التهاب البروستاتا والحويصلات المنوية: الأعراض والعلاج

البروستاتا غدة تقع أسفل المثانة وتحيط بالجزء الأول من مجرى البول، وتنتج جزءًا من السائل المنوي. أما الحويصلات المنوية فهي غدتان خلف المثانة تنتجان سائلًا يدخل في تكوين المني ويساعد على دعم الحيوانات المنوية. والمقصود بالحويصلة هنا الحويصلة المنوية، وليس المثانة البولية أو المرارة.

التهاب البروستاتا اسم يشمل حالات مختلفة، بعضها ناتج عن عدوى بكتيرية وبعضها يرتبط بألم مزمن دون إثبات عدوى. أما التهاب الحويصلات المنوية فهو أقل شيوعًا كتشخيص منفرد، وقد يحدث بالتزامن مع التهاب البروستاتا أو عدوى أخرى. لذلك لا يُستخدم الاسمان باعتبارهما مرضًا واحدًا له علاج ثابت.

التهاب البروستاتا البكتيري الحاد

يبدأ عادة بصورة مفاجئة، مع أعراض بولية وألم وقد تصاحبه حمى وقشعريرة وشعور واضح بالإعياء. يحتاج إلى علاج سريع لأن العدوى قد تسبب احتباس البول أو تنتشر إلى الدم، خصوصًا لدى الأشخاص الأكثر عرضة للمضاعفات.

التهاب البروستاتا البكتيري المزمن

تكون أعراضه أقل حدة غالبًا، لكنها تستمر أو تعود على فترات. وقد يظهر في صورة التهابات بولية متكررة بالبكتيريا نفسها، مع انزعاج في الحوض أو ألم عند القذف. يتطلب تأكيد السبب وعلاجًا يحدده الطبيب وفق نتائج المزرعة.

متلازمة ألم الحوض المزمن

هي صورة شائعة ترتبط بألم يستمر أو يتكرر ثلاثة أشهر أو أكثر، دون وجود عدوى بكتيرية مثبتة تفسر الأعراض. قد تشارك فيها عضلات قاع الحوض والأعصاب وآليات تنظيم الألم. كما يوجد التهاب بروستاتا دون أعراض، يُكتشف عرضًا أثناء فحوص أخرى ولا يحتاج دائمًا إلى علاج.

تتداخل أعراض التهاب البروستاتا والحويصلات المنوية مع أمراض أخرى، وقد تشمل:

• ألمًا أو ضغطًا أسفل البطن، أو بين كيس الصفن والشرج، أو أسفل الظهر.
• حرقة التبول، وكثرة الذهاب إلى الحمام، أو الإلحاح البولي.
• ضعف اندفاع البول أو صعوبة بدء التبول والشعور بعدم إفراغ المثانة.
• ألمًا أثناء القذف أو بعده، وأحيانًا انزعاجًا في القضيب أو الخصيتين.
• ظهور دم في السائل المنوي، وقد يحدث مع التهاب الحويصلات المنوية أو لأسباب أخرى.
• حمى وقشعريرة وإعياء، خاصة في الالتهاب البكتيري الحاد.

لا يمكن معرفة العضو المصاب من موضع الألم وحده. كما أن الدم في المني لا يعني تلقائيًا مرضًا خطيرًا، لكنه يستحق التقييم إذا تكرر أو استمر، أو صاحبه دم في البول أو أعراض أخرى.

قد تصل البكتيريا إلى البروستاتا من الجهاز البولي، وقد تمتد العدوى إلى الأنسجة المجاورة. وتزداد احتمالات العدوى في وجود صعوبة بإفراغ المثانة، أو بعد بعض الإجراءات البولية مثل القسطرة، أو مع تاريخ سابق لالتهابات المسالك البولية. ويمكن لبعض العدوى المنقولة جنسيًا أن تسبب أعراضًا مشابهة أو تشارك في عدوى الجهاز التناسلي.

مع ذلك، ليست كل الحالات مرتبطة بعلاقة جنسية، ولا يُعد التهاب البروستاتا بحد ذاته دليلًا على عدوى منقولة جنسيًا. وفي ألم الحوض المزمن قد يسهم شد عضلات قاع الحوض وزيادة حساسية الأعصاب والضغط النفسي في استمرار الأعراض، دون أن يعني ذلك أن الألم متخيَّل أو نفسي فقط.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض ومدتها، ووجود حمى أو التهابات بولية سابقة، والأدوية والإجراءات البولية والتاريخ الجنسي عند الحاجة. ثم يجري فحصًا مناسبًا، وقد يشمل فحص البروستاتا بلطف عبر المستقيم. ويُتجنب تدليك البروستاتا عند الاشتباه بالتهاب بكتيري حاد لأنه قد يزيد خطر انتشار العدوى.

• تحليل البول ومزرعته: للكشف عن العدوى وتوجيه اختيار المضاد الحيوي، ويفضل أخذ العينة قبل العلاج عندما تسمح الحالة.
• فحوص العدوى المنقولة جنسيًا: عند وجود تعرض محتمل أو إفرازات أو أعراض توحي بها.
• تحاليل الدم: قد تُطلب مع الحمى أو المرض الشديد لتقييم الالتهاب ووظائف الأعضاء.
• التصوير: يُستخدم انتقائيًا عند الاشتباه بخراج أو انسداد أو مشكلة بالحويصلات المنوية، وليس ضروريًا لكل مريض.

قد يلزم قياس البول المتبقي بعد التبول أو فحوص إضافية وفق الحالة. أما تحليل السائل المنوي فلا يثبت التشخيص منفردًا، وقد يُطلب لأسباب محددة. وقد يرتفع مستضد البروستاتا النوعي مؤقتًا مع الالتهاب، لذلك ليس فحصًا لتشخيصه، ويحدد الطبيب توقيته إذا كانت له حاجة أخرى.

عندما تكون العدوى بكتيرية

تُستخدم مضادات حيوية يختارها الطبيب بحسب شدة المرض، ونتائج المزرعة، والحساسية الدوائية، وقدرة الدواء على الوصول إلى البروستاتا. وقد يتطلب العلاج مدة أطول من بعض التهابات المثانة. يجب إكمال الخطة الموصوفة وعدم تبديل الدواء أو تكراره ذاتيًا. وتحتاج الحالات الشديدة أحيانًا إلى دخول المستشفى وعلاج وريدي، بينما قد يحتاج الخراج إلى تصريف متخصص.

إذا ثبتت عدوى منقولة جنسيًا، فقد يحتاج الشريك إلى الفحص والعلاج أيضًا، مع اتباع تعليمات الطبيب بشأن تجنب العلاقة حتى استكمال العلاج بأمان. أما التهاب الحويصلات المنوية فيُعالج وفق السبب المثبت وأي مشكلة مصاحبة، وليس بمضاد موحد لجميع الحالات.

عندما يكون الألم مزمنًا دون عدوى مثبتة

قد تجمع الخطة بين مسكنات مناسبة لفترة محدودة، وأدوية تساعد على ارتخاء مخرج المثانة عند وجود أعراض بولية، وعلاج طبيعي متخصص لقاع الحوض. وقد تفيد وسائل التعامل مع التوتر والنوم الجيد وعلاج الألم المستمر. لا ينبغي تكرار المضادات الحيوية بلا دليل واضح على العدوى، كما أن تمارين تقوية قاع الحوض ليست مناسبة للجميع إذا كانت العضلات مشدودة أصلًا.

• اشرب سوائل باعتدال، ما لم يوصِ الطبيب بتقييدها لسبب صحي آخر.
• قلل الكافيين والأطعمة الحارة إذا لاحظت أنها تزيد الأعراض.
• تجنب الجلوس الطويل، وخذ فواصل للحركة، وقلل ركوب الدراجة إذا أثار الألم.
• جرّب حمامًا دافئًا واسترخاء عضلات الحوض بدل الشد المتكرر.
• لا تحبس البول طويلًا، وراجع الطبيب عند تكرر التهابات المسالك.
• استخدم وسائل الوقاية من العدوى الجنسية، ولا تتناول مضادات حيوية متبقية من علاج سابق.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند حدوث حمى أو قشعريرة مع ألم الحوض أو حرقة البول، أو عند العجز عن التبول. وتوجه للطوارئ إذا صاحب ذلك ارتباك أو إغماء أو تدهور شديد. كما أن الألم المفاجئ الشديد في الخصية يحتاج إلى تقييم فوري لاستبعاد التواء الخصية، ولا ينبغي افتراض أنه التهاب بروستاتا.

احجز موعدًا إذا استمر ألم الحوض أو القذف، أو تكررت الأعراض البولية، أو ظهر دم متكرر في المني أو أي دم واضح في البول. وإذا لم تتحسن العدوى الحادة خلال نحو يومين من بدء العلاج، أو ساءت في أي وقت، فتواصل سريعًا مع الطبيب. معظم الحالات لا تعني عقمًا دائمًا، لكن استمرار الالتهاب أو تأخر الإنجاب يستلزم تقييمًا متخصصًا.