحث فقط لمشكلات أخرى محددة.

احجز تقييمًا طبيًا إذا استمرت الأعراض أكثر من عشرة أيام دون تحسن، أو تحسنت ثم عادت أشد، أو ظهرت حمى مستمرة أو ألم ملحوظ بالوجه أو الأذن. واطلب المشورة مبكرًا عند ضعف المناعة أو وجود مرض مزمن مهم، وكذلك عند الاشتباه بالإنفلونزا أو كوفيد-19 لدى شخص معرض للمضاعفات؛ فقد يفيد العلاج المبكر.

• اطلب مساعدة عاجلة عند صعوبة التنفس أو ألم الصدر أو اضطراب الوعي.
• راجع الطوارئ عند تورم أو احمرار حول العين، أو تغير الرؤية، أو صداع شديد غير معتاد مع تيبس الرقبة.
• يحتاج الطفل إلى تقييم سريع عند الخمول الشديد أو قلة التبول أو تعذر الرضاعة.
• تستلزم حرارة تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر لدى رضيع دون ثلاثة أشهر تقييمًا طبيًا عاجلًا.

اغسل يديك بانتظام، وغطِّ العطاس والسعال بمنديل أو بثنية المرفق، وحسّن تهوية الأماكن المغلقة. تجنب مشاركة أدوات غسل الأنف، وقلل المخالطة القريبة أثناء المرض، خصوصًا مع كبار السن وضعيفي المناعة. وقد تساعد الكمامة عند الاضطرار إلى مخالطة الآخرين، مع الالتزام بالتطعيمات الموصى بها ضد العدوى التنفسية التي تتوافر لها لقاحات.