التهاب الإصبع: أسباب التورم والألم وطرق العلاج

هو وصف للألم أو التورم أو الاحمرار أو السخونة التي تصيب جزءًا من الإصبع أو الإصبع كله. وقد يبدأ في الجلد المحيط بالظفر، أو وسادة طرف الإصبع، أو أحد المفاصل، أو الغلاف المحيط بالوتر. يمكن أن يصيب أصابع اليد أو القدم، مع اختلاف الأسباب الشائعة بحسب الموقع.

وجود تورم وحده لا يكفي لتحديد السبب. فقد يبدو التواء الإصبع مشابهًا لعدوى مبكرة، بينما يسبب التهاب المفاصل تورمًا دون جرح ظاهر. كما أن الاحمرار قد يكون أقل وضوحًا على البشرة الداكنة، لذا ينبغي الانتباه أيضًا إلى السخونة والألم وتغير الحركة.

عدوى الجلد والمنطقة المحيطة بالظفر

يحدث التهاب حول الظفر عندما تتضرر الحافة الجلدية الواقية، مثلما يحدث مع قضم الأظافر أو نزع الجلد الزائد أو استعمال أدوات عناية غير نظيفة. يظهر عادة ألم واحمرار قرب الظفر، وقد يتجمع الصديد. أما الالتهاب المزمن حول الأظافر فيرتبط كثيرًا بالتعرض المتكرر للماء والمنظفات وتهيج الجلد، وليس بعدوى بكتيرية وحدها.

وقد تتطور عدوى عميقة في وسادة طرف الإصبع، فتسبب ألمًا نابضًا وتورمًا مشدودًا. ويمكن لعدوى الجلد أن تنتشر خارج موضع البداية. وفي أصابع القدم، قد يجرح الظفر الناشب الجلد المحيط به ويؤدي إلى التهاب وعدوى ثانوية.

الإصابات والإجهاد المتكرر

الارتطام أو الالتواء أو دخول شوكة قد يسبب تورمًا وألمًا. وقد يكون هناك كسر أو إصابة في الأربطة حتى إن لم يظهر تشوه واضح. كذلك تؤدي الحركات المتكررة أحيانًا إلى تهيج الأوتار، وقد يصاحبها ألم أثناء الحركة أو تعلق الإصبع عند الثني والفرد، كما في الإصبع الزنادي.

التهاب المفاصل والنقرس

قد يسبب التهاب المفاصل الروماتويدي ألمًا وتورمًا في عدة مفاصل صغيرة مع تيبس صباحي مطول. ويمكن لالتهاب المفاصل الصدفي أن يجعل الإصبع كله متورمًا بشكل يشبه السجق، وقد يترافق مع تغيرات في الأظافر أو طفح صدفي. أما النقرس فقد يسبب ألمًا مفاجئًا شديدًا في مفصل ساخن ومتورم، ويشيع في قاعدة إصبع القدم الكبير.

أسباب أخرى مهمة

قد تسبب عدوى الهربس فقاعات صغيرة مؤلمة على الإصبع، ولا ينبغي فتحها أو تصريفها جراحيًا بصورة روتينية. كما قد يسبب التهاب الجلد التماسي حكة وتشققًا وتورمًا بعد ملامسة مواد مهيجة. ومن الأسباب الأقل شيوعًا تورم الأصابع المرتبط بالبرد، خاصة عند التعرض لجو بارد ورطب.

لاحظ ما إذا كان الألم يتركز قرب الظفر، أو في طرف الإصبع، أو داخل المفصل. وراقب الأعراض التالية دون محاولة الضغط بقوة على المنطقة المصابة:

• احمرار وسخونة وتورم يزداد مع الوقت.
• ألم نابض أو ألم أثناء الثني والفرد.
• جرح أو ثقب أو صديد أو فقاعات مملوءة بسائل.
• تيبس صباحي أو إصابة عدة أصابع في الوقت نفسه.
• خدر أو ضعف الإحساس أو تغير لون الإصبع.
• حمى أو قشعريرة أو شعور عام بالتعب.

غياب الحمى لا يستبعد وجود عدوى مهمة، خاصة في بدايتها أو لدى من يعانون ضعف المناعة. كما أن شدة الألم وسرعة ازدياد التورم قد تكونان أهم من حجم الاحمرار الظاهر.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض، والإصابات أو العضات، والعمل المتكرر بالماء، والأمراض المزمنة والأدوية. ثم يفحص الجلد والأظافر وحركة المفاصل والأوتار، ويتأكد من سلامة الإحساس ووصول الدم إلى الإصبع.

لا تحتاج كل حالة إلى تحاليل. قد يطلب الطبيب أشعة عند الاشتباه بكسر أو جسم غريب أو إصابة عظمية، أو تصويرًا بالموجات فوق الصوتية لتقييم تجمع صديدي أو مشكلة في الأوتار. وقد تُفحص عينة من الإفرازات في بعض الحالات. وعند الشك في التهاب مفصل جرثومي أو نقرس، قد يلزم سحب عينة من سائل المفصل للتمييز بينهما.

لا يوجد علاج واحد يناسب جميع الحالات. العدوى البكتيرية قد تحتاج إلى مضاد حيوي يختاره الطبيب بحسب موضعها وشدتها، بينما قد يحتاج الخراج إلى تصريف طبي؛ فالمضاد وحده لا يكفي دائمًا. أما عدوى غمد الوتر أو المفصل فتستدعي علاجًا عاجلًا، وقد تتطلب دخول المستشفى والتدخل الجراحي.

تُعالج الإصابات بالراحة النسبية، وقد تحتاج إلى تثبيت مناسب بعد استبعاد الكسر أو إصابة الأوتار. وتحتاج أمراض المفاصل الالتهابية والنقرس إلى علاج موجه للسبب. وقد تستفيد بعض حالات الهربس من مضادات الفيروسات بوصفة طبية. لا تستخدم مضادًا حيويًا متبقيًا أو كريم كورتيزون عشوائيًا؛ فقد يكون العلاج غير مناسب أو يخفي علامات العدوى.

إذا كانت الأعراض خفيفة ولا توجد علامات خطر، يمكن اتباع الخطوات التالية مؤقتًا مع مراقبة التحسن:

• انزع الخواتم مبكرًا، وارفع اليد أو القدم لتخفيف التورم.
• أرح الإصبع من النشاط المسبب للألم دون إجباره على الحركة.
• نظف الجروح السطحية بالماء الجاري، ثم غطها بضماد نظيف غير ضاغط.
• بعد إصابة بسيطة، ضع كمادة باردة ملفوفة بقماش لفترات قصيرة، وليس الثلج مباشرة على الجلد.
• في الالتهاب الخفيف حول الظفر، قد يفيد النقع القصير بماء دافئ عدة مرات يوميًا، مع التجفيف الجيد بعده.
• يمكن سؤال الصيدلي عن مسكن مناسب، خاصة مع الحمل أو أمراض الكلى أو قرحة المعدة أو استخدام مميعات الدم.

لا تعصر الصديد، ولا تثقب الفقاعات، ولا تحاول استخراج جسم غريب عميق. وإذا لم تبدأ الأعراض الخفيفة بالتحسن خلال يوم أو يومين، أو ازدادت في أي وقت، فاطلب التقييم الطبي.

اطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه عند وجود صديد، أو احمرار ينتشر، أو خطوط حمراء تمتد إلى اليد، أو حمى، أو ألم شديد داخل مفصل متورم. وكذلك بعد عضة إنسان أو حيوان أو جرح عميق، حتى لو بدت فتحة الجلد صغيرة؛ فقد تحتاج إلى تقييم التطعيم ضد الكزاز وعلاج وقائي.

توجه إلى الطوارئ إذا أصبح الإصبع شاحبًا أو أزرق أو باردًا، أو فقد الإحساس، أو انحشر خاتم مع تورم شديد. ويُعد تورم الإصبع كله مع بقائه مثنيًا وألم شديد عند محاولة فرده علامة محتملة لعدوى غمد الوتر تستدعي التدخل السريع. لا تؤخر المراجعة عند الإصابة بالسكري أو ضعف المناعة، خصوصًا مع جروح أصابع القدم.

تجنب قضم الأظافر وقص الجلد المحيط بها، واستخدم أدوات نظيفة للعناية بالأظافر. ارتدِ قفازات مناسبة عند التعامل مع المنظفات أو الأعمال التي قد تسبب جروحًا، وجفف اليدين جيدًا ورطب الجلد المتشقق. ولأصابع القدم، اختر حذاءً واسعًا وقص الأظافر بشكل مستقيم. أما إذا تكرر التورم دون إصابة واضحة، فابحث مع الطبيب عن السبب بدل الاكتفاء بالمسكنات.